Jau du dešimtmečius albendazolas buvo paaukotas didelio masto limfinės filariazės gydymo programai. Neseniai atlikta Cochrane apžvalga ištyrė albendazolo veiksmingumą gydant limfinę filiazę.
Limfinė filariazė yra dažna atogrąžų ir subtropikų regionų liga, kurią perneša uodai ir sukelia parazitinė filariazės infekcija. Po užsikrėtimo lervos suauga ir poruojasi, kad susidarytų mikrofiliarijos (MF). Tada uodas pasiima MF, maitindamasis krauju, ir infekcija gali būti perduota kitam žmogui.
Infekcija gali būti diagnozuojama ištyrus cirkuliuojančius MF (mikrofilamentemiją) ar parazitų antigenus (antigenemiją) arba ultragarsu aptikus gyvybingus suaugusius kirminus.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja masinį visų gyventojų gydymą kasmet mažiausiai penkerius metus. Gydymo pagrindas yra dviejų vaistų derinys: albendazolas ir mikrofilaricidinis (antifilariazės) vaistas dietilkarmazinas (DEC) arba ivermektinas.
Vien tik albendazolą rekomenduojama vartoti kas pusmetį tose srityse, kuriose Roa liga yra kartu endeminė, kur DEC ar ivermektino vartoti negalima dėl rimto šalutinio poveikio rizikos.
Ir ivermektinas, ir DEC greitai pašalino MF infekciją ir slopino jos pasikartojimą. Tačiau MF gamyba bus atnaujinta dėl riboto poveikio suaugusiesiems. Albendazolas buvo svarstomas kaip gydyti limfinę filariazę po to, kai tyrimas parodė, kad didelės dozės, vartojamos kelias savaites, sukėlė rimtų šalutinių poveikių, rodančių suaugusių kirminų mirtį.
Neoficialios PSO konsultacijos vėliau parodė, kad albendazolas naikina arba sterilizuoja suaugusius kirminus. 2000 m. GlaxoSmithKline pradėjo dovanoti albendazolą limfinės filariazės gydymo projektams.
Atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais (RCT) buvo tiriamas vieno albendazolo arba kartu su ivermektinu ar DEC veiksmingumas ir saugumas. Vėliau buvo atlikta keletas sistemingų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir stebėjimo duomenų apžvalgų, tačiau neaišku, ar albendazolas yra naudingas limfinei filariazei.
Atsižvelgiant į tai, 2005 m. paskelbta Cochrane apžvalga buvo atnaujinta, siekiant įvertinti albendazolo poveikį pacientams ir bendruomenėms, sergantiems limfine filariaze.
„Cochrane“ apžvalgos yra sistemingos apžvalgos, kuriomis siekiama nustatyti, įvertinti ir apibendrinti visus empirinius įrodymus, kurie atitinka iš anksto nustatytus kriterijus, kad būtų galima atsakyti į tyrimo klausimą. „Cochrane“ apžvalgos atnaujinamos, kai atsiranda naujų duomenų.
Cochrane metodas sumažina šališkumą peržiūros procese. Tai apima priemonių, skirtų įvertinti šališkumo riziką atskiruose tyrimuose, naudojimą ir kiekvieno rezultato įrodymų tikrumą (arba kokybę).
2019 m. sausio mėn. Cochrane Infectious Diseases Group ir COUNTDOWN konsorciumas paskelbė atnaujintą Cochrane komentarą „Albendazolas vienas arba kartu su mikrofilaricidiniais preparatais sergant limfine filariaze“.
Įdomūs rezultatai yra perdavimo potencialas (MF paplitimas ir tankis), suaugusių kirminų infekcijos žymenys (antigenemijos paplitimas ir tankis bei suaugusių kirminų aptikimas ultragarsu) ir nepageidaujamų reiškinių matavimai.
Autoriai bandė naudoti elektroninę paiešką, kad surastų visus susijusius bandymus iki 2018 m. sausio mėn., neatsižvelgiant į kalbą ar paskelbimo būseną. Du autoriai nepriklausomai įvertino įtraukimo tyrimus, įvertino šališkumo riziką ir ištraukė bandymų duomenis.
Peržiūra apėmė 13 bandymų, kuriuose iš viso dalyvavo 8713 dalyvių. Gydymo poveikiui įvertinti buvo atlikta parazitų paplitimo ir šalutinio poveikio metaanalizė. Paruoškite lenteles parazitų tankio rezultatams analizuoti, nes prastos ataskaitos reiškia, kad duomenų negalima sujungti.
Autoriai nustatė, kad albendazolas vienas arba kartu su mikrofilaricidais neturėjo jokio poveikio MF paplitimui nuo dviejų savaičių iki 12 mėnesių po gydymo (aukštos kokybės įrodymai).
Jie nežinojo, ar buvo poveikis mf tankiui po 1–6 mėnesių (labai žemos kokybės įrodymai), ar po 12 mėnesių (labai žemos kokybės įrodymai).
Albendazolas vienas arba kartu su mikrofilaricidais neturėjo jokio poveikio antigenemijos paplitimui per 6–12 mėnesių (aukštos kokybės įrodymai).
Autoriai nežinojo, ar buvo poveikis antigeno tankiui nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus (labai žemos kokybės įrodymai). Albendazolas, pridėtas prie mikrofilaricidų, tikriausiai neturėjo jokio poveikio suaugusių kirminų, nustatytų ultragarsu po 12 mėnesių, paplitimui (mažo patikimumo įrodymai).
Vartojant vieną arba kartu, albendazolas neturėjo jokio poveikio žmonių, pranešusių apie nepageidaujamus reiškinius, skaičiui (aukštos kokybės įrodymai).
Peržiūros metu buvo rasta pakankamai įrodymų, kad albendazolas, vienas arba kartu su mikrofilaricidais, per 12 mėnesių nuo gydymo visiškai neveikia arba visiškai išnaikina mikrofiliarijas arba suaugusius helmintus.
Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas yra pagrindinės politikos dalis ir Pasaulio sveikatos organizacija dabar taip pat rekomenduoja trijų vaistų režimą, mažai tikėtina, kad mokslininkai toliau vertins albendazolą kartu su DEC arba ivermektinu.
Tačiau Roa endeminėse srityse rekomenduojamas tik albendazolas. Todėl svarbiausias mokslinių tyrimų prioritetas išlieka suprasti, ar vaistas veikia šiose bendruomenėse.
Dideli filiariniai insekticidai, naudojant trumpalaikius naudojimo grafikus, gali turėti didelį poveikį filariazės naikinimo programoms. Vienas iš šių vaistų šiuo metu yra ikiklinikinio vystymosi stadijoje ir buvo paskelbtas neseniai paskelbtame „BugBitten“ tinklaraštyje.
Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su mūsų naudojimo sąlygomis, bendruomenės gairėmis, privatumo pareiškimu ir slapukų politika.