Divus gadu desmitus albendazols ir ziedots liela mēroga programmai limfātiskās filariāzes ārstēšanai. Nesenajā Cochrane pārskatā tika pētīta albendazola efektivitāte limfātiskās filariāzes ārstēšanā.
Limfātiskā filariāze ir izplatīta slimība tropu un subtropu reģionos, ko pārnēsā odi un izraisa parazitāras filariāzes infekcija. Pēc inficēšanās kāpuri izaug par pieaugušajiem un pārojas, veidojot mikrofilārijas (MF). Pēc tam ods uzņem MF, barojoties ar asinīm, un infekcija var tikt nodota citai personai.
Infekciju var diagnosticēt, pārbaudot cirkulējošo MF (mikrofilamentēmija) vai parazītu antigēnus (antigenēmija) vai atklājot dzīvotspējīgus pieaugušos tārpus ar ultrasonogrāfiju.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka masveida ārstēšanu visiem iedzīvotājiem katru gadu vismaz piecus gadus. Ārstēšanas pamatā ir divu zāļu kombinācija: albendazols un mikrofilaricīda (antifilariāzes) preparāts dietilkarmazīns (DEC) vai ivermektīns.
Albendazolu vienu pašu ieteicams lietot pusgadu apgabalos, kur Roa slimība ir līdzendēmiska un kur nedrīkst lietot DEC vai ivermektīnu nopietnu blakusparādību riska dēļ.
Gan ivermektīns, gan DEC ātri attīrīja MF infekciju un nomāca tās atkārtošanos. Tomēr MF ražošana atsāksies ierobežotas iedarbības dēļ pieaugušajiem. Albendazols tika apsvērts limfātiskās filariāzes ārstēšanai pēc tam, kad pētījums parādīja, ka lielas devas, kas tika ievadītas vairākas nedēļas, izraisīja nopietnas blakusparādības, kas liecina par pieaugušo tārpu nāvi.
Pēc tam neformālā PVO konsultācijā atklājās, ka albendazolam ir iznīcinoša vai sterilizējoša iedarbība pret pieaugušiem tārpiem. 2000. gadā GlaxoSmithKline sāka ziedot albendazolu limfātiskās filariāzes ārstēšanas projektiem.
Randomizētos klīniskajos pētījumos (RCT) ir pārbaudīta albendazola efektivitāte un drošība atsevišķi vai kombinācijā ar ivermektīnu vai DEC. Pēc tam ir bijuši vairāki sistemātiski randomizētu kontrolētu pētījumu un novērojumu datu pārskati, taču nav skaidrs, vai albendazolam ir kāds labums limfātiskās filariāzes gadījumā.
Ņemot to vērā, 2005. gadā publicētais Cochrane pārskats ir atjaunināts, lai novērtētu albendazola ietekmi uz pacientiem un kopienām ar limfātisko filariāzi.
Cochrane pārskati ir sistemātiski pārskati, kuru mērķis ir identificēt, novērtēt un apkopot visus empīriskos pierādījumus, kas atbilst iepriekš noteiktiem kritērijiem, lai atbildētu uz pētījuma jautājumu. Cochrane pārskati tiek atjaunināti, tiklīdz kļūst pieejami jauni dati.
Cochrane pieeja samazina neobjektivitāti pārskatīšanas procesā. Tas ietver rīku izmantošanu, lai novērtētu neobjektivitātes risku atsevišķos izmēģinājumos un novērtētu pierādījumu noteiktību (vai kvalitāti) katram iznākumam.
Cochrane Infectious Diseases Group un COUNTDOWN konsorcijs 2019. gada janvārī publicēja atjauninātu Cochrane komentāru “Albendazols atsevišķi vai kombinācijā ar mikrofilaricīdiem līdzekļiem limfātiskās filariāzes gadījumā”.
Interesējošie rezultāti ir transmisijas potenciāls (MF izplatība un blīvums), pieaugušo tārpu infekcijas marķieri (antigenēmijas izplatība un blīvums un pieaugušo tārpu noteikšana ar ultraskaņu) un nevēlamo notikumu mērījumi.
Autori mēģināja izmantot elektronisku meklēšanu, lai atrastu visus attiecīgos izmēģinājumus līdz 2018. gada janvārim neatkarīgi no valodas vai publikācijas statusa. Divi autori neatkarīgi novērtēja pētījumus par iekļaušanu, novērtēja neobjektivitātes risku un ieguva izmēģinājuma datus.
Pārskatā tika iekļauti 13 izmēģinājumi, kuros kopumā piedalījās 8713 dalībnieki. Lai noteiktu ārstēšanas efektus, tika veikta parazītu izplatības un blakusparādību metaanalīze. Sagatavojiet tabulas, lai analizētu parazītu blīvuma rezultātus, jo slikta ziņošana nozīmē, ka datus nevar apvienot.
Autori atklāja, ka albendazols atsevišķi vai kombinācijā ar mikrofilaricīdiem maz vai nemaz neietekmēja MF izplatību no divām nedēļām līdz 12 mēnešiem pēc ārstēšanas (augstas kvalitātes pierādījumi).
Viņi nezināja, vai bija ietekme uz mf blīvumu 1–6 mēnešos (ļoti zemas kvalitātes pierādījumi) vai 12 mēnešos (ļoti zemas kvalitātes pierādījumi).
Albendazolam atsevišķi vai kombinācijā ar mikrofilaricīdiem 6–12 mēnešu laikā bija neliela ietekme uz antigenēmijas izplatību (augstas kvalitātes pierādījumi).
Autori nezināja, vai ir bijusi ietekme uz antigēna blīvumu no 6 līdz 12 mēnešu vecumam (ļoti zemas kvalitātes pierādījumi). Albendazols, kas pievienots mikrofilaricīdiem, visticamāk, maz vai nemaz neietekmēja pieaugušu tārpu izplatību, kas tika atklāta ar ultraskaņu 12 mēnešu laikā (zemas ticamības pierādījumi).
Lietojot vienu pašu vai kombinācijā, albendazols maz vai nemaz neietekmēja cilvēku skaitu, kuri ziņoja par blakusparādībām (augstas kvalitātes pierādījumi).
Pārskatā tika atrasti pietiekami pierādījumi tam, ka albendazols atsevišķi vai kombinācijā ar mikrofilaricīdiem maz vai nemaz neietekmē mikrofilariju vai pieaugušo helmintu pilnīgu izskaušanu 12 mēnešu laikā pēc ārstēšanas.
Ņemot vērā, ka šīs zāles ir daļa no galvenās politikas un ka Pasaules Veselības organizācija tagad arī iesaka trīs zāļu shēmu, maz ticams, ka pētnieki turpinās novērtēt albendazolu kombinācijā ar DEC vai ivermektīnu.
Tomēr Roa endēmiskajos apgabalos ieteicams lietot tikai albendazolu. Tāpēc izpratne par to, vai narkotikas darbojas šajās kopienās, joprojām ir galvenā pētniecības prioritāte.
Lieliem filariātiem insekticīdiem ar īstermiņa lietošanas grafikiem var būt liela ietekme uz filariāzes izskaušanas programmām. Viena no šīm zālēm pašlaik ir preklīniskā izstrādes stadijā un tika publicēta nesenā BugBitten emuārā.
Turpinot lietot šo vietni, jūs piekrītat mūsu lietošanas noteikumiem, kopienas vadlīnijām, paziņojumam par konfidencialitāti un sīkfailu politikai.