Веќе две децении, албендазолот е дониран во голема програма за третман на лимфна филаријаза. Неодамнешниот преглед на Кокрајн ја испитуваше ефикасноста на албендазол во третманот на лимфната филаријаза.
Лимфната филаријаза е честа болест во тропските и суптропските региони, пренесена од комарци и предизвикана од паразитска филаријаза инфекција. По инфекцијата, ларвите растат во возрасни и се парат за да формираат микрофиларии (МФ). Тогаш комарецот го зема МФ додека се храни со крв, а инфекцијата може да се пренесе на друго лице.
Инфекцијата може да се дијагностицира со тестирање за циркулирачки МФ (микрофиламентемија) или паразитски антигени (антигенемија) или со откривање на остварливи возрасни црви со ултрасонографија.
Светската здравствена организација (СЗО) препорачува масовно лекување на целото население годишно најмалку пет години. Основата на третманот е комбинација од два лека: албендазол и микрофиларициден (антифилариазис) лек диетилкармазин (DEC) или ивермектин.
Самиот албендазол се препорачува за полугодишна употреба во области каде што болеста Роа е ко-ендемична, каде што DEC или ивермектин не треба да се користат поради ризик од сериозни несакани ефекти.
И ивермектинот и DEC брзо ја исчистија MF инфекцијата и го потиснаа нејзиното повторување. Сепак, производството на MF ќе продолжи поради ограничената изложеност кај возрасните. Албендазолот се сметаше за третман на лимфна филаријаза откако една студија покажа дека високите дози дадени во текот на неколку недели доведоа до сериозни несакани ефекти што укажуваат на смрт на возрасните црви.
Неформалната консултација на СЗО последователно покажа дека албендазолот има убиствено или стерилизирачко дејство против возрасни црви. Во 2000 година, GlaxoSmithKline почна да донира албендазол во проекти за лекување на лимфната филаријаза.
Рандомизирани клинички испитувања (RCTs) ја испитуваа ефикасноста и безбедноста на албендазол сам или во комбинација со ивермектин или DEC. Последователно, имаше неколку систематски прегледи на рандомизирани контролирани испитувања и набљудувачки податоци, но не е јасно дали албендазол има некаква корист кај лимфната филаријаза.
Во светлината на ова, прегледот на Кокрајн објавен во 2005 година е ажуриран за да се процени влијанието на албендазол врз пациентите и заедниците со лимфна филаријаза.
Прегледите на Кокрајн се систематски прегледи кои имаат за цел да ги идентификуваат, проценат и сумираат сите емпириски докази кои ги исполнуваат однапред одредените критериуми за да одговорат на истражувачко прашање. Прегледите на Кокрајн се ажурираат кога стануваат достапни нови податоци.
Кокрановиот пристап ја минимизира пристрасноста во процесот на ревизија. Ова вклучува користење алатки за проценка на ризикот од пристрасност во поединечни испитувања и проценка на сигурноста (или квалитетот) на доказите за секој исход.
Ажурираниот коментар на Кокрајн „Албендазол сам или во комбинација со микрофиларицидни агенси при лимфна филаријаза“ беше објавен во јануари 2019 година од страна на Групата за инфективни болести Кокрајн и Конзорциумот COUNTDOWN.
Резултатите од интерес вклучуваат преносен потенцијал (преваленца и густина на MF), маркери за инфекција со возрасни црви (преваленца и густина на антигенемијата и ултразвучно откривање на возрасни црви) и мерења на несакани настани.
Авторите се обидоа да користат електронско пребарување за да ги најдат сите релевантни испитувања до јануари 2018 година, без оглед на јазикот или статусот на публикацијата. Двајца автори независно ги процениле студиите за вклучување, го процениле ризикот од пристрасност и извлекле податоци од испитувањата.
Прегледот опфати 13 испитувања со вкупно 8713 учесници. Беше направена мета-анализа на преваленцата на паразити и несакани ефекти за да се измерат ефектите од третманот. Подгответе табели за да ги анализирате резултатите од густината на паразитите, бидејќи лошото известување значи дека податоците не можат да се здружат.
Авторите открија дека албендазол сам или во комбинација со микрофиларициди има мало или никакво влијание врз преваленцата на МФ помеѓу две недели и 12 месеци по третманот (висок квалитет на докази).
Тие не знаеја дали има ефект врз густината на mf на 1-6 месеци (многу низок квалитет на докази) или на 12 месеци (многу низок квалитет на докази).
Албендазол сам или во комбинација со микрофиларициди имаше мало или никакво влијание врз преваленцата на антигенемијата во текот на 6-12 месеци (висок квалитет на докази).
Авторите не знаеле дали има ефект врз густината на антигенот помеѓу 6 и 12 месечна возраст (многу неквалитетни докази). Албендазол додаден на микрофиларициди веројатно имал мало или никакво влијание врз преваленцата на возрасни црви откриени со ултразвук на 12 месеци (доказ со ниска сигурност).
Кога се користел сам или во комбинација, албендазолот имал мало или никакво влијание врз бројот на луѓе кои пријавиле несакани дејства (доказ со висок квалитет).
Прегледот откри доволно докази дека албендазол, сам или во комбинација со микрофиларициди, има мало или никакво влијание врз целосното искоренување на микрофилариите или возрасните хелминти во рок од 12 месеци од третманот.
Имајќи предвид дека овој лек е дел од главната политика и дека Светската здравствена организација сега препорачува и режим на три лекови, малку е веројатно дека истражувачите ќе продолжат да го оценуваат албендазолот во комбинација со DEC или ивермектин.
Сепак, во областите ендемични за Роа, се препорачува само албендазол. Затоа, разбирањето дали лекот делува во овие заедници останува врвен истражувачки приоритет.
Големите филаријатични инсектициди со краткорочни распореди за апликација може да имаат големо влијание врз програмите за искоренување на филаријазата. Еден од овие лекови моментално е во претклинички развој и беше објавен во неодамнешниот блог на BugBitten.
Продолжувајќи да ја користите оваа страница, се согласувате со нашите Услови за користење, Упатствата за заедницата, Изјавата за приватност и Политиката за колачиња.