ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക നിലവിൽ അമോക്സിസിലിൻ, ആംപിസിലിൻ, അമിനോപെനിസിലിൻ (എപി) ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചികിത്സയ്ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.എൻ്ററോകോക്കസ്UTIs.2 ആംപിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് എൻ്ററോകോക്കസിൻ്റെ വ്യാപനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

പ്രത്യേകിച്ച്, വാൻകോമൈസിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സംഭവങ്ങൾഎൻ്ററോകോക്കി(VRE) സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഏകദേശം ഇരട്ടിയായി, ക്ലിനിക്കൽ എൻ്ററോകോക്കൽ ഐസൊലേറ്റുകളിൽ 30% വാൻകോമൈസിനിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.എൻ്ററോകോക്കസ്കുറഞ്ഞ ഇൻഹിബിറ്ററി കോൺസൺട്രേഷൻ (MIC) ≥ 16 μg/mL ഉള്ള സ്പീഷീസുകളെ ആംപിസിലിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു.

അണുബാധയുടെ സ്ഥലം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ മൈക്രോബയോളജി ലബോറട്ടറികൾ ഇതേ ബ്രേക്ക്‌പോയിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്, ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്, ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഡാറ്റ എന്നിവ എൻ്ററോകോക്കസ് യുടിഐകളുടെ ചികിത്സയിൽ അമിനോപെനിസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഐസൊലേറ്റുകൾക്ക് സംവേദനക്ഷമത ബ്രേക്ക്‌പോയിൻ്റിനെ കവിയുന്ന ഒരു MIC ഉണ്ടെങ്കിൽ പോലും.4,5

എപി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വൃക്കകളിലൂടെ ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, മൂത്രത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തേക്കാൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കൈവരിക്കാൻ നമുക്ക് കഴിയും. 500 മില്ലിഗ്രാം ഓറൽ അമോക്സിസില്ലിൻ ഒരു ഡോസിന് ശേഷം 6 മണിക്കൂറിൽ ശേഖരിച്ച മൂത്രത്തിൽ ശരാശരി 1100 μg/mL സാന്ദ്രത കാണിക്കാൻ ഒരു പഠനത്തിന് കഴിഞ്ഞു.

മറ്റൊരു പഠനം ആംപിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് വിശകലനം ചെയ്തുഎൻ്ററോകോക്കസ് ഫെസിയം(ഇ. ഫെസിയം) 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), 512 μg/mL (10%) എന്നീ MIC-കൾക്കൊപ്പം മൂത്രം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. 4 ഈ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച്, AP സാന്ദ്രത എന്ന് പറയുന്നത് ന്യായമാണ്. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള പല അണുബാധകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ മൂത്രനാളിയിലെ മതിയായ സാന്ദ്രതയിലെത്തുക.

മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, ആംപിസിലിൻ പ്രതിരോധം കണ്ടെത്തിഇ. ഫെസിയംമൂത്രത്തിൻ്റെ ഐസൊലേറ്റുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത MIC-കൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ശരാശരി MIC 256 μg/mL5 ആണ്. 5 ഐസൊലേറ്റുകൾക്ക് മാത്രമേ MIC മൂല്യം >1000 μg/mL ഉള്ളൂ, എന്നാൽ ഈ ഓരോ ഐസൊലേറ്റുകളും 512 μg/mL ൻ്റെ 1 നേർപ്പിക്കലിനുള്ളിൽ ആയിരുന്നു.

പെൻസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സമയാധിഷ്ഠിത കൊലപാതകം കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡോസിംഗ് ഇടവേളയുടെ 50% വരെ മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത MIC- ന് മുകളിലായിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഒപ്റ്റിമൽ പ്രതികരണം സംഭവിക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കുകഎൻ്ററോകോക്കസ്സ്പീഷീസ്, മാത്രമല്ല ആംപിസിലിൻ പ്രതിരോധംഎൻ്ററോകോക്കസ്കുറഞ്ഞ യുടിഐകളിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്, ന്യായമായ ഡോസ് ഉള്ളിടത്തോളം.

ലൈൻസോളിഡ്, ഡാപ്‌ടോമൈസിൻ എന്നിവ പോലുള്ള ഈ അണുബാധകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്രോഡ്-സ്പെക്‌ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ് പ്രിസ്‌ക്രിപ്‌ഷർമാരെ പഠിപ്പിക്കുന്നത്. മറ്റൊരു മാർഗം, വ്യക്തിഗത സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്.

മൈക്രോബയോളജി ലാബിൽ ആരംഭിക്കുന്നതാണ് ഈ പ്രശ്നത്തെ ചെറുക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം. മൂത്രത്തിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ബ്രേക്ക്‌പോയിൻ്റുകൾ നമുക്ക് കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ സംവേദനക്ഷമത ഡാറ്റ നൽകും; എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഇപ്പോൾ വ്യാപകമായി ലഭ്യമല്ല.

പല ആശുപത്രികളും അവരുടെ സാധാരണ രോഗസാധ്യതാ പരിശോധന നിർത്തിവച്ചുഎൻ്ററോകോക്കസ്മൂത്രം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും അമിനോപെനിസിലിൻസിന് വിധേയമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. 6 നോൺ-ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് എപി ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗിച്ച് വിആർഇ യുടിഐ ചികിത്സിച്ച രോഗികൾ തമ്മിലുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ഒരു പഠനം വിലയിരുത്തി.

ഈ പഠനത്തിൽ, ആംപിസിലിൻ സംവേദനക്ഷമത പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും എപി തെറാപ്പി സജീവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എപി ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ, കൃത്യമായ തെറാപ്പിക്കായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഏജൻ്റ് അമോക്സിസില്ലിൻ, തുടർന്ന് ഇൻട്രാവണസ് ആംപിസിലിൻ, ആംപിസിലിൻ-സൾബാക്ടം, അമോക്സിസില്ലിൻ-ക്ലാവുലനേറ്റ് എന്നിവയാണ്.

നോൺ-ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ഗ്രൂപ്പിൽ, ഡെഫിനിറ്റീവ് തെറാപ്പിക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്ത ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഏജൻ്റ് ലൈൻസോളിഡ് ആയിരുന്നു, തുടർന്ന് ഡാപ്റ്റോമൈസിൻ, ഫോസ്ഫോമൈസിൻ. ക്ലിനിക്കൽ രോഗശമന നിരക്ക് എപി ഗ്രൂപ്പിലെ 83.9% രോഗികളും നോൺ-ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ഗ്രൂപ്പിൽ 73.3% ആയിരുന്നു.

എപി തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗശമനം 84% എല്ലാ കേസുകളിലും ആംപിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഐസൊലേറ്റുകളുള്ള 86% രോഗികളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, നോൺ-β-ലാക്റ്റാമുകൾ ചികിത്സിച്ചവരുടെ ഫലങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.