Американын Жугуштуу Оорулар Коому учурда амоксициллин жана ампициллин, аминопенициллин (АП) антибиотиктерин дарылоо үчүн тандалып алынган дары катары сунуштайт.энтерококкUTIs.2 Ампициллинге туруктуу энтерококктун таралышы көбөйүүдө.

Атап айтканда, ванкомицинге резистенттүүэнтерококктар(VRE) акыркы жылдарда дээрлик эки эсеге көбөйдү, антерококктун клиникалык изоляттарынын 30%ы ванкомицинге туруштук бергени билдирилди.3 Учурдагы Клиникалык жана Лабораториялык Стандарттар Институтунун стандартынын негизинде,Энтерококкминималдуу ингибиторлук концентрациясы (MIC) ≥ 16 мкг/мл болгон түрлөр ампициллинге туруктуу деп эсептелет.

Микробиологиялык лабораториялар инфекциянын кайсы жерине карабастан, ошол эле чекти колдонушат. Фармакокинетика, фармакодинамика жана клиникалык сыноо маалыматтары изоляттарда MIC сезгичтиктин чекитинен ашкан учурда да, энтерококктун UTIларын дарылоодо аминопенициллин антибиотиктерин колдонууну колдойт.4,5

AP антибиотиктери бөйрөк аркылуу тазалангандыктан, биз заарада канга караганда бир топ жогору концентрацияга жете алабыз. Бир изилдөө 500 мг амоксициллин оозеки бир дозасын кабыл алгандан кийин 6 сааттын ичинде чогултулган 1100 мкг/мл зааранын орточо концентрациясын көрсөтө алган.

Дагы бир изилдөө ампициллинге туруштук бергенenterococcus faecium(E. Faecium) 128 мкг/мл (30%), 256 мкг/мл (60%) жана 512 мкг/мл (10%) билдирилген MIC менен заара изоляттары.4 Бул сыноолордун маалыматтарын колдонуу менен, AP концентрациясын айтуу акылга сыярлык. Көптөгөн туруктуу инфекцияларды дарылоо үчүн заара чыгаруу жолдорунда жетиштүү концентрацияга жетет.

Дагы бир изилдөөдө ампициллинге туруктуу экени аныкталганE. faeciumзаара изоляттары 256 мкг / мл5 медианалык MIC менен, ар кандай MIC болгон. 5 гана изоляттын MIC мааниси >1000 мкг/мл болгон, бирок бул изоляттардын ар бири 512 мкг/мл 1 суюлтуунун чегинде болгон.

Пенициллиндин антибиотиктери убакытка көз каранды өлтүрүүнү көрсөтөт жана оптималдуу жооп зааранын концентрациясы дозалоо интервалынын 50%дан кем эмес MICдан жогору болсо, пайда болот.5 Ошондуктан, биз АП антибиотиктеринин терапиялык дозалары эффективдүү гана эмес деген жыйынтыкка келсек болот. мамиле кылууЭнтерококктүрлөрү, бирок ампициллинге туруктууэнтерококкакылга сыярлык дозалануу менен, төмөнкү UTIs изоляцияланган.

Жазуучуларды окутуу бул инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулган кең спектрдеги антибиотиктердин, мисалы, линезолид жана даптомициндин көлөмүн азайтуунун бир жолу. Дагы бир жолу - жеке мекемелерде протоколду иштеп чыгуу, рецепт жазгандарга көрсөтмөлөр боюнча рецепт жазууга жардам берүү.

Бул көйгөй менен күрөшүүнүн эң жакшы жолдорунун бири микробиология лабораториясынан башталат. Заара-спецификалык үзгүлтүккө учуроо чекиттери бизге сезгичтик боюнча ишенимдүү маалыматтарды берет; бирок, бул учурда кеңири жеткиликтүү эмес.

Көптөгөн ооруканалар кадимки сезгичтик тестин токтотушканэнтерококкзаара чыгаруучу изоляттарды жана бардыгын аминопенициллиндерге дайыма сезгич деп билдиришет.6 Бир изилдөөдө VRE UTI үчүн AP антибиотики менен дарыланган пациенттердин дарылоо натыйжалары бета-лактамдык эмес антибиотиктер менен дарылангандарга салыштырмалуу бааланган.

Бул изилдөөдө АП терапиясы ампициллинге сезгичтигине карабастан, бардык учурларда активдүү деп эсептелген. АП тобунун ичинде так терапия үчүн эң кеңири таралган агент амоксициллин болгон, андан кийин ампициллин, ампициллин-сульбактам жана амоксициллин-клавуланат.

Бета-лактамдык эмес топто, так терапия үчүн тандалган эң кеңири таралган агент Линезолид, андан кийин даптомицин жана фосфомицин болгон. Клиникалык айыгуунун көрсөткүчү АП тобунда 83,9% жана бета-лактамдык эмес топто 73,3% бейтаптарды түздү.

AP терапиясы менен клиникалык айыктыруу бардык учурлардын 84%ында жана ампициллинге туруктуу изоляты бар пациенттердин 86%ында байкалган, β-лактамдар эмес дарылар менен дарылангандар үчүн жыйынтыктардын ортосунда статистикалык айырма табылган эмес.