I tenei wa ka taunakitia e te Infectious Diseases Society of America te amoxicillin me te ampicillin, aminopenicillin (AP) antibiotic, hei raau taero hei rongoa.enterococcusUTI.2 Kei te piki haere te kaha o te enterococcus ātete ki te ampicillin.

Ina koa, ko te mate o te vancomycin-aukatienterococci(VRE) kua tata whakarua i roto i nga tau tata nei, me te 30% o nga momo haumanu enterococcal e kiia ana he atete ki te vancomycin.3 I runga i te paerewa Clinical and Laboratory Standards Institute o naianei,EnterococcusKo nga momo me te iti o te kukū aukati (MIC) ≥ 16 μg/mL e kiia ana he aukati-ampicillin.

Ka whakamahia e nga taiwhanga microbiology tenei waahi pakaru ahakoa te waahi o te mate. Ka tautokohia e te Pharmacokinetic, pharmacodynamics, me nga raraunga whakamatautau haumanu te whakamahinga o nga antibiotic aminopenicillin i roto i te maimoatanga o te enterococcus UTIs, ahakoa he MIC kei te wehe atu i te waahi pakaru.4,5

Na te mea ka whakawāteahia ngā rongoā paturopi AP i roto i nga whatukuhu, ka taea e tatou te whakatutuki i nga kohinga teitei ake i roto i te mimi i te rere toto. I taea e tetahi rangahau te whakaatu i te kuhanga mimi toharite o te 1100 μg/mL i kohia i roto i te 6 haora i muri i te horopeta kotahi o te amoxicillin waha 500 mg.

Ko tetahi atu rangahau i tātarihia te aukati-ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) ka wehea te mimi me nga MIC kua ripoatahia ko te 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), me te 512 μg/mL (10%).4 Ma te whakamahi i nga raraunga mai i enei whakamatautau, he mea tika ki te kii ko nga kohinga AP ka tae ki te nui o te kukū i roto i te mimi ki te rongoa i nga tini mate aatete kua panuitia.

I roto i tetahi atu rangahau, i kitea he atete te ampicillinE. faeciumHe rereke nga MIC o nga momo mimi, me te MIC waenga o te 256 μg/mL5. E 5 anake nga momo wehe he uara MIC>1000 μg/mL, engari ko ia o enei momo wehe i roto i te 1 waimehatanga o te 512 μg/mL.

Ko nga paturopi penicillin e whakaatu ana i te patu i runga i te waa, ka puta he whakautu tino pai mena kei runga ake te kukū mimi i te MIC mo te 50% iti rawa o te wa whakangao.5 Na reira, ka taea e tatou te whakatau ko nga pota rongoa o nga paturopi AP e kore e whai hua anake. maimoatangaEnterococcusnga momo, engari he aukati ano ki te ampicillinenterococcuska wehea i roto i nga UTI iti, i te mea e tika ana te horopeta.

Ko te whakaako i nga kaiwhakatakoto whakahau tetahi huarahi e taea ai e tatou te whakaheke i te nui o nga patu paturopi-a-whanui e whakamahia ana hei rongoa i enei mate, penei i te linezolid me te daptomycin. Ko tetahi atu huarahi ko te whakawhanake i tetahi kawa i nga umanga takitahi hei awhina i nga kaiwhakatakoto whakahau ki te tohu tohu-arahi.

Ko tetahi o nga huarahi pai ki te whawhai i tenei raru ka timata i te taiwhanga microbiology. Ko nga waahi wehenga motuhake o te mimi ka nui ake nga raraunga whakaraeraetanga; heoi, kaore tenei i te watea whanuitia i tenei wa.

He maha nga hohipera i aukati i o raatau whakamatautau whakaraeraetangaenterococcuska wehea te mimi me te kii i nga wa katoa he whakaraerae ki nga aminopenicillins.6 I arotakehia e tetahi rangahau nga hua maimoatanga i waenga i nga turoro e rongoatia ana mo te VRE UTI me te paturopi AP kua whakaritea ki te hunga i tukuna ki te paturopi kore-beta-lactam.

I roto i tenei rangahau, i whakaarohia he kaha te rongoa AP i roto i nga keehi katoa, ahakoa te kaha o te ampicillin. I roto i te roopu AP, ko te tino maataki i kowhiria mo te whakamaarama tuturu ko te amoxicillin whai muri ko te ampicillin intravenous, te ampicillin-sulbactam, me te amoxicillin-clavulanate.

I roto i te roopu kore-beta-lactam, ko te kaihoko tino noa i tohua mo te whakamaarama tuuturu ko te linezolid, ka whai ko daptomycin me te fosfomycin. Ko te tere o te rongoa haumanu ko 83.9% nga turoro i roto i te roopu AP me te 73.3% i te roopu kore-beta-lactam.

Ko te rongoa haumanu me te rongoa AP i kitea i roto i te 84% o nga keehi katoa me te 86% o nga turoro me nga momo motuhake-a-ampicillin, kaore he rereketanga o te tatauranga i kitea i waenga i nga hua mo te hunga i rongoahia me te kore-β-lactams.