രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു വലിയ തോതിലുള്ള പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് ആൽബെൻഡാസോൾ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ചികിത്സയിൽ ആൽബെൻഡാസോളിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി അടുത്തിടെ കോക്രെയ്ൻ അവലോകനം പരിശോധിച്ചു.
ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലും ഉപ ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലും കൊതുകുകൾ വഴി പകരുന്ന ഒരു പരാന്നഭോജിയായ ഫൈലേറിയ അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ് ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയ. അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, ലാർവകൾ മുതിർന്നവരായി വളരുകയും ഇണചേരുകയും മൈക്രോഫിലേറിയ (എംഎഫ്) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തം ഭക്ഷിക്കുമ്പോൾ കൊതുക് MF എടുക്കുന്നു, അണുബാധ മറ്റൊരാളിലേക്ക് പകരാം.
രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്ന എംഎഫ് (മൈക്രോഫിലമെൻ്റീമിയ) അല്ലെങ്കിൽ പാരസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ (ആൻ്റിജെനെമിയ) അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി വഴി പ്രായപൂർത്തിയായ വിരകളെ കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ അണുബാധ കണ്ടെത്താനാകും.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) വർഷം തോറും കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് വർഷത്തേക്ക് മുഴുവൻ ജനങ്ങൾക്കും കൂട്ട ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനം രണ്ട് മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ്: ആൽബെൻഡാസോൾ, മൈക്രോഫിലറിസിഡൽ (ആൻ്റിഫൈലറിയാസിസ്) മരുന്ന് ഡൈതൈൽകാർമാസിൻ (ഡിഇസി) അല്ലെങ്കിൽ ഐവർമെക്റ്റിൻ.
ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഡിഇസി അല്ലെങ്കിൽ ഐവർമെക്റ്റിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്, റോവ രോഗം സഹ-സ്ഥിരമായി കാണപ്പെടുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ അർദ്ധവാർഷിക ഉപയോഗത്തിന് ആൽബെൻഡാസോൾ മാത്രം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഐവർമെക്റ്റിനും ഡിഇസിയും എംഎഫ് അണുബാധയെ അതിവേഗം ഇല്ലാതാക്കുകയും അതിൻ്റെ ആവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, മുതിർന്നവരിൽ പരിമിതമായ എക്സ്പോഷർ കാരണം MF ഉത്പാദനം പുനരാരംഭിക്കും. ആഴ്‌ചകളോളം നൽകിയ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ മുതിർന്ന വിരകളുടെ മരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചതായി ഒരു പഠനം തെളിയിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ആൽബെൻഡാസോൾ പരിഗണിക്കുന്നത്.
പിന്നീട് നടന്ന അനൗപചാരികമായ WHO കൺസൾട്ടേഷനിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായ വിരകളെ കൊല്ലുകയോ അണുവിമുക്തമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനമാണ് ആൽബെൻഡാസോളിനുള്ളതെന്ന് കണ്ടെത്തി. 2000-ൽ, ഗ്ലാക്സോസ്മിത്ത്ക്ലൈൻ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പദ്ധതികൾക്ക് ആൽബെൻഡാസോൾ സംഭാവന ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി.
ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) ആൽബെൻഡാസോളിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും പരിശോധിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ ഐവർമെക്റ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ DEC എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്. തുടർന്ന്, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെയും നിരീക്ഷണ ഡാറ്റയുടെയും വ്യവസ്ഥാപിതമായ നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസിൽ ആൽബെൻഡാസോളിന് എന്തെങ്കിലും പ്രയോജനമുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.
ഇതിൻ്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും സമൂഹത്തിലും ആൽബെൻഡാസോളിൻ്റെ ആഘാതം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി 2005-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
ഒരു ഗവേഷണ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നതിന് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന എല്ലാ അനുഭവപരമായ തെളിവുകളും തിരിച്ചറിയാനും വിലയിരുത്താനും സംഗ്രഹിക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്ന ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളാണ് കോക്രേൻ അവലോകനങ്ങൾ. പുതിയ ഡാറ്റ ലഭ്യമാകുന്നതിനനുസരിച്ച് കോക്രേൻ അവലോകനങ്ങൾ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
അവലോകന പ്രക്രിയയിലെ പക്ഷപാതത്തെ കോക്രേൻ സമീപനം കുറയ്ക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത പരീക്ഷണങ്ങളിലെ പക്ഷപാതത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഓരോ ഫലത്തിനുമുള്ള തെളിവുകളുടെ ഉറപ്പ് (അല്ലെങ്കിൽ ഗുണനിലവാരം) വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
"ആൽബെൻഡാസോൾ മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിലെ മൈക്രോഫിലറിസൈഡൽ ഏജൻ്റുമാരുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്" എന്ന അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്‌ത കോക്രേൻ കമൻ്ററി 2019 ജനുവരിയിൽ കോക്രെയ്ൻ ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസസ് ഗ്രൂപ്പും കൗണ്ട്‌ഡൗൺ കൺസോർഷ്യവും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
പ്രസരണ സാധ്യത (എംഎഫ് വ്യാപനവും സാന്ദ്രതയും), പ്രായപൂർത്തിയായ പുഴു അണുബാധയുടെ മാർക്കറുകൾ (ആൻ്റിജെനിമിയ വ്യാപനവും സാന്ദ്രതയും, മുതിർന്ന വിരകളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് കണ്ടെത്തൽ), പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ അളവുകൾ എന്നിവ താൽപ്പര്യത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഭാഷയോ പ്രസിദ്ധീകരണ നിലയോ പരിഗണിക്കാതെ, 2018 ജനുവരി വരെയുള്ള എല്ലാ പ്രസക്തമായ ട്രയലുകളും കണ്ടെത്താൻ രചയിതാക്കൾ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് തിരയൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. രണ്ട് രചയിതാക്കൾ സ്വതന്ത്രമായി ഉൾപ്പെടുത്തലിനായി പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, പക്ഷപാതത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തി, ട്രയൽ ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റ് ചെയ്‌തു.
അവലോകനത്തിൽ ആകെ 8713 പേർ പങ്കെടുത്ത 13 ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ അളക്കാൻ പരാന്നഭോജികളുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തി. പാരസൈറ്റ് ഡെൻസിറ്റി ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യാൻ പട്ടികകൾ തയ്യാറാക്കുക, കാരണം മോശം റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഡാറ്റ പൂൾ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
ആൽബെൻഡാസോൾ മാത്രമോ മൈക്രോഫിലറൈസൈഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കും 12 മാസത്തിനും ഇടയിൽ എംഎഫ് വ്യാപനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ കണ്ടെത്തി (ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ).
1-6 മാസങ്ങളിൽ (വളരെ കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ 12 മാസത്തിൽ (വളരെ കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ) mf സാന്ദ്രതയിൽ ഒരു പ്രഭാവം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അവർക്ക് അറിയില്ലായിരുന്നു.
ആൽബെൻഡാസോൾ മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോഫിലറിസൈഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് 6-12 മാസത്തിനുള്ളിൽ ആൻ്റിജെനിമിയയുടെ വ്യാപനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയില്ല (ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ).
6 മുതൽ 12 മാസം വരെ പ്രായമുള്ള ആൻ്റിജൻ സാന്ദ്രതയിൽ ഒരു സ്വാധീനം ഉണ്ടോ എന്ന് രചയിതാക്കൾക്ക് അറിയില്ല (വളരെ നിലവാരം കുറഞ്ഞ തെളിവുകൾ). 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി കണ്ടെത്തിയ മുതിർന്ന വിരകളുടെ വ്യാപനത്തെ മൈക്രോഫിലറൈസൈഡുകളിൽ ചേർത്ത അൽബെൻഡാസോൾ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയില്ല (കുറഞ്ഞ തെളിവുകൾ).
ഒറ്റയ്‌ക്കോ സംയോജിതമായോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ അൽബെൻഡാസോൾ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല (ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ).
ചികിത്സയുടെ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ മൈക്രോഫിലേറിയയെയോ മുതിർന്ന ഹെൽമിൻത്തുകളെയോ പൂർണ്ണമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ ആൽബെൻഡാസോൾ ഒറ്റയ്‌ക്കോ മൈക്രോഫിലറൈസൈഡുകളുമായോ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല എന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ അവലോകനത്തിൽ കണ്ടെത്തി.
ഈ മരുന്ന് മുഖ്യധാരാ നയത്തിൻ്റെ ഭാഗമാണ്, കൂടാതെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും ഇപ്പോൾ മൂന്ന്-മരുന്ന് സമ്പ്രദായം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഗവേഷകർ ഡിഇസി അല്ലെങ്കിൽ ഐവർമെക്റ്റിൻ എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് ആൽബെൻഡാസോൾ വിലയിരുത്തുന്നത് തുടരാൻ സാധ്യതയില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, റോവയ്ക്ക് സ്ഥാനികമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ, ആൽബെൻഡാസോൾ മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ. അതിനാൽ, ഈ കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന ഗവേഷണ മുൻഗണനയായി തുടരുന്നു.
ഹ്രസ്വകാല ആപ്ലിക്കേഷൻ ഷെഡ്യൂളുകളുള്ള വലിയ ഫൈലേറിയ കീടനാശിനികൾ ഫൈലേറിയ നിർമ്മാർജ്ജന പരിപാടികളിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തും. ഈ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് നിലവിൽ പ്രീക്ലിനിക്കൽ ഡെവലപ്‌മെൻ്റിലാണ്, ഇത് അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു ബഗ്ബിറ്റൻ ബ്ലോഗിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
ഈ സൈറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നതിലൂടെ, ഞങ്ങളുടെ ഉപയോഗ നിബന്ധനകൾ, കമ്മ്യൂണിറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സ്വകാര്യതാ പ്രസ്താവന, കുക്കി നയം എന്നിവ നിങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നു.