दोन दशकांपासून, लिम्फॅटिक फायलेरियासिसच्या उपचारांसाठी अल्बेंडाझोल मोठ्या प्रमाणात कार्यक्रमासाठी दान केले गेले आहे. अलीकडील कोक्रेन पुनरावलोकनामध्ये लिम्फॅटिक फिलेरियासिसच्या उपचारांमध्ये अल्बेंडाझोलची प्रभावीता तपासली गेली.
लिम्फॅटिक फायलेरियासिस हा उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये एक सामान्य रोग आहे, जो डासांद्वारे प्रसारित होतो आणि परजीवी फिलेरियासिस संसर्गामुळे होतो. संसर्गानंतर, अळ्या प्रौढांमध्ये वाढतात आणि मायक्रोफिलेरिया (MF) तयार करतात. डास नंतर रक्त खाताना MF उचलतो आणि संसर्ग दुसऱ्या व्यक्तीला जाऊ शकतो.
प्रसारित MF (मायक्रोफिलामेंटमिया) किंवा परजीवी प्रतिजन (अँटीजेनेमिया) चाचणी करून किंवा अल्ट्रासोनोग्राफीद्वारे व्यवहार्य प्रौढ वर्म्स शोधून संक्रमणाचे निदान केले जाऊ शकते.
जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) दरवर्षी किमान पाच वर्षे संपूर्ण लोकसंख्येवर सामूहिक उपचार करण्याची शिफारस करते. उपचाराचा आधार दोन औषधांचे संयोजन आहे: अल्बेंडाझोल आणि मायक्रोफिलारिसिडल (अँटीफिलेरियासिस) औषध डायथिलकारमाझिन (डीईसी) किंवा आयव्हरमेक्टिन.
ज्या भागात Roa रोग सह-स्थानिक आहे अशा भागात अर्ध-वार्षिक वापरासाठी अल्बेंडाझोलची शिफारस केली जाते, जेथे गंभीर दुष्परिणामांच्या जोखमीमुळे DEC किंवा ivermectin वापरले जाऊ नये.
ivermectin आणि DEC दोघांनीही MF संसर्ग झपाट्याने साफ केला आणि त्याची पुनरावृत्ती रोखली. तथापि, प्रौढांमधील मर्यादित प्रदर्शनामुळे MF उत्पादन पुन्हा सुरू होईल. लिम्फॅटिक फायलेरियासिसच्या उपचारासाठी अल्बेंडाझोलचा विचार करण्यात आला होता जेव्हा एका अभ्यासात असे दिसून आले होते की अनेक आठवड्यांपर्यंत दिलेल्या उच्च डोसमुळे प्रौढ वर्म्सचा मृत्यू सूचित करणारे गंभीर दुष्परिणाम होतात.
डब्ल्यूएचओच्या अनौपचारिक सल्लामसलतीनंतर असे दिसून आले की अल्बेंडाझोलमध्ये प्रौढ कृमींना मारण्याची किंवा निर्जंतुकीकरणाची क्रिया आहे. 2000 मध्ये, ग्लॅक्सोस्मिथक्लाइनने लिम्फॅटिक फिलेरियासिसच्या उपचारांसाठी अल्बेंडाझोल दान करण्यास सुरुवात केली.
यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांनी (RCTs) अल्बेंडाझोलची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता एकट्याने किंवा ivermectin किंवा DEC च्या संयोजनात तपासली आहे. त्यानंतर, यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या आणि निरीक्षण डेटाची अनेक पद्धतशीर पुनरावलोकने झाली आहेत, परंतु अल्बेंडाझोलचा लिम्फॅटिक फिलेरियासिसमध्ये काही फायदा आहे की नाही हे स्पष्ट नाही.
याच्या प्रकाशात, लिम्फॅटिक फिलेरियासिस असलेल्या रुग्णांवर आणि समुदायांवर अल्बेंडाझोलच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी 2005 मध्ये प्रकाशित कोक्रेन पुनरावलोकन अद्यतनित केले गेले आहे.
कोक्रेन पुनरावलोकने ही पद्धतशीर पुनरावलोकने आहेत ज्यांचे उद्दिष्ट संशोधन प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी पूर्वनिर्धारित निकष पूर्ण करणारे सर्व अनुभवजन्य पुरावे ओळखणे, मूल्यांकन करणे आणि सारांशित करणे आहे. नवीन डेटा उपलब्ध झाल्यावर कोक्रेन पुनरावलोकने अद्यतनित केली जातात.
Cochrane दृष्टिकोन पुनरावलोकन प्रक्रियेतील पूर्वाग्रह कमी करतो. यामध्ये वैयक्तिक चाचण्यांमध्ये पक्षपात होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि प्रत्येक निकालासाठी पुराव्याच्या निश्चिततेचे (किंवा गुणवत्तेचे) मूल्यांकन करण्यासाठी साधने वापरणे समाविष्ट आहे.
कोक्रेन इन्फेक्शियस डिसीजेस ग्रुप आणि काउंटडाउन कंसोर्टियम द्वारे जानेवारी 2019 मध्ये "अल्बेंडाझोल एकट्याने किंवा लिम्फॅटिक फिलेरियासिसमध्ये मायक्रोफिलारिसिडल एजंट्सच्या संयोजनात" अद्यतनित कोक्रेन कॉमेंटरी प्रकाशित केली गेली.
स्वारस्य परिणामांमध्ये संक्रमण क्षमता (MF प्रसार आणि घनता), प्रौढ कृमी संसर्ग मार्कर (अँटीजेनेमिया प्रसार आणि घनता, आणि प्रौढ वर्म्सचे अल्ट्रासाऊंड शोध), आणि प्रतिकूल घटनांचे मोजमाप यांचा समावेश होतो.
लेखकांनी भाषा किंवा प्रकाशन स्थितीकडे दुर्लक्ष करून जानेवारी 2018 पर्यंतच्या सर्व संबंधित चाचण्या शोधण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक शोध वापरण्याचा प्रयत्न केला. दोन लेखकांनी समावेशासाठी अभ्यासाचे स्वतंत्रपणे मूल्यांकन केले, पूर्वाग्रहाच्या जोखमीचे मूल्यांकन केले आणि चाचणी डेटा काढला.
पुनरावलोकनामध्ये एकूण 8713 सहभागींसह 13 चाचण्यांचा समावेश आहे. उपचार परिणाम मोजण्यासाठी परजीवी आणि साइड इफेक्ट्सच्या प्रसाराचे मेटा-विश्लेषण केले गेले. परजीवी घनतेच्या परिणामांचे विश्लेषण करण्यासाठी तक्ते तयार करा, कारण खराब अहवाल म्हणजे डेटा एकत्र केला जाऊ शकत नाही.
लेखकांना असे आढळून आले की अल्बेंडाझोल एकट्याने किंवा मायक्रोफिलारिसाइड्सच्या संयोगाने दोन आठवडे आणि 12 महिन्यांनंतर उपचारानंतर (उच्च दर्जाचे पुरावे) MF च्या प्रसारावर फारसा प्रभाव पडत नाही.
1-6 महिन्यांत (अत्यंत कमी दर्जाचा पुरावा) किंवा 12 महिन्यांत (अत्यंत कमी दर्जाचा पुरावा) mf घनतेवर परिणाम झाला की नाही हे त्यांना माहीत नव्हते.
अल्बेंडाझोल एकट्याने किंवा मायक्रोफिलारिसाइड्सच्या संयोगाने 6-12 महिन्यांत अँटीजेनेमियाच्या प्रादुर्भावावर (उच्च-गुणवत्तेचा पुरावा) फारसा परिणाम झाला नाही.
6 ते 12 महिन्यांच्या (अत्यंत कमी-गुणवत्तेचा पुरावा) दरम्यान प्रतिजन घनतेवर परिणाम झाला की नाही हे लेखकांना माहित नव्हते. 12 महिन्यांत अल्ट्रासाऊंडद्वारे आढळलेल्या प्रौढ वर्म्सच्या प्रादुर्भावावर (कमी-निश्चिततेचा पुरावा) मायक्रोफिलारिसाइडमध्ये अल्बेंडाझोल जोडल्याचा कदाचित फारसा परिणाम झाला नाही.
एकट्याने किंवा संयोगाने वापरल्यास, प्रतिकूल घटनांची तक्रार करणाऱ्या लोकांच्या संख्येवर अल्बेंडाझोलचा फारसा प्रभाव पडत नाही (उच्च दर्जाचे पुरावे).
पुनरावलोकनात पुरेसा पुरावा आढळला की अल्बेंडाझोल, एकट्याने किंवा मायक्रोफिलारिसाइड्सच्या संयोगाने, उपचारानंतर 12 महिन्यांच्या आत मायक्रोफिलेरिया किंवा प्रौढ हेल्मिंथ्सच्या संपूर्ण निर्मूलनावर थोडा किंवा कोणताही प्रभाव पडत नाही.
हे औषध मुख्य प्रवाहातील धोरणाचा एक भाग आहे आणि जागतिक आरोग्य संघटना आता तीन-औषध पद्धतीची शिफारस करते हे लक्षात घेता, संशोधक डीईसी किंवा आयव्हरमेक्टिनच्या संयोजनात अल्बेंडाझोलचे मूल्यांकन करणे सुरू ठेवण्याची शक्यता नाही.
तथापि, Roa साठी स्थानिक भागात, फक्त अल्बेंडाझोलची शिफारस केली जाते. म्हणून, या समुदायांमध्ये औषध कार्य करते की नाही हे समजून घेणे हे सर्वोच्च संशोधन प्राधान्य राहिले आहे.
फायलेरियासिस निर्मूलन कार्यक्रमांवर अल्प-मुदतीच्या अनुप्रयोग शेड्यूलसह ​​मोठ्या फायलेरियाटिक कीटकनाशकांचा मोठा परिणाम होऊ शकतो. यापैकी एक औषध सध्या प्रीक्लिनिकल डेव्हलपमेंटमध्ये आहे आणि अलीकडील बगबिटन ब्लॉगमध्ये प्रकाशित झाले आहे.
ही साइट वापरणे सुरू ठेवून, तुम्ही आमच्या वापर अटी, समुदाय मार्गदर्शक तत्त्वे, गोपनीयता विधान आणि कुकी धोरण यांना सहमती देता.