Ny Infectious Diseases Society of America amin'izao fotoana izao dia manoro ny amoxicillin sy ampicillin, aminopenicillin (AP) antibiotika, ho fanafody safidy amin'ny fitsaboana.enterococcusUTIs.2 Nitombo ny fihanaky ny enterococcus mahatohitra ampicillin.

Indrindra indrindra, ny trangan'ny vancomycin-mahatohitraenterococci(VRE) dia nitombo efa ho avo roa heny tato anatin'ny taona vitsivitsy, miaraka amin'ny 30% amin'ny mitoka-monina enterococcal klinika voalaza fa mahatohitra ny vancomycin.3 Miorina amin'ny fenitra Clinical and Laboratory Standards Institute amin'izao fotoana izao,EnterococcusIreo karazam-biby miaraka amin'ny fatran'ny inhibitory kely indrindra (MIC) ≥ 16 μg/mL dia heverina ho mahatohitra ampicillin.

Ny laboratoara mikrôbiôlôjia dia mampiasa io toerana fiatoana io na inona na inona toerana misy ny aretina. Ny angon-drakitra momba ny pharmacokinetic, pharmacodynamics, ary ny fitsapana klinika dia manohana ny fampiasana antibiotika aminopenicillin amin'ny fitsaboana ny enterococcus UTIs, na dia manana MIC aza ny mitoka-monina izay mihoatra ny teboka fahatapahana.4,5

Satria ny antibiôtika AP dia voadio amin'ny alalan'ny voa, dia afaka mahazo fifantohana ambony kokoa amin'ny urine noho ny ao amin'ny rà. Ny fandinihana iray dia afaka nampiseho ny salan'isa fivondronan'ny urine 1100 μg/mL nangonina nandritra ny 6 ora taorian'ny fatrany am-bava amoxicillin 500 mg fotsiny.

Ny fandinihana iray hafa dia nandinika ny mahatohitra ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) mitoka-monina miaraka amin'ny MIC voalaza fa 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ary 512 μg/mL (10%).4 Amin'ny fampiasana angon-drakitra avy amin'ireo fitsapana ireo, dia mitombina ny filazana fa ny haavon'ny AP mahatratra ny fifantohana ampy ao amin'ny lalan-dra mba hitsaboana aretina maro voalaza fa mahatohitra.

Tamin'ny fanadihadiana iray hafa dia hita fa mahatohitra ampicillinE. faeciumNy fitokanan'ny urine dia manana MIC isan-karazany, miaraka amin'ny MIC mediana 256 μg / mL5. Isolates 5 ihany no manana sanda MIC> 1000 μg / mL, fa ny tsirairay amin'ireo isolate ireo dia ao anatin'ny dilution 1 amin'ny 512 μg / mL.

Ny antibiotika penicillin dia mampiseho famonoana miankina amin'ny fotoana ary hisy valiny tsara indrindra raha toa ka mihoatra ny MIC ny tahan'ny urine mandritra ny 50% farafahakeliny amin'ny elanelan'ny fatra. FifalianaEnterococcuskarazana, fa koa ampicillin-mahatohitraenterococcusmitoka-monina any amin'ny UTI ambany, raha mbola azo atao tsara.

Ny fampianarana ny mpisoroka dia fomba iray ahafahantsika mampihena ny habetsahan'ny antibiotika midadasika ampiasaina amin'ny fitsaboana ireo aretina ireo, toy ny linezolid sy daptomycin. Ny fomba iray hafa dia ny famolavolana protocole ao amin'ny andrim-panjakana tsirairay mba hanampy amin'ny fitarihana ny prescriber mankany amin'ny torolàlana arahin'ny torolàlana.

Ny iray amin'ireo fomba tsara indrindra hiadiana amin'ity olana ity dia manomboka amin'ny laboratoara mikrobiolojia. Ny toerana fiatoana manokana amin'ny urine dia hanome antsika angon-drakitra azo itokisana kokoa; na izany aza, tsy misy izany amin'izao fotoana izao.

Hôpitaly maro no nampitsahatra ny fitiliana mahazatra azy ireoenterococcusmitoka-monina ary mitatitra ny rehetra ho mora voan'ny aminopenicillins.6 Ny fandinihana iray dia nanombantombana ny vokatry ny fitsaboana eo amin'ireo marary tsaboina amin'ny VRE UTI miaraka amin'ny antibiotika AP raha oharina amin'ireo tsaboina amin'ny antibiotika tsy beta-lactam.

Ao anatin'ity fandalinana ity, ny fitsaboana AP dia heverina ho mavitrika amin'ny tranga rehetra, na inona na inona mety hampidi-doza ampicillin. Ao anatin'ny vondrona AP, ny fanafody mahazatra indrindra voafantina amin'ny fitsaboana farany dia amoxicillin arahin'ny ampicillin intravenous, ampicillin-sulbactam ary amoxicillin-clavulanate.

Ao amin'ny vondrona tsy beta-lactam, ny fanafody mahazatra indrindra nofidina ho an'ny fitsaboana farany dia linezolid, arahin'ny daptomycin sy fosfomycin. Ny tahan'ny fitsaboana klinika dia 83.9% amin'ny marary ao amin'ny vondrona AP ary 73.3% amin'ny vondrona tsy beta-lactam.

Ny fitsaboana klinika miaraka amin'ny fitsaboana AP dia voamarika amin'ny 84% amin'ny tranga rehetra ary amin'ny 86% amin'ny marary miaraka amin'ny isolate mahatohitra ampicillin, tsy misy fahasamihafana eo amin'ny statistika hita eo amin'ny vokatra ho an'ireo tsaboina amin'ny tsy-β-lactams.