BugBitten Albendazole limfātiskās filariāzes ārstēšanai… Tiešs trāpījums vai aizdedze?

Divus gadu desmitus albendazols ir ziedots liela mēroga programmai limfātiskās filariāzes ārstēšanai. Atjauninātajā Cochrane pārskatā tika pārbaudīta albendazola efektivitāte limfātiskās filariāzes gadījumā.
Limfātiskā filariāze ir odu pārnēsāta slimība, ko parasti konstatē tropu un subtropu reģionos, ko izraisa parazitāras filariāzes infekcija. Pēc inficēšanās kāpuri izaug par pieaugušajiem un pārojas, veidojot mikrofilārijas (mf). Pēc tam odi savāc odi, barojoties ar asinīm, un infekciju var pārnest uz citu personu.
Infekciju var diagnosticēt, veicot cirkulējošās MF (mikrofilarēmijas) vai parazītu antigēnu (antigenēmijas) testus vai nosakot dzīvus pieaugušos tārpus ar ultraskaņu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka masveida ārstēšanu visiem iedzīvotājiem katru gadu vismaz piecus gadus. Ārstēšanas pamatā ir divu zāļu kombinācija: albendazols un mikrofilaricīda (pretmalārijas) medikaments dietilkarbamazīns (DEC) vai ivermektīns.
Albendazolu ieteicams lietot reizi pusgadā apgabalos, kur loiāze ir vienlaikus endēmiska, un DEC vai ivermektīnu nevajadzētu lietot nopietnu blakusparādību riska dēļ.
Gan ivermektīns, gan DEK ātri iztīrīja mf infekcijas un varēja kavēt to atkārtošanos. Tomēr mf ražošana tiks atsākta ierobežotas iedarbības dēļ pieaugušajiem. Albendazols tika apsvērts limfātiskās filariāzes ārstēšanai, jo pētījums ziņoja, ka lielas devas, kas tika ievadītas vairākas nedēļas, izraisīja nopietnas blakusparādības, kas liecina par pieaugušo tārpu nāvi.
Pēc tam PVO konsultāciju neformālajā ziņojumā tika norādīts, ka albendazolam ir iznīcinoša vai fungicīda iedarbība uz pieaugušajiem. 2000. gadā GSK sāka ziedot albendazolu limfātiskās filariāzes ārstēšanas programmai.
Randomizētos klīniskajos pētījumos (RCT) ir pārbaudīta albendazola efektivitāte un drošība atsevišķi vai kombinācijā ar ivermektīnu vai DEC. Tam sekoja vairāki sistemātiski RCT un novērojumu datu pārskati, taču nav skaidrs, vai albendazolam ir kāds labums limfātiskās filariāzes gadījumā.
Ņemot to vērā, 2005. gadā publicētais Cochrane pārskats ir atjaunināts, lai novērtētu albendazola ietekmi uz populācijām un kopienām ar limfātisko filariāzi.


Izlikšanas laiks: 28-2023. gada marts