Civaka Nexweşiyên Enfeksiyonê ya Amerîkî niha antîbiyotîkên amoxicillin û ampicillin, aminopenicillin (AP), wekî dermanên bijartî yên ji bo dermankirinê pêşniyar dike.enterococcusUTIs.2 Berbelavbûna enterokokên berxwedêr ên ampicillin her ku diçe zêde dibe.

Bi taybetî, bûyera vancomycin-berxwedêrenterococci(VRE) di van salên dawî de hema hema du qat zêde bûye, bi 30% ji îzolekirinên enterokokê yên klînîkî ku ji vancomycin re berxwedêr têne ragihandin.Enterococcuscureyên ku bi giraniya mêtîngerî ya hindiktirîn (MIC) ≥ 16 μg/mL li hember ampicillin berxwedêr têne hesibandin.

Laboratuvarên mîkrobiolojiyê bêyî ku cihê enfeksiyonê be, heman xala veqetînê bikar tînin. Daneyên pharmacokinetic, pharmacodynamics, û ceribandinên klînîkî piştgirî didin karanîna antîbiyotîkên aminopenicillin di dermankirina UTIsên enterokokê de, tewra dema ku îzoleyan xwedî MIC-ya ku ji xala veqetandinê ya gumanbariyê derbas dibe.4,5

Ji ber ku antîbiyotîkên AP-ê bi gurçikan têne paqij kirin, em dikarin di mîzê de ji di nav xwînê de tansiyonên pir mezintir bi dest bixin. Lêkolînek karîbû ku asta navînî ya mîzê ya 1100 μg/mL nîşan bide ku di nav 6 demjimêran de piştî tenê yek dozek amoxicillin devkî 500 mg hatî berhev kirin.

Lêkolînek din ampicillin-resistant analîz kirenterococcus faecium(E. Faecium) îzolasyonên mîzê yên bi MIC-yên raporkirî yên 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), û 512 μg/mL (10%).4 Bi karanîna daneyên ji van ceribandinan re, maqûl e ku meriv bêje ku giraniya AP di rîya mîzê de bigihîje tansiyonên têra xwe ji bo dermankirina gelek enfeksiyonên berxwedêr ên ragihandinê.

Di lêkolînek din de, hate dîtin ku ampicillin-berxwedêr eE. faeciumîzolasyonên mîzê xwedî MIC-yên cihêreng bûn, bi MIC-ya navîn 256 μg/mL5. Tenê 5 îzolasyon xwedî nirxa MIC> 1000 μg/ml bûn, lê her yek ji van îzoleyan di nav 1 512 μg/mL de bû.

Antîbiyotîkên penîsîlînê kuştina girêdayî demê nîşan didin û bersivek çêtirîn dê çêbibe heya ku giraniya mîzê bi kêmî ve 50% ji navberê dozkirinê li ser MIC be.5 Ji ber vê yekê, em dikarin bi awayekî maqûl encam bidin ku dozên dermankirinê yên antîbiyotîkên AP-ê ne tenê bi bandor. dermankirinEnterococcuscure, lê di heman demê de li hember ampicillin jî berxwedêr eenterococcusdi UTIsên jêrîn de têne veqetandin, heya ku bi rengek maqûl were derman kirin.

Perwerdekirina dermankeran rêyek e ku em dikarin mîqdara antîbiyotîkên berfereh ên ku ji bo dermankirina van enfeksiyonan têne bikar anîn kêm bikin, wek linezolid û daptomycin. Rêyek din ev e ku meriv li saziyên takekesî protokolek pêş bixe da ku bibe alîkar ku dermankeran ber bi pêşnivîsa rêwerzan ve rêve bibin.

Yek ji awayên çêtirîn ên ji bo şerkirina vê pirsgirêkê di laboratûara mîkrobiolojiyê de dest pê dike. Xalên veqetandinê yên mîzê dê daneyên pêbaweriya pêbawertir bide me; lebê, ev e bi berfirehî di vê demê de ne.

Gelek nexweşxane ji bo ceribandina hestiyariya xwe ya rûtîn rawestandinenterococcusmîzê îzole dike û rapor dike ku hemî ji bo aminopenîsîlînan bi rêkûpêk hesas in.6 Lêkolînek encamên dermankirinê yên di navbera nexweşên ku ji bo VRE UTI bi antîbiyotîkek AP hatine derman kirin li gorî yên ku bi antîbiyotîkek ne-beta-laktam hatine derman kirin nirxand.

Di vê lêkolînê de, terapiya AP-ê di hemî rewşan de çalak hate hesibandin, bêyî ku gumanbariya ampicillin. Di nav koma AP-ê de, kargêrê herî gelemperî ku ji bo dermankirina teqez hate hilbijartin amoxicillin bû ku li dû wê ampicillin intravenous, ampicillin-sulbactam, û amoxicillin-clavulanate.

Di koma ne-beta-lactam de, dermanê herî gelemperî ku ji bo dermankirina teqez hate hilbijartin linezolid bû, li pey daptomycin û fosfomycin. Rêjeya dermankirina klînîkî 83.9% nexweşên di koma AP de û 73.3% di koma ne-beta-laktam de bû.

Dermankirina klînîkî ya bi terapiya AP-ê di 84% ji hemî bûyeran û di 86% ji nexweşên bi îzolasyonên berxwedêr ên ampicillin de hate dîtin, bêyî ku cûdahiyek statîstîkî di navbera encamên ji bo kesên ku bi ne-β-lactams têne derman kirin de were dîtin.