D'Infectious Diseases Society of America recommandéiert de Moment Amoxicillin an Ampicillin, Aminopenicillin (AP) Antibiotike, als Medikamenter vun der Wiel fir d'BehandlungenterococcusUTIs.2 Prävalenz vun ampicillin-resistente Enterokokken ass eropgaang.

Besonnesch d'Heefegkeet vun vancomycin-resistententerokokken(VRE) huet sech an de leschte Joeren bal verduebelt, mat 30% vun de klineschen Enterokokken Isolate gemellt als resistent géint Vancomycin.3 Baséierend op den aktuellen Clinical and Laboratory Standards Institute Standard,EnterococcusArten mat enger minimaler inhibitorescher Konzentratioun (MIC) ≥ 16 μg/ml ginn als Ampicillin-resistent ugesinn.

Mikrobiologie Laboratoiren benotzen dëse selwechte Breakpoint onofhängeg vun der Infektiounsplaz. Pharmakokinetesch, Pharmakodynamik a klinesch Studiedaten ënnerstëtzen d'Benotzung vun Aminopenicillin Antibiotike bei der Behandlung vun Enterococcus UTIs, och wann d'Isolate e MIC hunn, deen d'Sensibilitéitsbriechpunkt iwwerschreift.4,5

Well AP Antibiotike duerch d'Nier geläscht ginn, kënne mir vill méi héich Konzentratioune am Pipi erreechen wéi am Bluttstroum. Eng Studie konnt eng duerchschnëttlech Urinkonzentratioun vun 1100 μg/ml beweisen, gesammelt iwwer 6 Stonnen no nëmmen enger eenzeger Dosis Oral Amoxicillin 500 mg.

Aner Studie analyséiert ampicillin-resistententerococcus faecium(E. Faecium) Urinisolate mat gemellt MICs vun 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), an 512 μg/mL (10%). erreechen genuch Konzentratioune am Harnweeër fir vill gemellt resistent Infektiounen ze behandelen.

An enger anerer Studie gouf festgestallt datt Ampicillin-resistent assE. faeciumUrin isolates hu variéieren MICs, mat engem Steiren MIC vun 256 μg /mL5. Nëmme 5 Isolate haten e MIC Wäert>1000 μg /ml, awer all eenzel vun dësen Isolate war bannent 1 Verdünnung vu 512 μg /ml.

Penicillin Antibiotike weisen Zäit-ofhängeg Mord an eng optimal Äntwert wäert optrieden soulaang d'Urinkonzentratioun iwwer dem MIC fir mindestens 50% vum Doséierungsintervall ass.5 Dofir kënne mir raisonnabel ofschléissen datt therapeutesch Dosen vun AP Antibiotike net nëmmen effektiv wäerten behandelenEnterococcusArten, awer och ampicillin-resistententerococcusisoléiert an ënneschten UTIs, soulaang raisonnabel doséiert.

D'Erzéihung vu Prescribers ass ee Wee wéi mir d'Quantitéit u Breetspektrum Antibiotike kënne reduzéieren, déi benotzt gi fir dës Infektiounen ze behandelen, sou wéi Linezolid an Daptomycin. Eng aner Manéier ass e Protokoll bei eenzelne Institutiounen z'entwéckelen fir d'Verschreibende vu Richtlinnen geriicht ze leeden.

Ee vun de beschte Weeër fir dëse Problem ze bekämpfen fänkt am Mikrobiologie Labo un. Urin-spezifesch breakpoints géif eis méi zouverlässeg Empfindlechkeet Daten ginn; allerdéngs ass dat zu dëser Zäit net wäit verfügbar.

Vill Spideeler hunn hir Routine Empfindlechkeetstest gestopptenterococcusHarnisoléiert a mellen all als routinéiert ufälleg fir Aminopenicillinen.6 Eng Studie evaluéiert d'Behandlungsresultater tëscht Patienten, déi fir e VRE UTI mat engem AP Antibiotikum behandelt goufen, am Verglach mat deenen, déi mat engem Net-Beta-Laktam Antibiotikum behandelt goufen.

An dëser Etude gouf AP Therapie an alle Fäll aktiv ugesinn, onofhängeg vun der Ampicillin Empfindlechkeet. Bannent der AP Grupp war de heefegste Agent fir definitiv Therapie ausgewielt Amoxicillin gefollegt vun intravenösen Ampicillin, Ampicillin-Sulbactam an Amoxicillin-Clavulanat.

An der Net-Beta-Laktam Grupp war de heefegste Agent fir definitiv Therapie ausgewielt Linezolid, gefollegt vun Daptomycin a Fosfomycin. Den Taux vun der klinescher Kur war 83,9% Patienten an der AP Grupp an 73,3% an der Net-Beta-Laktam Grupp.

Klinesch Kur mat AP-Therapie gouf an 84% vun alle Fäll observéiert an an 86% vun de Patienten mat ampicillin-resistente Isolaten, ouni statisteschen Ënnerscheed tëscht de Resultater fir déi, déi mat Net-β-Laktam behandelt goufen.