ສະມາຄົມພະຍາດຕິດແປດຂອງອາເມລິກາປະຈຸບັນແນະນໍາຢາ amoxicillin ແລະ ampicillin, aminopenicillin (AP) ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ເປັນຢາທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ.enterococcusUTIs.2 ຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ enterococcus ທີ່ດື້ຢາ ampicillin ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໂດຍສະເພາະ, ການເກີດການຕໍ່ຕ້ານ vancomycinenterococci(VRE) ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເກືອບສອງເທົ່າໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ໂດຍ 30% ຂອງການໂດດດ່ຽວທາງຄລີນິກຂອງ enterococcal ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າທົນທານຕໍ່ vancomycin.3 ອີງຕາມມາດຕະຖານສະຖາບັນມາດຕະຖານທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງໃນປະຈຸບັນ,Enterococcusຊະນິດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ inhibitory ໜ້ອຍທີ່ສຸດ (MIC) ≥ 16 μg/mL ຖືວ່າເປັນຊະນິດທີ່ທົນທານຕໍ່ອຳປີຊີລິນ.

ຫ້ອງທົດລອງຈຸລິນຊີໃຊ້ຈຸດຢຸດດຽວກັນນີ້ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອ. Pharmacokinetic, pharmacodynamics, ແລະຂໍ້ມູນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ aminopenicillin ໃນການປິ່ນປົວຂອງ enterococcus UTIs, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ isolates ມີ MIC ທີ່ເກີນ breakpoint ຄວາມອ່ອນໄຫວ.4,5.

ເນື່ອງຈາກວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອ AP ໄດ້ຖືກລ້າງຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພວກເຮົາສາມາດບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປັດສະວະສູງກວ່າໃນກະແສເລືອດ. ການສຶກສາຫນຶ່ງສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປັດສະວະໂດຍສະເລ່ຍຂອງ 1100 μg / mL ເກັບກໍາໃນໄລຍະ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກພຽງແຕ່ຄັ້ງດຽວຂອງ amoxicillin 500 ມລກ.

ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງໄດ້ວິເຄາະຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) ການແຍກປັດສະວະດ້ວຍ MICs ທີ່ມີລາຍງານ 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ແລະ 512 μg/mL (10%).4 ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້, ມັນສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະເວົ້າວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ AP. ບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນພຽງພໍໃນລະບົບທາງເດີນປັດສະວະເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ທົນທານຕໍ່ລາຍງານຈໍານວນຫຼາຍ.

ໃນການສຶກສາອື່ນ, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າຕ້ານ ampicillinE. faeciumການແຍກນໍ້າຍ່ຽວມີ MIC ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ໂດຍມີ MIC ປານກາງ 256 μg/mL5. ພຽງແຕ່ 5 isolates ມີມູນຄ່າ MIC >1000 μg/mL, ແຕ່ແຕ່ລະ isolates ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພາຍໃນ 1 dilution ຂອງ 512 μg/mL.

ຢາຕ້ານເຊື້ອ Penicillin ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂ້າເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາແລະການຕອບສະຫນອງທີ່ດີທີ່ສຸດຈະເກີດຂຶ້ນຕາບໃດທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຍ່ຽວຢູ່ເຫນືອ MIC ສໍາລັບຢ່າງຫນ້ອຍ 50% ຂອງໄລຍະປະລິມານຢາ.5 ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນວ່າປະລິມານການປິ່ນປົວຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ AP ບໍ່ພຽງແຕ່ຈະມີປະສິດທິພາບເທົ່ານັ້ນ. ປິ່ນປົວEnterococcusຊະນິດ, ແຕ່ຍັງທົນທານຕໍ່ ampicillinenterococcusໂດດດ່ຽວຢູ່ໃນ UTIs ຕ່ໍາ, ຕາບໃດທີ່ປະລິມານຢາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.

ການໃຫ້ຄວາມຮູ້ແກ່ຜູ້ສັ່ງຢາແມ່ນເປັນວິທີໜຶ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດຫຼຸດປະລິມານຢາຕ້ານເຊື້ອໃນວົງກວ້າງທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້, ເຊັ່ນ: linezolid ແລະ daptomycin. ອີກວິທີໜຶ່ງແມ່ນການພັດທະນາອະນຸສັນຍາໃນສະຖາບັນແຕ່ລະບຸກຄົນເພື່ອຊ່ວຍແນະນຳຜູ້ສັ່ງຢາໄປສູ່ການສັ່ງຢາຕາມແນວທາງ.

ຫນຶ່ງໃນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບບັນຫານີ້ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງຈຸລິນຊີ. ຈຸດແຍກສະເພາະປັດສະວະຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີຂໍ້ມູນຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນເວລານີ້.

ໂຮງໝໍຫຼາຍແຫ່ງໄດ້ຢຸດຕິການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕາມປົກກະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າenterococcusurinary isolates and report all as routinely susceptible to aminopenicillins.6 ການສຶກສາຫນຶ່ງໄດ້ປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວລະຫວ່າງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ VRE UTI ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ AP ທຽບກັບຜູ້ທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ beta-lactam.

ໃນການສຶກສານີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ AP ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີການເຄື່ອນໄຫວໃນທຸກກໍລະນີ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ ampicillin. ພາຍໃນກຸ່ມ AP, ຕົວແທນທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ amoxicillin ຕິດຕາມດ້ວຍ ampicillin intravenous, ampicillin-sulbactam, ແລະ amoxicillin-clavulanate.

ໃນກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນ beta-lactam, ຕົວແທນທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ linezolid, ຕິດຕາມດ້ວຍ daptomycin ແລະ fosfomycin. ອັດຕາການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນຄົນເຈັບ 83.9% ໃນກຸ່ມ AP ແລະ 73.3% ໃນກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນ beta-lactam.

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ AP ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 84% ຂອງທຸກໆກໍລະນີແລະໃນ 86% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການແຍກຕົວຕ້ານ ampicillin, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິທີ່ກວດພົບລະຫວ່າງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນβ-lactams.