Selama dua dekad, albendazole telah didermakan kepada program berskala besar untuk rawatan filariasis limfa. Kajian Cochrane baru-baru ini mengkaji keberkesanan albendazole dalam rawatan filariasis limfa.
Filariasis limfa adalah penyakit biasa di kawasan tropika dan subtropika, disebarkan oleh nyamuk dan disebabkan oleh jangkitan filariasis parasit. Selepas jangkitan, larva membesar menjadi dewasa dan mengawan membentuk mikrofilaria (MF). Nyamuk kemudian mengambil MF semasa memakan darah, dan jangkitan itu boleh disebarkan kepada orang lain.
Jangkitan boleh didiagnosis dengan ujian untuk MF beredar (mikrofilamentemia) atau antigen parasit (antigenemia) atau dengan mengesan cacing dewasa yang berdaya maju melalui ultrasonografi.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan rawatan besar-besaran ke atas seluruh penduduk setiap tahun untuk sekurang-kurangnya lima tahun. Asas rawatan adalah gabungan dua ubat: albendazole dan microfilaricidal (antifilariasis) ubat diethylcarmazine (DEC) atau ivermectin.
Albendazole sahaja disyorkan untuk kegunaan separuh tahunan di kawasan di mana penyakit Roa adalah ko-endemik, di mana DEC atau ivermectin tidak boleh digunakan kerana risiko kesan sampingan yang serius.
Kedua-dua ivermectin dan DEC dengan cepat membersihkan jangkitan MF dan menghalang pengulangannya. Walau bagaimanapun, pengeluaran MF akan disambung semula kerana pendedahan terhad pada orang dewasa. Albendazole telah dipertimbangkan untuk rawatan filariasis limfa selepas kajian menunjukkan bahawa dos tinggi yang diberikan selama beberapa minggu membawa kepada kesan sampingan yang serius yang menunjukkan kematian cacing dewasa.
Perundingan tidak rasmi WHO kemudiannya menunjukkan bahawa albendazole mempunyai aktiviti membunuh atau mensterilkan terhadap cacing dewasa. Pada tahun 2000, GlaxoSmithKline mula menderma albendazole kepada projek untuk merawat filariasis limfa.
Ujian klinikal rawak (RCT) telah mengkaji keberkesanan dan keselamatan albendazole sahaja atau digabungkan dengan ivermectin atau DEC. Selepas itu, terdapat beberapa tinjauan sistematik terhadap ujian terkawal rawak dan data pemerhatian, tetapi tidak jelas sama ada albendazole mempunyai sebarang faedah dalam filariasis limfa.
Sehubungan dengan ini, ulasan Cochrane yang diterbitkan pada tahun 2005 telah dikemas kini untuk menilai kesan albendazole pada pesakit dan komuniti dengan filariasis limfa.
Ulasan Cochrane ialah ulasan sistematik yang bertujuan untuk mengenal pasti, menilai dan meringkaskan semua bukti empirikal yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan untuk menjawab soalan kajian. Ulasan Cochrane dikemas kini apabila data baharu tersedia.
Pendekatan Cochrane meminimumkan berat sebelah dalam proses semakan. Ini termasuk menggunakan alat untuk menilai risiko berat sebelah dalam ujian individu dan menilai kepastian (atau kualiti) bukti untuk setiap hasil.
Ulasan Cochrane yang dikemas kini "Albendazole sahaja atau dalam kombinasi dengan agen mikrofilarisida dalam filariasis limfa" telah diterbitkan pada Januari 2019 oleh Kumpulan Penyakit Berjangkit Cochrane dan Konsortium COUNTDOWN.
Hasil yang diminati termasuk potensi penghantaran (kelaziman dan ketumpatan MF), penanda jangkitan cacing dewasa (kelaziman dan ketumpatan antigenemia, dan pengesanan ultrasound cacing dewasa), dan pengukuran kejadian buruk.
Pengarang cuba menggunakan carian elektronik untuk mencari semua percubaan yang berkaitan sehingga Januari 2018, tanpa mengira bahasa atau status penerbitan. Dua pengarang secara bebas menilai kajian untuk kemasukan, menilai risiko berat sebelah, dan mengekstrak data percubaan.
Kajian itu termasuk 13 percubaan dengan jumlah 8713 peserta. Meta-analisis kelaziman parasit dan kesan sampingan telah dilakukan untuk mengukur kesan rawatan. Sediakan jadual untuk menganalisis keputusan ketumpatan parasit, kerana pelaporan yang lemah bermakna data tidak boleh dikumpulkan.
Penulis mendapati bahawa albendazole sahaja atau dalam kombinasi dengan mikrofilaricides mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas kelaziman MF antara dua minggu dan 12 bulan selepas rawatan (bukti berkualiti tinggi).
Mereka tidak tahu sama ada terdapat kesan pada ketumpatan mf pada 1-6 bulan (bukti kualiti yang sangat rendah) atau pada 12 bulan (bukti kualiti yang sangat rendah).
Albendazole sahaja atau dalam kombinasi dengan mikrofilaricides mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas kelaziman antigenemia dalam tempoh 6-12 bulan (bukti berkualiti tinggi).
Penulis tidak tahu sama ada terdapat kesan ke atas ketumpatan antigen antara umur 6 dan 12 bulan (bukti berkualiti rendah). Albendazole ditambah kepada mikrofilaricides mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas kelaziman cacing dewasa yang dikesan oleh ultrasound pada 12 bulan (bukti kepastian rendah).
Apabila digunakan secara bersendirian atau dalam kombinasi, albendazole mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas bilangan orang yang melaporkan kejadian buruk (bukti berkualiti tinggi).
Kajian itu mendapati bukti yang mencukupi bahawa albendazole, secara bersendirian atau digabungkan dengan mikrofilaricides, mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas pembasmian lengkap mikrofilaria atau helminth dewasa dalam tempoh 12 bulan rawatan.
Memandangkan ubat ini adalah sebahagian daripada dasar arus perdana, dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia kini juga mengesyorkan rejimen tiga ubat, tidak mungkin penyelidik akan terus menilai albendazole dalam kombinasi dengan DEC atau ivermectin.
Walau bagaimanapun, di kawasan endemik untuk Roa, hanya albendazole disyorkan. Oleh itu, memahami sama ada ubat itu berfungsi dalam komuniti ini kekal sebagai keutamaan penyelidikan utama.
Racun serangga filariatik yang besar dengan jadual penggunaan jangka pendek boleh memberi impak besar kepada program pembasmian filariasis. Salah satu ubat ini sedang dalam pembangunan praklinikal dan diterbitkan dalam blog BugBitten baru-baru ini.
Dengan terus menggunakan tapak ini, anda bersetuju menerima Syarat Penggunaan, Garis Panduan Komuniti, Pernyataan Privasi dan Dasar Kuki kami.