Спроведувањето на планот за контрола на инфекцијата Strongyloides stercoralis е една од целите на патоказот на Светската здравствена организација за 2030 година. Целта на оваа работа е да се процени можното влијание на две различни стратегии за превентивна хемотерапија (PC) во однос на економските ресурси и здравствената состојба врз моменталната ситуација (Стратегија А, без ПК): Ивермектин за деца на училишна возраст (SAC) и Дозирање за возрасни (стратегија Б) и ивермектин се користат само за SAC (стратегија Ц).
Студијата беше спроведена во болницата IRCCS Sacro Cuore Don Calabria во Неграр ди Валполичела, Верона, Италија, Универзитетот во Фиренца, Италија и СЗО во Женева, Швајцарија од мај 2020 година до април 2021 година. Податоците за овој модел се извлечени од литературата. Во Microsoft Excel беше развиен математички модел за да се процени влијанието на стратегиите Б и Ц врз стандардна популација од 1 милион субјекти кои живеат во области каде стронгилоидозата е ендемична. Во сценариото засновано на случај, беше земена предвид 15% преваленца на стронгилоидаза; потоа трите стратегии беа евалуирани под различни прагови на епидемијата, кои се движат од 5% до 20%. Резултатите се пријавени како број на заразени субјекти, број на смртни случаи, цена и сооднос на зголемена ефективност (ICER). Разгледани се периодите од 1 година и 10 години.
Во сценариото засновано на случаи, во првата година од имплементацијата на стратегиите Б и Ц на ПС, бројот на инфекции значително ќе се намали: од 172.500 случаи според стратегијата Б на 77.040 случаи, а според стратегијата В. до 146 700 случаи. Дополнителните трошоци по опоравено лице се споредуваат со никакво лекување во првата година. Американските долари (USD) во стратегиите Б и В се 2,83 и 1,13, соодветно. За овие две стратегии, како што се зголемува преваленцата, трошоците за секое опоравено лице се во надолен тренд. Стратегијата Б има поголем број на најавени смртни случаи од В, но стратегијата В има помал трошок за објавување смрт од Б.
Оваа анализа овозможува да се процени влијанието на две PC стратегии за контрола на стронгилоидозата во однос на трошоците и превенцијата од инфекција/смрт. Ова може да претставува основа за секоја ендемична земја да ги процени стратегиите што може да се спроведат врз основа на расположливите финансиски средства и националните здравствени приоритети.
Црвите што се пренесуваат преку почвата (STH) Strongyloides stercoralis предизвикуваат поврзан морбидитет кај погодените популации и може да предизвикаат смрт на заразени лица во случај на имуносупресија [1]. Според неодамнешните проценки, околу 600 милиони луѓе ширум светот се погодени, со најголем број случаи во Југоисточна Азија, Африка и Западен Пацифик [2]. Според неодамнешните докази за глобалниот товар на стронгилоидозата, Светската здравствена организација (СЗО) ја вклучи контролата на инфекциите со фекалис во целта на патната карта за занемарени тропски болести (NTD) за 2030 година [3]. Ова е прв пат СЗО да препорача план за контрола на стронгилоидозата и се дефинираат специфични методи за контрола.
S. stercoralis го дели патот на пренос со анкилостомата и има слична географска дистрибуција со другите STH, но бара различни дијагностички методи и третмани [4]. Всушност, Kato-Katz, кој се користи за проценка на преваленцата на STH во контролната програма, има многу ниска чувствителност на S. stercoralis. За овој паразит, може да се препорачаат други дијагностички методи со поголема точност: култура на баерман и агарна плоча во паразитолошки методи, полимеразна верижна реакција и серолошко тестирање [5]. Последниот метод се користи за други НТД, искористувајќи ја можноста за собирање крв на филтер-хартија, што овозможува брзо собирање и лесно складирање на биолошки примероци [6, 7].
За жал, не постои златен стандард за дијагноза на овој паразит [5], така што изборот на најдобриот дијагностички метод употребен во контролната програма треба да земе предвид неколку фактори, како што се точноста на тестот, цената и изводливоста на употреба на терен На неодамнешниот состанок организиран од СЗО [8], избрани експерти ја утврдија серолошката евалуација како најдобар избор, а NIE ELISA беше најдобриот избор меѓу комерцијално достапните ELISA комплети. Што се однесува до третманот, превентивната хемотерапија (PC) за STH бара употреба на лекови бензимидазол, албендазол или мебендазол [3]. Овие програми обично се насочени кон деца на училишна возраст (SAC), кои се најголемото клиничко оптоварување предизвикано од STH [3]. Сепак, лековите со бензимидазол немаат речиси никаков ефект врз Streptococcus faecalis, така што ивермектинот е лек на избор [9]. Ивермектинот се користи за големи програми за третман на онхоцерцијаза и лимфна филаријаза (NTD) со децении [10, 11]. Има одлична безбедност и подносливост, но не се препорачува за деца под 5-годишна возраст [12].
S. stercoralis е исто така различен од другите STH во однос на времетраењето на инфекцијата, бидејќи ако не се третира соодветно, специјалниот циклус на авто-инфекција може да предизвика паразитот да опстојува бесконечно кај човечкиот домаќин. Поради појавата на нови инфекции и упорноста на долготрајните болести со текот на времето, ова исто така доведува до поголема преваленца на инфекции во зрелата возраст [1, 2].
И покрај специфичноста, комбинирањето на конкретни активности со постоечките програми за други запоставени тропски болести може да има корист од спроведувањето на програми за контрола на болести слични на стронгилоидоза. Споделувањето на инфраструктурата и персоналот може да ги намали трошоците и да ги забрза активностите насочени кон контрола на Streptococcus faecalis.
Целта на оваа работа е да се проценат трошоците и резултатите од различните стратегии поврзани со контролата на стронгилоидозата, имено: (А) без интервенција; (Б) администрација во големи размери за САК и возрасни; (C) за SAC PC.
Студијата беше спроведена во болницата IRCCS Sacro Cuore Don Calabria во Неграр ди Валполичела, Верона, Италија, Универзитетот во Фиренца, Италија и СЗО во Женева, Швајцарија од мај 2020 година до април 2021 година. Изворот на податоци за овој модел е достапна литература. Математички модел е развиен во Microsoft® Excel® за Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Калифорнија, САД) за да се проценат две можни интервенции слични на стронгилоидоза во високоендемични области во споредба со (A) без интервенција Клиничкото и економското влијание на мерките (сегашна практика); (Б) компјутери за SAC и возрасни; (В) компјутери само за SAC. Во анализата се оценуваат временските хоризонти од 1 и 10 години. Студијата беше спроведена врз основа на перспективата на локалниот национален здравствен систем, кој е одговорен за проекти за отстранување црви, вклучувајќи ги и директните трошоци поврзани со финансирањето на јавниот сектор. Дрвото на одлуки и внесување податоци се пријавени на Слика 1 и Табела 1, соодветно. Конкретно, дрвото на одлуки ги прикажува меѓусебно исклучителните здравствени состојби предвидени со моделот и пресметковните логички чекори на секоја различна стратегија. Делот за влезни податоци подолу детално ја известува стапката на конверзија од една состојба во друга и поврзаните претпоставки. Резултатите се пријавени како број на заразени субјекти, неинфицирани субјекти, излечени субјекти (закрепнување), смртни случаи, трошоци и зголемен сооднос цена-бенефит (ICER). ICER е разликата во трошоците помеѓу двете стратегии поделена со Разликата во нивните ефекти е да се врати предметот и да се избегне инфекција. Помал ICER покажува дека една стратегија е поисплатлива од друга.
Дрво на одлуки за здравствена состојба. PC превентивна хемотерапија, IVM ивермектин, администрација на ADM, деца на училишна возраст SAC
Претпоставуваме дека стандардната популација е 1.000.000 субјекти кои живеат во земји со висока преваленца на стронгилоидоза, од кои 50% се возрасни (≥15 години) и 25% се деца на училишна возраст (6-14 години). Ова е дистрибуција често забележана во земјите во Југоисточна Азија, Африка и Западниот Пацифик [13]. Во сценариото засновано на случај, преваленцата на стронгилоидоза кај возрасни и САК се проценува на 27% и 15%, соодветно [2].
Во стратегијата А (тековната практика), субјектите не добиваат третман, така што претпоставуваме дека преваленцата на инфекцијата ќе остане иста на крајот од 1-годишниот и 10-годишниот период.
Во стратегијата Б, и SAC и возрасните ќе добијат компјутери. Врз основа на проценетата стапка на усогласеност од 60% за возрасни и 80% за SAC [14], и заразените и неинфицираните субјекти ќе примаат ивермектин еднаш годишно во текот на 10 години. Претпоставуваме дека стапката на излекување на заразените субјекти е приближно 86% [15]. Бидејќи заедницата ќе продолжи да биде изложена на изворот на инфекција (иако контаминацијата на почвата може да се намалува со текот на времето откако започна компјутерот), ќе продолжат да се појавуваат повторни инфекции и нови инфекции. Годишната стапка на нова инфекција се проценува дека е половина од основната стапка на инфекција [16]. Затоа, почнувајќи од втората година на имплементација на компјутер, бројот на заразени случаи секоја година ќе биде еднаков на збирот на новозаразени случаи плус бројот на случаи кои остануваат позитивни (т.е. оние кои не примиле третман со компјутер и оние кои имаат не реагира на третман). Стратегијата C (компјутер само за SAC) е слична на B, единствената разлика е во тоа што само SAC ќе прима ивермектин, а возрасните не.
Во сите стратегии, проценетиот број на смртни случаи поради тешка стронгилоидоза се одзема од населението секоја година. Претпоставувајќи дека 0,4% од заразените субјекти ќе развијат тешка стронгилоидаза [17], а 64,25% од нив ќе умрат [18], проценете ги овие смртни случаи. Смртните случаи поради други причини не се вклучени во моделот.
Влијанието на овие две стратегии потоа беше оценето под различни нивоа на преваленца на стронгилоидоза во ДКСК: 5% (што одговара на 9% преваленца кај возрасни), 10% (18%) и 20% (36%).
Претпоставуваме дека Стратегијата А нема никаква врска со какви било директни трошоци за националниот здравствен систем, иако инциденцата на болест слична на стронгилоидиа може да има економско влијание врз здравствениот систем поради хоспитализација и амбулантски консултации, иако тоа може да биде незначително. Предностите од социјална перспектива (како што се зголемена продуктивност и стапки на запишување и намалено губење на време за консултации), иако можеби се релевантни, не се земаат предвид поради тешкотијата да се проценат точно.
За имплементација на стратегиите Б и В, разгледавме неколку трошоци. Првиот чекор е да се спроведе истражување во кое се вклучени 0,1% од популацијата на SAC за да се утврди преваленцата на инфекцијата во избраната област. Цената на истражувањето е 27 американски долари (USD) по предмет, вклучувајќи ги трошоците за паразитологија (Baermann) и серолошки тестирања (ELISA); дополнителните трошоци за логистика делумно се засноваат на пилот-проектот планиран во Етиопија. Вкупно, истражувањето на 250 деца (0,1% од децата во нашата стандардна популација) ќе чини 6.750 УСД. Трошоците за третман со ивермектин за SAC и возрасни (0,1 УСД и 0,3 УСД, соодветно) се засноваат на очекуваните трошоци за претходно квалификуван генерички ивермектин од Светската здравствена организација [8]. Конечно, трошоците за земање на ивермектин за SAC и возрасни се 0,015 УСД и 0,5 УСД соодветно) [19, 20].
Табелата 2 и табела 3 соодветно го прикажуваат вкупниот број на заразени и неинфицирани деца и возрасни во стандардната популација на поединци над 6 години во трите стратегии и поврзаните трошоци во 1-годишната и 10-годишната анализа. Формулата за пресметка е математички модел. Особено, Табела 2 ја прикажува разликата во бројот на заразени лица поради двете стратегии за PC во споредба со компараторот (без стратегија за третман). Кога преваленцата кај децата е еднаква на 15% и 27% кај возрасните, 172.500 луѓе во популацијата се заразени. Бројот на заразени субјекти покажа дека воведувањето на компјутери наменети за SAC и за возрасни се намалило за 55,3%, а ако персоналните компјутери биле насочени само за SAC, тој бил намален за 15%.
Во долгорочната анализа (10 години), во споредба со стратегијата А, намалувањето на инфекцијата на стратегиите Б и Ц се зголеми на 61,6% и 18,6%, соодветно. Дополнително, примената на стратегиите Б и В може да резултира со намалување за 61% и 10-годишна стапка на смртност од 48%, соодветно, во споредба со непримање третман.
Слика 2 го прикажува бројот на инфекции во трите стратегии во текот на 10-годишниот период на анализа: Иако овој број остана непроменет без интервенција, во првите неколку години од имплементацијата на двете стратегии за PC, нашиот број на случаи брзо се намали. Побавно потоа.
Врз основа на три стратегии, проценка на намалувањето на бројот на инфекции со текот на годините. PC превентивна хемотерапија, САК деца на училишна возраст
Во однос на ICER, од 1 до 10 години анализа, дополнителните трошоци за секое опоравено лице незначително се зголемија (Слика 3). Земајќи го предвид намалувањето на заразените лица во популацијата, трошоците за избегнување инфекции во стратегиите Б и Ц беа 2,49 УСД и 0,74 УСД, соодветно, без третман во период од 10 години.
Трошокот по опоравено лице во 1-годишна и 10-годишна анализа. PC превентивна хемотерапија, САК деца на училишна возраст
Слики 4 и 5 го прикажуваат бројот на инфекции избегнати од компјутер и поврзаниот трошок по преживеан во споредба со никаков третман. Вредноста на преваленцата во текот на една година се движи од 5% до 20%. Особено, во споредба со основната ситуација, кога стапката на преваленца е ниска (на пример, 10% за деца и 18% за возрасни), трошоците по опоравено лице ќе бидат повисоки; напротив, во случај на поголема преваленца Пониски трошоци се потребни во животната средина.
Вредностите на преваленцата во првата година се движат од 5% до 20% од бројот на рекламни инфекции. PC превентивна хемотерапија, САК деца на училишна возраст
Трошоци по опоравено лице со преваленца од 5% до 20% во првата година. PC превентивна хемотерапија, САК деца на училишна возраст
Табела 4 го враќа бројот на смртни случаи и релативните трошоци во 1-годишниот и 10-годишниот опсег на различни стратегии за компјутер. За сите земени стапки на преваленца, трошокот за избегнување смрт за стратегијата В е помал од стратегијата Б. За двете стратегии, трошокот ќе се намалува со текот на времето и ќе покаже надолен тренд како што се зголемува преваленцата.
Во оваа работа, во споредба со тековниот недостаток на планови за контрола, проценивме две можни стратегии за PC за трошоците за контролирање на стронгилоидозата, потенцијалното влијание врз преваленцата на стронгилоидозата и влијанието врз фекалниот синџир кај стандардната популација. Влијанието на смртните случаи поврзани со коки. Како прв чекор, се препорачува основна проценка на преваленцата, која ќе чини приближно 27 УСД по испитувано лице (т.е. вкупно 6750 УСД за тестирање на 250 деца). Дополнителните трошоци ќе зависат од избраната стратегија, која може да биде (А) неимплементација на програмата за компјутер (тековна ситуација, без дополнителни трошоци); (Б) Администрација на компјутер за целото население (0,36 УСД по лице кое се лекува); (В) ) Или компјутер адресирање SAC (0,04 $ по лице). И двете стратегии Б и Ц ќе доведат до нагло намалување на бројот на инфекции во првата година од имплементацијата на компјутерот: со преваленца од 15% кај популацијата на училишна возраст и 27% кај возрасните, вкупниот број на заразени лица ќе биде при имплементацијата на стратегиите Б и В Подоцна, бројот на случаи беше намален од 172 500 на почетокот на 77 040 и 146 700 соодветно. После тоа, бројот на случаи сепак ќе се намалува, но со побавна брзина. Трошоците за секое опоравено лице не се поврзани само со двете стратегии (во споредба со стратегијата В, трошоците за спроведување на стратегијата Б се значително повисоки, односно 3,43 долари и 1,97 долари за 10 години), туку и со основната преваленца. Анализата покажува дека со зголемувањето на преваленцата, трошоците за секое опоравено лице се во надолен тренд. Со стапка на преваленца на SAC од 5%, ќе се намали од 8,48 УСД по лице за Стратегијата Б и 3,39 УСД по лице за Стратегија В. се усвојуваат соодветно. Конечно, се анализира влијанието на овие две стратегии врз смртта на рекламирањето. Во споредба со Стратегијата В (66 и 822 лица во опсег од 1 и 10 години, соодветно), Стратегијата Б јасно резултираше со повеќе очекувани смртни случаи (245 и 2717 во опсегот од 1 година и 10 години, соодветно). Но, друг поврзан аспект е цената за прогласување смрт. Цената на двете стратегии се намалува со текот на времето, а стратегијата C (10-годишни $288) е пониска од B (10-годишна $969).
Изборот на стратегија за PC за контрола на стронгилоидозата ќе се заснова на различни фактори, вклучувајќи ја достапноста на средства, националните здравствени политики и постоечката инфраструктура. Потоа, секоја земја ќе има план за своите специфични цели и ресурси. Со примена на програмата за компјутер за контрола на STH во SAC, може да се смета дека интеграцијата со ивермектин е полесна за имплементација по разумна цена; вреди да се напомене дека трошоците треба да се намалат за да се избегне еден смртен случај. Од друга страна, во отсуство на големи финансиски ограничувања, примената на компјутер на целата популација дефинитивно ќе доведе до дополнително намалување на инфекциите, така што бројот на смртни случаи на вкупните стронгилоиди нагло ќе се намали со текот на времето. Всушност, последната стратегија ќе биде поддржана од набљудуваната дистрибуција на инфекции со Streptococcus faecalis во популацијата, која има тенденција да се зголемува со возраста, спротивно на набљудувањата на трихоми и кружни црви [22]. Сепак, тековната интеграција на програмата STH PC со ивермектин има дополнителни придобивки, кои може да се сметаат за многу вредни покрај ефектите врз стронгилоидозата. Всушност, комбинацијата на ивермектин плус албендазол/мебендазол се покажа како поефикасна против трихинела отколку само бензимидазол [23]. Ова може да биде причина да се поддржи комбинацијата на PC во SAC за да се елиминира загриженоста за помалата преваленца на оваа возрасна група во споредба со возрасните. Дополнително, друг пристап што треба да се земе предвид може да биде иницијален план за SAC, а потоа да се прошири за да ги вклучи адолесцентите и возрасните кога е можно. Сите возрасни групи, без разлика дали се вклучени во други програми за компјутер или не, исто така ќе имаат корист од потенцијалните ефекти на ивермектин врз ектопаразитите, вклучително и шугата [24].
Друг фактор кој длабоко ќе влијае на трошоците/придобивките од користењето на ивермектин за терапија со компјутер е стапката на инфекција кај популацијата. Како што се зголемува вредноста на преваленцата, намалувањето на инфекциите станува поочигледно, а трошоците за секој преживеан се намалуваат. Поставувањето на прагот за имплементација на компјутер против Streptococcus faecalis треба да ја земе предвид рамнотежата помеѓу овие два аспекта. Мора да се земе предвид дека за други STH, силно се препорачува да се имплементира компјутер со стапка на преваленца од 20% или повисока, врз основа на значително намалување на инциденцата на целната популација [3]. Сепак, ова можеби не е вистинската цел за S. stercoralis, бидејќи ризикот од смрт на заразените субјекти ќе продолжи при секаков интензитет на инфекција. Сепак, повеќето ендемични земји може да мислат дека дури и ако трошоците за одржување на персонални компјутери за Streptococcus faecalis се премногу високи со ниска стапка на преваленца, поставувањето на прагот на третман на околу 15-20% од стапката на преваленца може да биде најсоодветно. Дополнително, кога стапката на преваленца е ≥ 15%, серолошкото тестирање обезбедува посигурна проценка отколку кога стапката на преваленца е помала, што има тенденција да има повеќе лажни позитиви [21]. Друг фактор што треба да се земе предвид е дека големата администрација на ивермектин во ендемичните области на Loa loa ќе биде предизвик бидејќи пациентите со висока густина на крв на микрофиларија се познати по ризик од фатална енцефалопатија [25].
Дополнително, имајќи предвид дека ивермектинот може да развие отпорност по неколку години примена во големи размери, треба да се следи ефикасноста на лекот [26].
Ограничувањата на оваа студија вклучуваат неколку хипотези за кои не можевме да најдеме силни докази, како што се стапката на реинфекција и смртноста поради тешка стронгилоидаза. Колку и да е ограничено, секогаш можеме да најдеме некои трудови како основа за нашиот модел. Друго ограничување е тоа што некои логистички трошоци ги засноваме на буџетот на пилот студијата што ќе започне во Етиопија, така што тие можеби не се сосема исти како очекуваните трошоци во другите земји. Се очекува дека истата студија ќе обезбеди дополнителни податоци за да се анализираат ефектите од таргетирање на САЦ на компјутер и ивермектин. Другите придобивки од администрацијата на ивермектин (како што е ефектот врз шуга и зголемената ефикасност на другите STH) не се квантифицирани, но ендемичните земји може да ги разгледаат во контекст на други поврзани здравствени интервенции. Конечно, овде не го измеривме влијанието на можните дополнителни интервенции, како што се практиките за вода, санитација и лична хигиена (WASH), што дополнително може да помогне во намалувањето на преваленцата на STH [27] и навистина препорача Светската здравствена организација [3] . Иако ја поддржуваме интеграцијата на компјутерите за STH со WASH, евалуацијата на неговото влијание е надвор од опсегот на оваа студија.
Во споредба со моменталната ситуација (нетретирана), двете од овие стратегии за компјутер резултираа со значително намалување на стапката на инфекција. Стратегијата Б предизвика повеќе смртни случаи отколку стратегијата В, но трошоците поврзани со последната стратегија беа помали. Друг аспект што треба да се земе предвид е дека во моментов, во скоро сите области слични на стронгилоидоза, се имплементирани училишни програми за отстранување црви за дистрибуција на бензимидазол за контрола на STH [3]. Додавањето на ивермектин на оваа постоечка училишна платформа за дистрибуција на бензимидазол дополнително ќе ги намали трошоците за дистрибуција на ивермектин на SAC. Веруваме дека оваа работа може да обезбеди корисни податоци за земјите кои сакаат да спроведат стратегии за контрола на Streptococcus faecalis. Иако персоналните компјутери покажаа поголемо влијание врз целокупната популација за да го намалат бројот на инфекции и апсолутниот број на смртни случаи, персоналните компјутери насочени кон SAC можат да промовираат смртни случаи по пониска цена. Со оглед на рамнотежата помеѓу цената и ефектот на интервенцијата, може да се препорача стапка на преваленца од 15-20% или повисока како препорачан праг за ивермектин PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, итн. Одговорот на јавното здравство на силните стронгилоиди: Време е целосно да се разберат хелминтите кои се пренесуваат преку почвата. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (5): e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C итн. Глобалната преваленца на инфекција со strongyloides stercoralis. Патоген (Базел, Швајцарија). 2020 година; 9 (6): 468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M итн. Глобален напредок во контролата на болестите на црви кои се пренесуваат преку почвата во 2020 година и целта на Светската здравствена организација за 2030 година. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (8): e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Здружението Strongyloides stercoralis-Анкилостома како пристап за проценка на глобалниот товар на стронгилоидозата: систематски преглед. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (4): e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Нов метод за дијагноза на инфекција со strongyloides faecalis. Клиничка микробна инфекција. 2015; 21 (6): 543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E итн. Серолошка споредба на Streptococcus faecalis помеѓу исушените крвни дамки и конвенционалните серумски примероци. Поранешни микроорганизми. 2016 година; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, итн. Исушените крвни точки беа користени за да се дефинира одговорот на антителата на рекомбинантниот антиген NIE на Strongyloides faecalis. Весник. 2014; 138:78-82.
Светска здравствена организација, дијагностички методи за контрола на стронгилоидоза во 2020 година; Виртуелна конференција. Светска здравствена организација, Женева, Швајцарија.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F итн. Ивермектин наспроти албендазол или тиабендазол во третманот на инфекција со strongyloides faecalis. Ревизија на системот за бази на податоци на Кокрајн 2016 година; 2016 (1): CD007745.
Бредли М, Тејлор Р, Џејкобсон Џеј, Гуекс М, Хопкинс А, Џенсен Ј итн. Поддржете ја глобалната програма за донирање лекови за да се елиминира товарот од запоставените тропски болести. Транс Р Сок Троп Мед Хиг. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Англиски јазик
Chosidow A, Gendrel D. [Безбедност на орален ивермектин кај деца]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016; 23 (2): 204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Толеранција на l'ivermectine orale chez l'enfant. бесплатно.
Пирамидата на светската популација од 1950 до 2100 година. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Посетено на 23 февруари 2021 г.
Knopp S, B лице, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, итн. Покриеноста на Praziquantel во училиштата и заедниците насочена кон елиминирање на шистозомијазата во генитоуринарниот систем на Занзибар: анкета со пресек. Паразитски вектор. 2016 година; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, итн. Мулти-дози и единечни дози на ивермектин во третманот на инфекција со Strongyloides faecalis (Силен третман 1 до 4): мулти-центар, отворено, фаза 3, рандомизирана контролирана предност. Ланцетот е заразен со дис. 2019; 19 (11): 1181-90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, итн. Strongyloides faecalis инфекција и реинфекција кај група деца во Камбоџа. Parasite International 2014; 63 (5): 708-12.