Хорин жилийн турш альбендазолыг лимфийн филяриазыг эмчлэх томоохон хөтөлбөрт хандивлаж ирсэн. Саяхан Кокраны тойм нь лимфийн филяриазын эмчилгээнд альбендазолын үр нөлөөг судалсан.
Лимфийн филяриаз нь халуун орны болон субтропикийн бүс нутагт түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд шумуулаар дамждаг ба шимэгч филяриазын халдвараас үүсдэг. Халдвар авсны дараа авгалдай насанд хүрэгчид болон нийлж микрофиляриа (MF) үүсгэдэг. Дараа нь шумуул цусаар хооллож байхдаа MF-ийг авдаг бөгөөд халдвар нь өөр хүнд дамждаг.
Халдварыг цусны эргэлтийн MF (микрофиламентеми) эсвэл шимэгчийн эсрэгтөрөгч (антигенеми) илрүүлэх шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр амьдрах чадвартай насанд хүрсэн өтийг илрүүлэх замаар оношлох боломжтой.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) жил бүр дор хаяж таван жилийн хугацаанд нийт хүн амыг бөөнөөр нь эмчлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үндэс нь хоёр эмийн хослол юм: альбендазол ба микрофиларицид (антифилариаз) эм диэтилкармазин (DEC) эсвэл ivermectin.
Албендазолыг дангаар нь Роа өвчин хавсарсан бүс нутагт хагас жилд хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд ноцтой гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул DEC эсвэл ivermectin хэрэглэхгүй байх ёстой.
Ивермектин ба DEC хоёулаа MF-ийн халдварыг хурдан устгаж, дахилтыг нь дарсан. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчдэд хязгаарлагдмал өртөх тул MF-ийн үйлдвэрлэл сэргэнэ. Хэдэн долоо хоногийн турш өндөр тунгаар хэрэглэх нь насанд хүрэгчдийн хорхойн үхэлд хүргэдэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоосны дараа альбендазолыг тунгалгийн филяриазын эмчилгээнд хэрэглэж байсан.
Дараа нь ДЭМБ-ын албан бус зөвлөгөөнөөр альбендазол нь насанд хүрэгчдийн өтийг устгах эсвэл ариутгах үйлчилгээтэй болохыг харуулсан. 2000 онд GlaxoSmithKline нь лимфийн филяриазыг эмчлэх төслүүдэд альбендазолыг хандивлаж эхэлсэн.
Санамсаргүй эмнэлзүйн туршилтууд (RCTs) нь альбендазолыг дангаар нь эсвэл ivermectin эсвэл DEC-тэй хослуулан хэрэглэх үр дүнтэй, аюулгүй байдлыг судалсан. Дараа нь санамсаргүй хяналттай туршилтууд болон ажиглалтын өгөгдлүүдийн талаар хэд хэдэн системчилсэн дүн шинжилгээ хийсэн боловч альбендазол нь лимфийн филяриазын эсрэг ямар нэгэн ашиг тустай эсэх нь тодорхойгүй байна.
Үүнтэй холбогдуулан 2005 онд хэвлэгдсэн Кокрейны тоймыг лимфийн филяриазтай өвчтөнүүд болон нийгэмд альбендазолын үзүүлэх нөлөөг үнэлэх зорилгоор шинэчилсэн.
Кокраны тойм нь судалгааны асуултанд хариулах урьдчилан тодорхойлсон шалгуурыг хангасан бүх эмпирик нотолгоог тодорхойлох, үнэлэх, нэгтгэн дүгнэх зорилготой системчилсэн тойм юм. Cochrane-ийн тоймууд шинэ өгөгдөл гарах үед шинэчлэгддэг.
Кокрейны арга нь хянан үзэх явцад өрөөсгөл хандлагыг багасгадаг. Үүнд бие даасан туршилтын явцад хэвийх эрсдэлийг үнэлэх, үр дүн бүрийн нотлох баримтын найдвартай байдлыг (эсвэл чанарыг) үнэлэх арга хэрэгслийг ашиглах орно.
Кохраны халдварт өвчний групп болон COUNTDOWN консорциумаас 2019 оны 1-р сард "Альбендазол дангаар нь эсвэл тунгалгийн филяриазын үед микрофиларицидийн бодисуудтай хослуулан" шинэчилсэн Кокраны тайлбарыг нийтэлсэн.
Сонирхлын үр дүнд халдвар дамжих боломж (MF-ийн тархалт ба нягтрал), насанд хүрэгчдийн өтний халдварын маркерууд (антигенемийн тархалт ба нягтрал, насанд хүрсэн хорхойн хэт авиан шинжилгээ), сөрөг үйл явдлын хэмжилт орно.
Зохиогчид хэл, хэвлэгдсэн байдлаас үл хамааран 2018 оны 1-р сар хүртэл холбогдох бүх туршилтыг олохын тулд цахим хайлтыг ашиглахыг оролдсон. Хоёр зохиогч судалгаанд хамрагдах зорилгоор бие даан үнэлж, хэвийх эрсдэлийг үнэлж, туршилтын өгөгдлийг гаргаж авсан.
Шалгалтад нийт 8713 оролцогчтой 13 туршилтыг оруулсан. Эмчилгээний үр нөлөөг хэмжихийн тулд шимэгч хорхойн тархалт ба гаж нөлөөний мета-шинжилгээг хийсэн. Шимэгчийн нягтралын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх хүснэгтийг бэлтгэ, учир нь тайлагнал муу байгаа нь өгөгдлийг нэгтгэх боломжгүй гэсэн үг юм.
Зохиогчид альбендазолыг дангаар нь эсвэл микрофиларицидтэй хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээний дараах хоёр долоо хоногоос 12 сарын хооронд MF-ийн тархалтад бага эсвэл огт нөлөө үзүүлэхгүйг олж тогтоосон (өндөр чанарын нотолгоо).
Тэд 1-6 сар (маш бага чанартай нотлох баримт) эсвэл 12 сар (маш бага чанартай нотлох баримт) mf нягтралд нөлөөлсөн эсэхийг мэдэхгүй байв.
Альбендазолыг дангаар нь эсвэл микрофиларицидтэй хослуулан хэрэглэх нь 6-12 сарын хугацаанд антигенемийн тархалтад бага эсвэл огт нөлөө үзүүлсэнгүй (өндөр чанарын нотолгоо).
Зохиогчид 6-12 сар хүртэлх насны эсрэгтөрөгчийн нягтралд нөлөөлсөн эсэхийг мэдэхгүй байсан (маш чанар муутай нотолгоо). Микрофиларицидэд нэмсэн альбендазол нь 12 сартайдаа хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн насанд хүрэгчдийн хорхойн тархалтад бага эсвэл огт нөлөөлсөнгүй (баталгаатай нотолгоо).
Альбендазолыг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэхэд сөрөг нөлөөг мэдээлсэн хүмүүсийн тоонд бараг нөлөө үзүүлсэнгүй (өндөр чанарын нотолгоо).
Шалгалтаар альбендазолыг дангаар нь эсвэл микрофиларицидтэй хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээний дараа 12 сарын дотор микрофиляриа эсвэл насанд хүрэгчдийн гельминтийг бүрэн устгахад бага эсвэл огт нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн хангалттай нотолгоог олжээ.
Энэ эм нь үндсэн бодлогын нэг хэсэг бөгөөд ДЭМБ-аас одоо гурван эмийн дэглэмийг санал болгож байгаа тул судлаачид альбендазолыг DEC эсвэл ivermectin-тэй хослуулан үргэлжлүүлэн үнэлэх магадлал багатай юм.
Гэсэн хэдий ч, Роагийн нутагшмал бүс нутагт зөвхөн альбендазол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тиймээс эдгээр нийгэмд мансууруулах бодис ажилладаг эсэхийг ойлгох нь судалгааны тэргүүлэх чиглэл хэвээр байна.
Богино хугацааны хэрэглээний хуваарь бүхий том хэмжээний филярит шавьж устгах бодисууд нь филяриазыг устгах хөтөлбөрт ихээхэн нөлөөлнө. Эдгээр эмүүдийн нэг нь одоогоор эмнэлзүйн өмнөх боловсруулалтанд орсон бөгөөд саяхан BugBitten блогт нийтлэгдсэн байна.
Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та манай ашиглалтын нөхцөл, олон нийтийн удирдамж, нууцлалын мэдэгдэл болон күүки бодлогыг зөвшөөрч байна.