20년 동안 알벤다졸은 림프 사상충증 치료를 위한 대규모 프로그램에 기증되었습니다. 최근 Cochrane 검토에서는 림프 사상충증 치료에서 알벤다졸의 효능을 조사했습니다.
림프 사상충증은 열대 및 아열대 지역에서 흔한 질병으로, 모기에 의해 전염되고 기생충성 사상충증 감염으로 인해 발생합니다. 감염 후 유충은 성충으로 성장하고 짝짓기를 통해 마이크로필라리아(MF)를 형성합니다. 모기는 피를 빨아먹으면서 MF를 감염시키며, 감염은 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.
감염은 순환하는 MF(미소필라멘트혈증) 또는 기생충 항원(항원혈증)을 검사하거나 초음파 촬영으로 생존 가능한 성충을 검출하여 진단할 수 있습니다.
세계보건기구(WHO)는 매년 최소 5년 동안 전체 인구에 대한 대량 치료를 권장합니다. 치료의 기본은 알벤다졸과 마이크로필라리시달(항필라리아증) 약물인 디에틸카르마진(DEC) 또는 이버멕틴의 두 가지 약물의 조합입니다.
심각한 부작용 위험으로 인해 DEC나 이버멕틴을 사용해서는 안 되는 Roa병이 동반 발병하는 지역에서는 알벤다졸 단독으로 반년마다 사용하는 것이 좋습니다.
이버멕틴과 DEC는 모두 MF 감염을 빠르게 제거하고 재발을 억제했습니다. 그러나 성인의 노출이 제한되어 MF 생산이 재개됩니다. 알벤다졸을 몇 주에 걸쳐 고용량으로 투여하면 성체 벌레가 사망할 수 있다는 심각한 부작용이 나타난다는 연구 결과가 나온 후 림프 사상충증 치료에 알벤다졸이 고려되었습니다.
이후 WHO의 비공식 협의에서는 알벤다졸이 성충을 죽이거나 살균하는 활동을 하는 것으로 나타났습니다. 2000년에 GlaxoSmithKline은 림프 사상충증 치료 프로젝트에 알벤다졸을 기증하기 시작했습니다.
무작위 임상 시험(RCT)에서는 알벤다졸 단독 또는 이버멕틴 또는 DEC와의 병용 요법의 효능과 안전성을 조사했습니다. 그 후, 무작위 대조 시험 및 관찰 데이터에 대한 여러 가지 체계적인 검토가 있었지만 알벤다졸이 림프 사상충증에 어떤 이점이 있는지 여부는 불분명합니다.
이에 비추어, 2005년에 발표된 Cochrane 리뷰는 림프 사상충증 환자와 지역사회에 대한 알벤다졸의 영향을 평가하기 위해 업데이트되었습니다.
코크란 리뷰는 연구 질문에 답하기 위해 미리 결정된 기준을 충족하는 모든 경험적 증거를 식별, 평가 및 요약하는 것을 목표로 하는 체계적인 리뷰입니다. Cochrane 리뷰는 새로운 데이터가 나오면 업데이트됩니다.
Cochrane 접근 방식은 검토 과정에서 편견을 최소화합니다. 여기에는 개별 임상시험의 비뚤림 위험을 평가하고 각 결과에 대한 증거의 확실성(또는 품질)을 평가하는 도구를 사용하는 것이 포함됩니다.
업데이트된 Cochrane 해설 "림프 사상충증에서 알벤다졸 단독 또는 미세사상충제와 병용"은 Cochrane Infectious Diseases Group 및 COUNTDOWN 컨소시엄에 의해 2019년 1월에 출판되었습니다.
관심 결과에는 전염 가능성(MF 유병률 및 밀도), 성충 감염 지표(항원혈증 유병률 및 밀도, 성충의 초음파 감지) 및 부작용 측정이 포함됩니다.
저자는 언어나 출판 상태에 관계없이 2018년 1월까지의 모든 관련 임상시험을 찾기 위해 전자 검색을 사용하려고 했습니다. 두 명의 저자가 독립적으로 연구의 포함 여부를 평가하고, 비뚤림 위험을 평가하고, 시험 데이터를 추출했습니다.
검토에는 총 8713명의 참가자가 포함된 13개의 임상시험이 포함되었습니다. 치료 효과를 측정하기 위해 기생충 유병률 및 부작용에 대한 메타 분석을 수행했습니다. 보고가 좋지 않으면 데이터를 통합할 수 없으므로 기생충 밀도 결과를 분석하기 위한 표를 준비하십시오.
저자는 알벤다졸을 단독으로 또는 마이크로필라리사이드와 병용하면 치료 후 2주에서 12개월 사이에 골수섬유화증 유병률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다(높은 질의 근거).
그들은 1~6개월(매우 낮은 질의 근거) 또는 12개월(매우 낮은 질의 근거)에 mf 밀도에 영향이 있는지 여부를 알지 못했습니다.
알벤다졸 단독 또는 마이크로필라리사이드와 병용하면 6~12개월 동안 항원혈증의 유병률에 거의 영향을 미치지 않았습니다(높은 질의 근거).
저자는 6개월에서 12개월 사이에 항원 밀도에 영향이 있는지 알지 못했습니다(근거 질 매우 낮음). 마이크로필라리사이드에 첨가된 알벤다졸은 12개월에 초음파로 발견된 성충의 유병률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않았을 것입니다(낮은 확실성 근거).
알벤다졸을 단독으로 또는 병용하여 사용할 경우 부작용을 보고하는 사람들의 수에 거의 영향을 미치지 않았습니다(높은 질의 근거).
이 검토에서는 알벤다졸을 단독으로 또는 마이크로필라리사이드와 결합하여 치료 12개월 이내에 마이크로필라리아 또는 성체 기생충의 완전한 박멸에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는다는 충분한 증거를 발견했습니다.
이 약물이 주류 정책의 일부이고 현재 세계보건기구(WHO)에서도 세 가지 약물 요법을 권장하고 있다는 점을 감안할 때 연구자들이 DEC 또는 이버멕틴과 함께 알벤다졸을 계속 평가할 가능성은 낮습니다.
그러나 Roa가 풍토병인 지역에서는 알벤다졸만 권장됩니다. 따라서 해당 지역사회에서 약물이 효과가 있는지 여부를 이해하는 것이 연구의 최우선 과제로 남아 있습니다.
단기 적용 일정을 갖춘 대규모 사상충 살충제는 사상충증 박멸 프로그램에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 약물 중 하나는 현재 전임상 개발 중이며 최근 BugBitten 블로그에 게시되었습니다.
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