Strongyloides stercoralis ကူးစက်မှုထိန်းချုပ်ရေးအစီအစဉ်ကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ 2030 လမ်းပြမြေပုံ၏ရည်မှန်းချက်များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လက်ရှိအခြေအနေတွင် စီးပွားရေးအရင်းအမြစ်များနှင့် ကျန်းမာရေးအခြေအနေဆိုင်ရာ ကွဲပြားသော ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး ဓာတုကုထုံး (PC) မဟာဗျူဟာ (Strategy A, no PC) ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်ပါသည်- ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများအတွက် Ivermectin (SAC) နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ သောက်သုံးခြင်း (ဗျူဟာ B) နှင့် ivermectin ကို SAC (ဗျူဟာ C) အတွက်သာ အသုံးပြုပါသည်။
လေ့လာမှုအား Negrar di Valpolicella၊ Verona၊ အီတလီ၊ Verona ရှိ IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ဆေးရုံ၊ အီတလီ၊ Florence၊ အီတလီနှင့် ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံ ဂျီနီဗာရှိ WHO တို့တွင် မေလ 2020 မှ ဧပြီလ 2021 ခုနှစ်အထိ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ဤပုံစံ၏ အချက်အလက်ကို စာပေမှ ကူးယူထားပါသည်။ Strategyloidiasis ဖြစ်ပွားရာဒေသများတွင် နေထိုင်သော စံလူဦးရေ ၁ သန်းရှိသော ဘာသာရပ်များအပေါ် မဟာဗျူဟာ B နှင့် C ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် သင်္ချာပုံစံကို Microsoft Excel တွင် တီထွင်ခဲ့သည်။ ဖြစ်ရပ်အခြေခံအခြေအနေတွင်၊ strongyloidiasis ၏အဖြစ်များ 15% ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်။ ထို့နောက် မဟာဗျူဟာသုံးရပ်ကို ကွဲပြားသော ကူးစက်ရောဂါ သတ်မှတ်ချက်များအောက်တွင် အကဲဖြတ်ပြီး 5% မှ 20% အထိဖြစ်သည်။ ရလဒ်များကို ကူးစက်ခံရသူအရေအတွက်၊ သေဆုံးမှုအရေအတွက်၊ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် တိုးမြှင့်ထိရောက်မှုအချိုး (ICER) အဖြစ် အစီရင်ခံထားသည်။ 1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်ကာလများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားထားသည်။
case-based scenario တွင်၊ PCs ၏မဟာဗျူဟာ B နှင့် C ကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်း၏ပထမနှစ်တွင်၊ ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုအရေအတွက်သိသိသာသာလျော့ကျသွားလိမ့်မည်- နည်းဗျူဟာ B အရ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု 172 500 မှ 77 040 အထိ၊ ဗျူဟာ C အရ၊ 146 700 အထိ။ ပြန်လည်သက်သာလာသူတစ်ဦးအတွက် အပိုကုန်ကျစရိတ်သည် ပထမနှစ်တွင် ကုသခြင်းမရှိဘဲနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ ဗျူဟာ B နှင့် C တွင် US ဒေါ်လာ (USD) သည် 2.83 နှင့် 1.13 အသီးသီးဖြစ်သည်။ ဤနည်းဗျူဟာနှစ်ခုအတွက်၊ ပျံ့နှံ့မှု တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ပြန်လည်သက်သာလာသူ တစ်ဦးစီ၏ ကုန်ကျစရိတ်သည် ကျဆင်းသွားပါသည်။ Strategy B တွင် C ထက်ကြေငြာထားသောသေဆုံးသူအရေအတွက်ပိုများသော်လည်း Strategy C သည် B ထက်သေဆုံးကြောင်းကြေငြာရန်ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုနည်းပါးသည်။
ဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်သည် ကုန်ကျစရိတ်နှင့် ကူးစက်မှု/သေဆုံးခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် ကုန်ကျစရိတ်နှင့် ရောဂါပိုး/သေဆုံးခြင်းတို့ကို ထိန်းချုပ်ရန် PC မဟာဗျူဟာနှစ်ခု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ခန့်မှန်းနိုင်စေပါသည်။ ၎င်းသည် ရရှိနိုင်သော ရန်ပုံငွေနှင့် အမျိုးသားကျန်းမာရေး ဦးစားပေးများအပေါ် အခြေခံ၍ အကောင်အထည်ဖော်နိုင်သည့် မဟာဗျူဟာများကို အကဲဖြတ်ရန် အစုလိုက်နိုင်ငံတစ်ခုစီအတွက် အခြေခံကို ကိုယ်စားပြုနိုင်သည်။
မြေဆီလွှာမှ ပိုးကောင်များ (STH) Strongyloides stercoralis များသည် ဆက်စပ်နေသော ရောဂါပိုးများကို ဖြစ်စေပြီး ခုခံအား ကျဆင်းမှုတွင် ရောဂါပိုးရှိသူကို သေဆုံးစေနိုင်သည်။ မကြာသေးမီက ခန့်မှန်းချက်များအရ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူသန်းပေါင်း 600 ခန့် ထိခိုက်ခံစားရပြီး အများစုမှာ အရှေ့တောင်အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် အနောက်ပစိဖိတ်ဒေသ [2] တို့ဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီက ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) သည် ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးများကို ထိန်းချုပ်နိုင်စေရန် 2030 Neglected Tropical Diseases (NTD) လမ်းပြမြေပုံ ပန်းတိုင် [3] တွင် ထည့်သွင်းဖော်ပြထားသည်။ ဤသည်မှာ WHO မှ ပြင်းထန်သောအီအီရောဂါအတွက် ထိန်းချုပ်မှုအစီအစဥ်ကို ပထမဦးဆုံးအကြိမ် အကြံပြုထားပြီး၊ တိကျသောထိန်းချုပ်မှုနည်းလမ်းများကို သတ်မှတ်ပြဌာန်းထားသည်။
S. stercoralis သည် ချိတ်သန်ကောင်များနှင့် ကူးစက်မှုလမ်းကြောင်းကို မျှဝေထားပြီး အခြား STH များနှင့် အလားတူ ပထဝီဝင် ဖြန့်ဖြူးမှု ရှိပြီး ကွဲပြားသော ရောဂါရှာဖွေရေး နည်းလမ်းများနှင့် ကုသမှုများ လိုအပ်သည် [4]။ အမှန်တကယ်တွင်၊ ထိန်းချုပ်မှုပရိုဂရမ်တွင် STH ၏ပျံ့နှံ့မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသော Kato-Katz သည် S. stercoralis တွင်အလွန်နည်းသော sensitivity ရှိသည်။ ဤကပ်ပါးကောင်အတွက်၊ ပိုမိုတိကျသောအခြားရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများကို အကြံပြုနိုင်သည်- ကပ်ပါးဗေဒနည်းလမ်းများတွင် Baermann နှင့် agar plate culture၊ polymerase chain reaction နှင့် serological test [5]။ ဇီဝနမူနာများကို လျင်မြန်စွာ စုဆောင်းခြင်းနှင့် ဇီဝနမူနာများကို လွယ်ကူစွာ သိမ်းဆည်းနိုင်စေသည့် စစ်ထုတ်စက္ကူပေါ်တွင် သွေးစုဆောင်းနိုင်ခြေကို အခွင့်ကောင်းယူပြီး အခြား NTDs များအတွက် အသုံးပြုသည်။
ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ဤကပ်ပါးရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ရွှေစံနှုန်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် ထိန်းချုပ်မှုပရိုဂရမ်တွင် အသုံးပြုထားသော အကောင်းဆုံးရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ရာတွင် စမ်းသပ်မှု၏တိကျမှု၊ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် အသုံးပြုမှုဖြစ်နိုင်ခြေစသည့် အချက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါသည်။ နယ်ပယ်တွင် WHO မှ စီစဉ်သော မကြာသေးမီက အစည်းအဝေးတစ်ခုတွင် ရွေးချယ်ထားသော ပညာရှင်များသည် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းအား အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုအဖြစ် ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပြီး NIE ELISA သည် စီးပွားဖြစ်ရရှိနိုင်သော အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ ELISA ပစ္စည်းအစုံ။ ကုသမှုအတွက်၊ STH အတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး (PC) သည် benzimidazole ဆေးဝါးများ၊ albendazole သို့မဟုတ် mebendazole [3] ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဤပရိုဂရမ်များသည် များသောအားဖြင့် STH [3] ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အမြင့်ဆုံးသော ဆေးခန်းဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်သည့် ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ (SAC) ကို ပစ်မှတ်ထားလေ့ရှိသည်။ သို့သော်လည်း benzimidazole ဆေးဝါးများသည် Streptococcus faecalis အပေါ် သက်ရောက်မှု မရှိသလောက် နည်းပါးသောကြောင့် ivermectin သည် ရွေးချယ်စရာ ဆေးဖြစ်သည် [9]။ Ivermectin ကို onchocerciasis နှင့် lymphatic filariasis (NTD) ပရိုဂရမ်များကို ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာ ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ကောင်းမွန်သော ဘေးကင်းမှုနှင့် ခံနိုင်ရည်ရှိသော်လည်း အသက် 5 နှစ်အောက် ကလေးများအတွက် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။
S. stercoralis သည် အခြား STH များ ပိုးကူးစက်သည့်ကြာချိန်နှင့် ကွာခြားသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လုံလောက်စွာမကုသပါက၊ အထူးအလိုအလျောက်ကူးစက်သည့်စက်ဝန်းသည် ကပ်ပါးများကို လူ့အိမ်တွင် ရက်အကန့်အသတ်မရှိ ဆက်ရှိနေစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးအသစ်များ ပေါ်ပေါက်လာပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ နာတာရှည်ရောဂါများ ဆက်ရှိနေခြင်းကြောင့်၊ ၎င်းသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင် ကူးစက်မှုနှုန်း မြင့်မားလာစေသည်။
အထူးသဖြင့် လျစ်လျူရှုထားသော အပူပိုင်းဒေသရောဂါများအတွက် တိကျသောလုပ်ဆောင်မှုများနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် strongyloidosis ကဲ့သို့သော ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးပရိုဂရမ်များကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းမှ အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။ အခြေခံအဆောက်အဦနှင့် ဝန်ထမ်းများကို မျှဝေခြင်းဖြင့် Streptococcus faecalis ကို ထိန်းချုပ်ရန် ရည်ရွယ်သည့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို အရှိန်လျော့စေပြီး ကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချနိုင်သည်။
ဤလုပ်ငန်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ strongyloidiasis ထိန်းချုပ်မှုနှင့် ပတ်သက်သည့် မတူညီသော နည်းဗျူဟာများ၏ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် ရလဒ်များကို ခန့်မှန်းရန်ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ- (က) စွက်ဖက်မှုမရှိပါ။ (ခ) SAC နှင့် လူကြီးများအတွက် အကြီးစားစီမံခန့်ခွဲမှု၊ (ဂ) SAC PC အတွက်။
လေ့လာမှုအား Negrar di Valpolicella၊ Verona၊ အီတလီ၊ Verona ရှိ IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ဆေးရုံ၊ အီတလီ၊ Florence၊ အီတလီနှင့် ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံ ဂျီနီဗာရှိ WHO တို့တွင် မေလ 2020 မှ ဧပြီလ 2021 ခုနှစ်အထိ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤမော်ဒယ်အတွက် ဒေတာအရင်းအမြစ်ကို စာပေတွင် ရရှိနိုင်ပါသည်။ (A) နှင့် နှိုင်းစာလျှင် (A) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပြင်းထန်သောရောဂါကဲ့သို့သော စွက်ဖက်မှုနှစ်ခုကို အကဲဖြတ်ရန် Microsoft® Excel® (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) အတွက် Microsoft® Excel® တွင် သင်္ချာပုံစံကို တီထွင်ခဲ့သည်။ အစီအမံများ (လက်ရှိအလေ့အကျင့်); (ခ) SAC နှင့် လူကြီးများအတွက် PC များ၊ (ဂ) SAC အတွက်သာ PC များ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် 1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်အချိန်မိုးကုပ်စက်ဝိုင်းများကိုအကဲဖြတ်သည်။ လေ့လာမှုအား ပြည်သူ့ကဏ္ဍဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာ တိုက်ရိုက်ကုန်ကျစရိတ်များအပါအဝင် ပိုးသတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ပရောဂျက်များအတွက် တာဝန်ရှိသော ဒေသတွင်း အမျိုးသားကျန်းမာရေးစနစ်၏ ရှုထောင့်အပေါ် အခြေခံ၍ ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်နှင့် ဒေတာထည့်သွင်းမှုကို ပုံ 1 နှင့် ဇယား 1 အသီးသီးတွင် အစီရင်ခံထားသည်။ အထူးသဖြင့်၊ ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်ပင်သည် မော်ဒယ်မှကြိုမြင်ထားသော အပြန်အလှန်သီးသန့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများနှင့် မတူညီသောနည်းဗျူဟာတစ်ခုစီ၏ တွက်ချက်မှုယုတ္တိအဆင့်များကို ပြသသည်။ အောက်ဖော်ပြပါ ထည့်သွင်းဒေတာကဏ္ဍသည် ပြည်နယ်တစ်ခုမှ နောက်တစ်ခုသို့ ပြောင်းလဲနှုန်းနှင့် ဆက်စပ်ယူဆချက်များကို အသေးစိတ်ဖော်ပြသည်။ ရလဒ်များကို ကူးစက်ခံထားရသော ဘာသာရပ်အရေအတွက်၊ ကူးစက်ခံထားရသော ဘာသာရပ်များ၊ ကုသထားသော ဘာသာရပ်များ (ပြန်လည်ထူထောင်ရေး)၊ သေဆုံးမှု၊ ကုန်ကျစရိတ်များနှင့် တိုးမြင့်စရိတ်-အကျိုးခံစားခွင့်အချိုး (ICER) တို့အဖြစ် အစီရင်ခံထားပါသည်။ ICER သည် နည်းဗျူဟာနှစ်ခုဖြင့် ပိုင်းခြားထားသော ကုန်ကျစရိတ် ကွာခြားချက်ဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့၏ သက်ရောက်မှုများတွင် ကွာခြားချက်မှာ အကြောင်းအရာကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ကူးစက်မှုကို ရှောင်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော ICER သည် အခြားနည်းဗျူဟာတစ်ခုထက် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
ကျန်းမာရေးအခြေအနေအတွက် ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်ပင်။ PC ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး၊ IVM ivermectin၊ ADM စီမံခန့်ခွဲမှု၊ SAC ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ
စံလူဦးရေသည် သန်မာရောင်ရောဂါအဖြစ်များသော နိုင်ငံများတွင် နေထိုင်သော ဘာသာရပ်ပေါင်း 1,000,000 ဖြစ်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယူဆကြပြီး ၎င်းတို့အနက် 50% သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ (အသက် 15 နှစ်) နှင့် 25% တို့သည် ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ (6-14 နှစ်) ဖြစ်ကြသည်။ ၎င်းသည် အရှေ့တောင်အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် အနောက်ပစိဖိတ်ဒေသရှိ နိုင်ငံများတွင် မကြာခဏ ဖြန့်ကျက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အမှုအခင်းအခြေခံအခြေအနေတွင်၊ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများနှင့် SAC တို့တွင် အဖြစ်များမှုသည် 27% နှင့် 15% အသီးသီးရှိမည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။
နည်းဗျူဟာ A (လက်ရှိကျင့်သုံးနေသော) တွင် ဘာသာရပ်များသည် ကုသမှုမခံယူရသောကြောင့် 1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်တာကာလများအဆုံးတွင် ရောဂါပိုးပျံ့နှံ့မှုမှာ အတူတူပင်ဖြစ်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယူဆပါသည်။
Strategy B တွင်၊ SAC နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ နှစ်ဦးစလုံး PC များကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် ခန့်မှန်းခြေ 60% နှင့် SAC [14] အတွက် 80% လိုက်နာမှုနှုန်းအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါကူးစက်ခံရသူနှင့် ရောဂါပိုးမရှိသော ဘာသာရပ်နှစ်ခုစလုံးသည် တစ်နှစ်လျှင် တစ်ကြိမ် ivermectin ကို 10 နှစ် ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးရှိသူများ၏ ပျောက်ကင်းနှုန်းမှာ ခန့်မှန်းခြေ 86% ဖြစ်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယူဆပါသည်။ ကွန်မြူနတီသည် ကူးစက်မှု၏ရင်းမြစ်နှင့် ဆက်လက်ထိတွေ့နေမည်ဖြစ်သောကြောင့် (PC စတင်ကတည်းက မြေဆီလွှာညစ်ညမ်းမှုသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းသွားသော်လည်း) ပြန်လည်ကူးစက်မှုနှင့် ကူးစက်မှုအသစ်များ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေမည်ဖြစ်သည်။ နှစ်စဉ်ကူးစက်မှုနှုန်းအသစ်သည် အခြေခံရောဂါကူးစက်မှုနှုန်း၏ ထက်ဝက် [16] ဖြစ်သည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ PC အကောင်အထည်ဖော်မှု ဒုတိယနှစ်မှစတင်၍ နှစ်စဉ် ကူးစက်ခံရသူအရေအတွက်သည် အသစ်ကူးစက်ခံရသူများ နှင့် အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သော ကျန်ရှိနေသော အမှုအရေအတွက် (ဆိုလိုသည်မှာ၊ PC ကုသမှုမခံယူရသေးသူများနှင့် ရောဂါပိုးရှိသူများ၊ ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်ပါ။) Strategy C (PC အတွက်သာ SAC) သည် B နှင့် ဆင်တူသည်၊ တစ်ခုတည်းသော ခြားနားချက်မှာ SAC သာလျှင် ivermectin ကို ရရှိမည်ဖြစ်ပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ ရှိလာမည်မဟုတ်ပါ။
နည်းဗျူဟာအားလုံးတွင်၊ ပြင်းထန်ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သောအီအီရောဂါကြောင့် သေဆုံးရသူ ခန့်မှန်းခြေအရေအတွက်ကို နှစ်စဉ်လူဦးရေနှင့် နုတ်သည်။ ရောဂါပိုးရှိသူများ၏ ၀.၄% သည် ပြင်းထန်ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သောအီရိုအီဆစ်ရောဂါ [17] နှင့် 64.25% သေဆုံးလိမ့်မည် [18]၊ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် အဆိုပါသေဆုံးမှုများ။ အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့် သေဆုံးမှုများသည် မော်ဒယ်တွင် မပါဝင်ပါ။
ထို့နောက် ဤနည်းဗျူဟာနှစ်ခု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို SAC ရှိ strongyloidosis အဖြစ်များသည့် အဆင့်များအောက်တွင် အကဲဖြတ်ခဲ့သည်- 5% (လူကြီးများတွင် အဖြစ်များသည့် 9%)၊ 10% (18%) နှင့် 20% (36%) တို့ဖြစ်သည်။
Strategy A သည် အမျိုးသားကျန်းမာရေးစနစ်အတွက် တိုက်ရိုက်ကုန်ကျစရိတ်များနှင့် ဘာမှမသက်ဆိုင်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယူဆသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် နှိမ့်ချမှုမရှိသော်လည်း၊ Strategylodia-like disease ဖြစ်ပွားမှုသည် ကျန်းမာရေးစနစ်အပေါ် စီးပွားရေးအရ သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် အရေးမပါပါ။ လူမှုရေးရှုထောင့်မှ အကျိုးကျေးဇူးများ (ဥပမာ ကုန်ထုတ်စွမ်းအားတိုးမြင့်မှုနှင့် စာရင်းသွင်းမှုနှုန်းများ နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးချိန် ဆုံးရှုံးခြင်း) တို့သည် သက်ဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို တိကျစွာခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲခြင်းကြောင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမပြုပါ။
မဟာဗျူဟာ B နှင့် C ကို အကောင်အထည်ဖော်ရန်အတွက် ကုန်ကျစရိတ်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။ ပထမအဆင့်မှာ SAC လူဦးရေ၏ 0.1% ပါ၀င်သော စစ်တမ်းတစ်ခုကို ရွေးချယ်ထားသောဧရိယာတွင် ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ စစ်တမ်း၏ကုန်ကျစရိတ်မှာ ကပ်ပါးဗေဒ (Baermann) နှင့် serological testing (ELISA) အပါအဝင် ဘာသာရပ်တစ်ခုလျှင် 27 US ဒေါ်လာ (USD) ဖြစ်သည်။ ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေး၏ ထပ်လောင်းကုန်ကျစရိတ်သည် အီသီယိုးပီးယားတွင် စီစဉ်ထားသော ရှေ့ပြေးပရောဂျက်အပေါ် အခြေခံသည်။ စုစုပေါင်း၊ ကလေး 250 ဦး (ကျွန်ုပ်တို့၏စံလူဦးရေတွင် ကလေးများ၏ 0.1%) ၏ စစ်တမ်းတစ်ခုသည် US$ 6,750 ကုန်ကျမည်ဖြစ်သည်။ SAC နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် ivermectin ကုသမှုကုန်ကျစရိတ် (US$0.1 နှင့် US$0.3 အသီးသီး) သည် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ ကြိုတင်အရည်အချင်းပြည့်မီသော ivermectin ၏မျှော်မှန်းကုန်ကျစရိတ်အပေါ် အခြေခံထားသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ SAC နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် ivermectin သောက်ခြင်း၏ကုန်ကျစရိတ်မှာ 0.015 USD နှင့် 0.5 USD အသီးသီးဖြစ်သည်) [19၊ 20]။
ဇယား 2 နှင့် ဇယား 3 သည် နည်းဗျူဟာသုံးခုတွင် အသက် 6 နှစ်အထက် တစ်ဦးချင်းစီ၏ စံလူဦးရေရှိ ကူးစက်ခံထားရသော ကလေးများနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ စုစုပေါင်းအရေအတွက်နှင့် 1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ဆက်စပ်ကုန်ကျစရိတ်များကို ပြသထားသည်။ တွက်ချက်ပုံသေနည်းသည် သင်္ချာပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်၊ ဇယား 2 သည် PC နည်းဗျူဟာနှစ်ခုကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း (ကုသမှုနည်းဗျူဟာမရှိ) ကြောင့် ကူးစက်ခံရသူအရေအတွက် ကွာခြားချက်ကို အစီရင်ခံပါသည်။ ကလေးများတွင် အဖြစ်များမှု 15% နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 27% နှင့် ညီမျှသောအခါ လူဦးရေ 172,500 တွင် ကူးစက်ခံရပါသည်။ SAC နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ ပစ်မှတ်ထားသော PC များ မိတ်ဆက်ခြင်း 55.3% လျော့ကျသွားပြီး PC များသည် SAC ကိုသာ ပစ်မှတ်ထားလျှင် 15% လျော့သွားကြောင်း ရောဂါပိုးကူးစက်ခံထားရသော အကြောင်းအရာများ၏ အရေအတွက်က ပြသနေသည်။
ရေရှည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု (10 နှစ်) တွင်မဟာဗျူဟာ A နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ မဟာဗျူဟာ B နှင့် C ၏ကူးစက်မှုလျှော့ချမှုသည် 61.6% နှင့် 18.6% အသီးသီးတိုးတက်ခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ နည်းဗျူဟာ B နှင့် C ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ကုသမှုမခံယူခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 61% လျော့ချနိုင်ပြီး 10 နှစ်သေဆုံးမှုနှုန်း 48% အသီးသီးရှိနိုင်သည်။
ပုံ 2 သည် 10 နှစ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကာလအတွင်း မဟာဗျူဟာသုံးရပ်တွင် ကူးစက်မှုအရေအတွက်ကို ပြသည်- ဤနံပါတ်သည် စွက်ဖက်မှုမရှိဘဲ မပြောင်းလဲသေးသော်လည်း၊ PC မဟာဗျူဟာနှစ်ခုကို အကောင်အထည်ဖော်သည့် ပထမနှစ်အနည်းငယ်တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏အမှုအခင်းအရေအတွက်သည် လျင်မြန်စွာလျော့ကျသွားသည်။ နောက်မှ ဖြည်းဖြည်းချင်း။
မဟာဗျူဟာသုံးရပ်ကို အခြေခံ၍ နှစ်များအတွင်း ကူးစက်မှု အရေအတွက် လျှော့ချမှု ခန့်မှန်းချက်။ PC ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး၊ SAC ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ
ICER နှင့်ပတ်သက်၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု 1 နှစ်မှ 10 နှစ်အထိ၊ ပြန်လည်သက်သာလာသူ တစ်ဦးချင်းစီ၏ အပိုကုန်ကျစရိတ်သည် အနည်းငယ်တိုးလာသည် (ပုံ 3)။ လူဦးရေတွင် ကူးစက်ခံရသူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ကျဆင်းမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ မဟာဗျူဟာ B နှင့် C တွင် ရောဂါပိုးများကို ရှောင်ရှားရန် ကုန်ကျစရိတ်မှာ 10 နှစ်တာကာလအတွင်း ကုသမှုမခံယူဘဲ US$2.49 နှင့် US$0.74 အသီးသီးဖြစ်သည်။
1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသူတစ်ဦးလျှင်ကုန်ကျစရိတ်။ PC ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး၊ SAC ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ
ပုံ 4 နှင့် 5 သည် PC မှရှောင်ရှားသောကူးစက်မှုအရေအတွက်နှင့်ကုသမှုမရှိခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူတစ်ဦးချင်းဆက်စပ်ကုန်ကျစရိတ်ကိုဖော်ပြသည်။ တစ်နှစ်အတွင်း ပျံ့နှံ့မှုတန်ဖိုးသည် 5% မှ 20% အထိရှိသည်။ အထူးသဖြင့်၊ အခြေခံအခြေအနေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း နည်းပါးသောအခါ (ဥပမာ၊ ကလေးများအတွက် 10% နှင့် လူကြီးများအတွက် 18%)) ပြန်လည်သက်သာလာသူတစ်ဦးအတွက် ကုန်ကျစရိတ်က ပိုများမည်ဖြစ်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ အဖြစ်များသောအခြေအနေတွင်၊ ပတ်ဝန်းကျင်အတွက် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာရန် လိုအပ်ပါသည်။
ပထမနှစ်တွင် ပျံ့နှံ့မှုတန်ဖိုးများသည် ကြော်ငြာကူးစက်မှုအရေအတွက်၏ 5% မှ 20% အထိရှိသည်။ PC ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး၊ SAC ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ
ပထမနှစ်တွင် အဖြစ်များသော 5% မှ 20% အထိ ပြန်လည်သက်သာလာသူတစ်ဦးလျှင် ကုန်ကျစရိတ်။ PC ကြိုတင်ကာကွယ်ဓာတုကုထုံး၊ SAC ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ
ဇယား 4 သည် မတူညီသော PC နည်းဗျူဟာများ၏ 1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်အကွာအဝေးများတွင် သေဆုံးမှုအရေအတွက်နှင့် ဆွေမျိုးကုန်ကျစရိတ်များကို ပြန်လည်ရယူသည်။ ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းအားလုံးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အတွက်၊ မဟာဗျူဟာ C အတွက် သေဆုံးမှုကို ရှောင်ရှားရန် ကုန်ကျစရိတ်သည် ဗျူဟာ B ထက် နိမ့်ပါသည်။ ဗျူဟာနှစ်ခုစလုံးအတွက်၊ ကုန်ကျစရိတ်သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းသွားမည်ဖြစ်ပြီး ပျံ့နှံ့မှု တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ကျဆင်းသည့်လမ်းကြောင်းကို ပြသမည်ဖြစ်သည်။
ဤလုပ်ငန်းတွင် လက်ရှိထိန်းချုပ်မှုအစီအစဉ်များမရှိခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ strongyloidiasis ထိန်းချုပ်မှုကုန်ကျစရိတ်အတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော PC နည်းဗျူဟာနှစ်ခု၊ strongyloidiasis အဖြစ်များခြင်းအပေါ် ဖြစ်နိုင်ခြေသက်ရောက်မှုနှင့် စံလူဦးရေရှိ fecal ကွင်းဆက်အပေါ် သက်ရောက်မှုတို့ကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။ cocci ဆက်စပ်သေဆုံးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ပထမအဆင့်အနေဖြင့်၊ ပျံ့နှံ့မှု၏အခြေခံအကဲဖြတ်မှုကို အကြံပြုထားပြီး၊ စမ်းသပ်သူတစ်ဦးလျှင် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် US$ 27 (ဥပမာ၊ ကလေး 250 ကိုစမ်းသပ်ရန်အတွက် စုစုပေါင်း US$ 6750) ကုန်ကျမည်ဖြစ်ပါသည်။ အပိုကုန်ကျစရိတ်သည် (က) PC ပရိုဂရမ်ကို အကောင်အထည်မဖော်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည် (လက်ရှိအခြေအနေ၊ အပိုကုန်ကျစရိတ်မရှိ)၊ (ခ) လူဦးရေတစ်ခုလုံးအတွက် PC စီမံအုပ်ချုပ်မှု (ကုသမှုလူတစ်ဦးလျှင် 0.36 USD)၊ (ဂ) ) သို့မဟုတ် SAC (လူတစ်ဦးလျှင် $0.04) ကို PC လိပ်စာပေးသည်။ မဟာဗျူဟာ B နှင့် C နှစ်ခုလုံးသည် PC အကောင်အထည်ဖော်မှု ပထမနှစ်တွင် ကူးစက်မှုအရေအတွက် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားစေရန် ဦးတည်သည်- ကျောင်းနေအရွယ်လူဦးရေတွင် 15% အဖြစ်များပြီး 27% အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ကူးစက်ခံရသူစုစုပေါင်းသည် B နှင့် C မဟာဗျူဟာများကို အကောင်အထည်ဖော်ရာတွင် နောက်ပိုင်းတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက်ကို 172 500 မှ 77 040 နှင့် 146 700 သို့ အသီးသီးလျှော့ချခဲ့သည်။ အဲဒီနောက်မှာတော့ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု အရေအတွက်ဟာ လျော့ကျသွားပေမယ့် နှေးကွေးတဲ့နှုန်းနဲ့ ရှိနေပါတယ်။ ပြန်လည်သက်သာလာသူ တစ်ဦးစီ၏ ကုန်ကျစရိတ်သည် ဗျူဟာနှစ်ခုနှင့်သာ သက်ဆိုင်သည်သာမက (မဟာဗျူဟာ C နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ မဟာဗျူဟာ B ကို အကောင်အထည်ဖော်ရာတွင် ကုန်ကျစရိတ်မှာ 10 နှစ်အတွင်း $3.43 နှင့် $1.97 အသီးသီး) တွင် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်) ၊ ဒါပေမယ့်လည်း အခြေခံပျံ့နှံ့မှုနှင့်အတူ။ ပျံ့နှံ့မှု တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ပြန်လည်သက်သာလာသူ တစ်ဦးစီ၏ ကုန်ကျစရိတ်သည် ကျဆင်းသွားကြောင်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်က ဖော်ပြသည်။ SAC ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း 5% ဖြင့် Strategy B အတွက် လူတစ်ဦးလျှင် US$ 8.48 နှင့် Strategy C အတွက် လူတစ်ဦးလျှင် US$ 3.39 မှ USD 2.12 သို့ 20% နှင့် Strategy B နှင့် C အတွက် လူတစ်ဦးလျှင် 0.85 သို့ ကျဆင်းသွားမည်ဖြစ်ပါသည်။ အသီးသီး လက်ခံကြသည်။ နောက်ဆုံးတွင် ကြော်ငြာသေဆုံးမှုအပေါ် ဤနည်းဗျူဟာနှစ်ခု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည်။ Strategy C နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်အကွာအဝေးရှိ လူ 66 နှင့် 822 ဦး အသီးသီး)၊ Strategy B သည် မျှော်မှန်းထားသော သေဆုံးမှု ပိုမိုရရှိစေသည် (1 နှစ်နှင့် 10 နှစ်အကွာအဝေးတွင် 245 နှင့် 2717 ဦး အသီးသီး) ကို သိသိသာသာ ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ ဒါပေမယ့် နောက်ဆက်နွှယ်တဲ့ အပိုင်းကတော့ သေကြောင်းကြေညာတဲ့ ကုန်ကျစရိတ်ပါ။ မဟာဗျူဟာနှစ်ခုလုံး၏ကုန်ကျစရိတ်သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းသွားပြီး ဗျူဟာ C (10 နှစ် $288) သည် B (10 နှစ် $969) ထက် နိမ့်သည်။
strongyloidiasis ထိန်းချုပ်ရန် PC မဟာဗျူဟာရွေးချယ်မှုသည် ရန်ပုံငွေရရှိနိုင်မှု၊ အမျိုးသားကျန်းမာရေးမူဝါဒများနှင့် လက်ရှိအခြေခံအဆောက်အအုံများအပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာအပေါ် အခြေခံမည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် နိုင်ငံတစ်ခုစီသည် ၎င်း၏ သီးခြားရည်မှန်းချက်များနှင့် အရင်းအမြစ်များအတွက် အစီအစဉ်တစ်ခုရှိမည်ဖြစ်သည်။ SAC ရှိ STH ကိုထိန်းချုပ်ရန် PC ပရိုဂရမ်ဖြင့်၊ ivermectin နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောကုန်ကျစရိတ်ဖြင့် အကောင်အထည်ဖော်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်ဟု ယူဆနိုင်သည်။ တစ်ဦးသေဆုံးမှုမဖြစ်စေရန် ကုန်ကျစရိတ်ကို လျှော့ချရန် လိုအပ်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ကြီးမားသောဘဏ္ဍာရေးကန့်သတ်ချက်များမရှိပါက၊ ပြည်သူတစ်ရပ်လုံးသို့ PC ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကူးစက်မှုထပ်မံလျော့ချခြင်းကိုသေချာပေါက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ထို့ကြောင့်စုစုပေါင်း strongyloides သေဆုံးမှုအရေအတွက်သည်အချိန်နှင့်အမျှသိသိသာသာကျဆင်းသွားလိမ့်မည်။ အမှန်တကယ်တွင်၊ Trichomes နှင့် Roundworms [22] တို့၏ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ တိုးလာတတ်သည့် လူဦးရေတွင် Streptococcus faecalis ရောဂါပိုးများ ပျံ့နှံ့မှုကို စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြင့် နောက်ဆုံးနည်းဗျူဟာကို ထောက်ခံမည်ဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ivermectin နှင့် STH PC ပရိုဂရမ်ကို ဆက်လက်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် strongyloidiasis ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအပြင် အလွန်အဖိုးတန်သည်ဟု ယူဆနိုင်သည့် အကျိုးကျေးဇူးများရှိသည်။ တကယ်တော့၊ ivermectin နှင့် albendazole/mebendazole ပေါင်းစပ်မှုသည် benzimidazole တစ်ခုတည်းထက် trichinella ကိုပိုမိုထိရောက်ကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။ ၎င်းသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤအသက်အရွယ်အုပ်စု၏ အဖြစ်များမှုနည်းပါးခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို ဖယ်ရှားရန် SAC တွင် PC ပေါင်းစပ်မှုကို ပံ့ပိုးရန် အကြောင်းပြချက်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အခြားချဉ်းကပ်နည်းမှာ SAC အတွက် ကနဦးအစီအစဉ်ဖြစ်နိုင်ပြီး ဖြစ်နိုင်ပါက ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများပါ ပါဝင်လာစေရန် ချဲ့ထွင်နိုင်သည်။ အခြား PC ပရိုဂရမ်များတွင် ပါဝင်သည်ဖြစ်စေ မပါဝင်သည်ဖြစ်စေ အသက်အုပ်စုအားလုံးသည် ဖျားနာခြင်းအပါအဝင် ectoparasites များအပေါ် ivermectin ၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောသက်ရောက်မှုများမှလည်း အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေမည်ဖြစ်သည်။
PC ကုထုံးအတွက် ivermectin အသုံးပြုခြင်း၏ ကုန်ကျစရိတ်/အကျိုးအမြတ်ကို နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်း ထိခိုက်စေမည့် နောက်ထပ်အချက်တစ်ခုမှာ လူဦးရေအတွင်း ကူးစက်မှုနှုန်းဖြစ်သည်။ ပျံ့နှံ့မှုတန်ဖိုး တိုးလာသည်နှင့်အမျှ ရောဂါပိုးကူးစက်မှု လျော့နည်းလာသည်နှင့်အမျှ ပိုမိုသိသာထင်ရှားလာကာ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူ တစ်ဦးစီအတွက် ကုန်ကျစရိတ်လည်း လျော့နည်းလာသည်။ Streptococcus faecalis ဆန့်ကျင်ဘက် PC အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက် တံခါးခုံကို သတ်မှတ်ခြင်းသည် ဤရှုထောင့်နှစ်ခုကြား ချိန်ခွင်လျှာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အခြား STH များအတွက်၊ ပစ်မှတ်လူဦးရေ [3] ၏ဖြစ်ပွားမှုကို သိသာထင်ရှားစွာလျှော့ချခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း 20% သို့မဟုတ် ထို့ထက်မြင့်မားသော PC ကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် ပြင်းပြင်းထန်ထန် အကြံပြုထားသည်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ သို့သော်၊ ရောဂါပိုးရှိသူများ၏ သေဆုံးနိုင်ခြေသည် မည်သည့်ပြင်းထန်မှုတွင်မဆို ဆက်လက်ရှိနေမည်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းသည် S. stercoralis အတွက် မှန်ကန်သောပစ်မှတ်မဟုတ်နိုင်ပါ။ သို့သော်၊ Streptococcus faecalis အတွက် PC များကို ထိန်းသိမ်းရန် ကုန်ကျစရိတ်သည် နည်းပါးသော ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းတွင် အလွန်မြင့်မားနေသော်လည်း ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း၏ 15-20% ခန့်တွင် ကုသခြင်းအဆင့်ကို သတ်မှတ်ခြင်းသည် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်နိုင်သည်ဟု အစုလိုက်နိုင်ငံအများစုမှ ယူဆပေမည်။ ထို့အပြင်၊ ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းသည် ≥ 15% ဖြစ်သောအခါ၊ serological testing သည် ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းနိမ့်သောအခါထက် ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသော ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုကို ပေးဆောင်သည်၊ ၎င်းသည် မှားယွင်းသောအပြုသဘောများ [21] ပိုများသည်။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည့် အခြားအချက်တစ်ခုမှာ Loa loa ဒေသများရှိ ivermectin ၏ ကြီးမားသော စီမံအုပ်ချုပ်မှုတွင် ခက်ခဲသော microfilaria သွေးသိပ်သည်းဆမြင့်မားသောလူနာများသည် အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော encephalopathy [25] ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်ဟု သိရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်၊ ivermectin သည် ကြီးမားသော စီမံအုပ်ချုပ်မှု နှစ်များစွာကြာပြီးနောက် ခံနိုင်ရည်ရှိလာနိုင်သည်ဟု ယူဆပါက ဆေး၏ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်သင့်သည် [26]။
ဤလေ့လာမှု၏ ကန့်သတ်ချက်များတွင် ပြင်းထန်ပြင်းထန်သော သန်ရီအိုအိုင်တီရောဂါကြောင့် ပြန်လည်ကူးစက်နှုန်းနှင့် သေဆုံးမှုကဲ့သို့သော ခိုင်လုံသောအထောက်အထားများကို ကျွန်ုပ်တို့ မရှာဖွေနိုင်ခဲ့သည့်အတွက် ယူဆချက်များစွာပါဝင်သည်။ မည်မျှပင် အကန့်အသတ်ရှိပါစေ ကျွန်ုပ်တို့၏ မော်ဒယ်အတွက် အခြေခံအဖြစ် စာရွက်အချို့ကို အမြဲရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ နောက်ထပ်ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုမှာ အီသီယိုးပီးယားတွင် စတင်မည့် ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု၏ဘတ်ဂျက်ပေါ်တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးကုန်ကျစရိတ်အချို့ကို အခြေခံထားသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် အခြားနိုင်ငံများတွင် မျှော်လင့်ထားသည့်အသုံးစရိတ်များနှင့် အတိအကျတူညီမည်မဟုတ်ပေ။ တူညီသောလေ့လာမှုသည် SAC ကိုပစ်မှတ်ထားသည့် PC နှင့် ivermectin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်နောက်ထပ်အချက်အလက်များကိုပေးလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ရသည်။ ivermectin စီမံအုပ်ချုပ်မှု၏ အခြားအကျိုးကျေးဇူးများ (ဥပမာ- ဖျားနာခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် အခြား STH များ၏ ထိရောက်မှု တိုးလာမှုကဲ့သို့) ကို အရေအတွက်မသတ်မှတ်ရသေးသော်လည်း အစုလိုက်အပြုံလိုက်နိုင်ငံများသည် အခြားဆက်စပ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ဆောင်ရွက်မှုများတွင် ၎င်းတို့ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ ဤနေရာတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် STH [27] ပျံ့နှံ့မှုကို ပိုမိုလျှော့ချပေးနိုင်သည့် ရေ၊ တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းရေးနှင့် တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းရေး (WASH) ကဲ့သို့သော ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ထပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို တိုင်းတာခြင်းမပြုဘဲ၊ ၎င်းသည် STH [27] အဖြစ်များခြင်းကို လျှော့ချပေးနိုင်ပြီး အမှန်တကယ်ပင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့မှ အကြံပြုထားသည် [3] . ကျွန်ုပ်တို့သည် STH အတွက် PC များကို WASH နှင့် ပေါင်းစည်းခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးသော်လည်း ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဤလေ့လာမှု၏ အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်ပါသည်။
လက်ရှိအခြေအနေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက (မကုသရသေးသော) ဤ PC နည်းဗျူဟာနှစ်ခုစလုံးသည် ကူးစက်မှုနှုန်းကို သိသာထင်ရှားစွာ လျော့ကျစေပါသည်။ Strategy B သည် ဗျူဟာ C ထက် လူသေဆုံးမှုကို ပိုမိုဖြစ်ပေါ်စေသော်လည်း နောက်ဆုံးနည်းဗျူဟာနှင့် ဆက်စပ်သော ကုန်ကျစရိတ်များမှာ နည်းပါးပါသည်။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည့် နောက်တစ်ချက်မှာ လက်ရှိတွင်၊ Strongyloidosis ကဲ့သို့သော ဧရိယာအားလုံးနီးပါးတွင် STH [3] ကို ထိန်းချုပ်ရန် benzimidazole ဖြန့်ဝေရန် ကျောင်း deworming ပရိုဂရမ်များကို အကောင်အထည် ဖော်ထားသည်။ ဤရှိပြီးသားကျောင်း benzimidazole ဖြန့်ဖြူးရေးပလပ်ဖောင်းတွင် ivermectin ကိုထည့်သွင်းခြင်းသည် SAC ၏ ivermectin ဖြန့်ဖြူးမှုကုန်ကျစရိတ်ကို ပိုမိုလျှော့ချပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းသည် Streptococcus faecalis အတွက် ထိန်းချုပ်မှုဗျူဟာများကို အကောင်အထည်ဖော်လိုသောနိုင်ငံများအတွက် အသုံးဝင်သောဒေတာကို ပေးစွမ်းနိုင်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။ PC များသည် ကူးစက်မှုအရေအတွက်နှင့် သေဆုံးမှုအရေအတွက်ကို လျှော့ချရန် အလုံးစုံလူဦးရေအပေါ် သက်ရောက်မှုကို ပြသထားသော်လည်း SAC ကို ပစ်မှတ်ထားသည့် PC များသည် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာစွာဖြင့် သေဆုံးမှုကို မြှင့်တင်နိုင်သည်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုအကြား ချိန်ခွင်လျှာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် ivermectin PC အတွက် အကြံပြုထားသော ကန့်သတ်အဆင့်အဖြစ် 15-20% သို့မဟုတ် ထိုထက်မက ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
Krolewiecki AJ၊ Lammie P၊ Jacobson J၊ Gabrielli AF၊ Levecke B၊ Socias E စသည်ဖြင့်။ သန်မာသောသန်မာသောအဆီအနှစ်များကို လူထုကျန်းမာရေးတုံ့ပြန်မှု- မြေဆီလွှာမှသယ်ဆောင်သော helminths များကို အပြည့်အဝနားလည်ရန် အချိန်တန်ပြီ။ PLoS Negl Trop Dis ။ 2013;7(5):e2165။
Buonfrate D၊ Bisanzio D၊ Giorli G၊ Odermatt P၊ Fürst T၊ Greenaway C စသည်တို့သည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အဖြစ်များသော strongyloides stercoralis ရောဂါကူးစက်မှု။ ရောဂါပိုး (ဘေဆယ်၊ ဆွစ်ဇာလန်)။ 2020; ၉(၆):၄၆၈။
Montresor A၊ Mupfasoni D၊ Mikhailov A၊ Mwinzi P၊ Lucianez A၊ Jamsheed M စသည်ဖြင့် ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် မြေဆီလွှာပိုးကူးစက်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးဆိုင်ရာ ကမ္ဘာ့တိုးတက်မှုနှင့် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ 2030 ရည်မှန်းချက်။ PLoS Negl Trop Dis ။ 2020;14(8):e0008505။
Fleitas PE၊ Travacio M၊ Martí-Soler H၊ Socías ME၊ Lopez WR၊ Krolewiecki AJ။ Strongyloides stercoralis-Hookworm Association- strongyloidiasis ၏ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကိုခန့်မှန်းရန်ချဉ်းကပ်မှုအဖြစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ PLoS Negl Trop Dis ။ 2020;14(4):e0008184။
Buonfrate D၊ Formenti F၊ Perandin F၊ Bisoffi Z။ strongyloides faecalis ပိုးဝင်ခြင်းကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် နည်းလမ်းအသစ်။ လက်တွေ့အဏုဇီဝပိုးကူးစက်မှု။ 2015;21(6):543-52။
Forenti F၊ Buonfrate D၊ Prandi R၊ Marquez M၊ Caicedo C၊ Rizzi E စသည်တို့။ သွေးခြောက်နေသော အစက်အပြောက်များနှင့် သမားရိုးကျ သွေးရည်ကြည်နမူနာများကြား Streptococcus faecalis ၏ Serological နှိုင်းယှဉ်ချက်။ သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိဟောင်းများ။ 2016; ၇:၁၇၇၈။
Mounsey K၊ Kearns T၊ Rampton M၊ Llewellyn S၊ King M၊ Holt D စသည်တို့။ Strongyloides faecalis ၏ ပဋိပစ္စည်းတုံ့ပြန်မှုကို သတ်မှတ်ရန် သွေးခြောက်စက်များကို အသုံးပြုထားသည်။ ဂျာနယ်။ ၂၀၁၄;၁၃၈:၇၈-၈၂။
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၊ 2020 ခုနှစ်တွင် Strongyloidiasis ထိန်းချုပ်မှုအတွက် ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ ညီလာခံအတု။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၊ ဂျီနီဗာ၊ ဆွစ်ဇာလန်။
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, etc. strongyloides faecalis ရောဂါကူးစက်မှုကို ကုသရာတွင် Ivermectin နှင့် albendazole သို့မဟုတ် thiabendazole ။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ်စနစ် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု 2016; 2016(1): CD007745။
Bradley M၊ Taylor R၊ Jacobson J၊ Guex M၊ Hopkins A၊ Jensen J စသည်တို့သည် လျစ်လျူရှုထားသော အပူပိုင်းဒေသရောဂါများ၏ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို ဖယ်ရှားပစ်ရန် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ဆေးဝါးလှူဒါန်းမှု အစီအစဉ်ကို ပံ့ပိုးကူညီပါ။ Trans R Soc Trop Med Hyg ။ 2021။ PubMed PMID: 33452881။ Epub 2021/01/17။ အင်္ဂလိပ်စာ
Chosidow A, Gendrel D. [ကလေးများတွင် ပါးစပ် ivermectin ၏ ဘေးကင်းမှု]။ Arch pediatr- Organe officiel de la Societe francaise de ကလေးအထူးကု။ 2016;23(2):204-9။ PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. သည်းခံခြင်း de l'ivermectine orale chez l'enfant။ အခမဲ့။
၁၉၅၀ မှ ၂၁၀၀ အတွင်း ကမ္ဘာ့လူဦးရေပိရမစ်။ https://www.populationpyramid.net/africa/2019/။ ဖေဖော်ဝါရီ ၂၃၊ ၂၀၂၁ တွင် သွားရောက်ခဲ့သည်။
Knopp S၊ B လူ၊ Ame SM၊ Ali SM၊ Muhsin J၊ Juma S စသည်တို့။ Zanzibar ၏ genitourinary system ရှိ schistosomiasis ကို ဖယ်ရှားပစ်ရန် ရည်ရွယ်သော Praziquantel သည် ကျောင်းများနှင့် ရပ်ရွာများတွင် လွှမ်းခြုံထားသော ကျောရိုးရှိ schistosomiasis များကို ဖယ်ရှားပစ်ရန် ရည်ရွယ်သော Zanzibar- အပိုင်းခွဲပိုင်း စစ်တမ်းတစ်ခု။ ကပ်ပါးကောင်။ 2016; ၉:၅။
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, etc. Multi-dose and single-dose ivermectin in the treatment of Strongyloides faecalis infection (Strong Treat 1 to 4): ဘက်စုံစင်တာ၊ open-label၊ အဆင့် 3၊ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော အားသာချက် စမ်းသပ်မှု။ ဓားသည် dis ကူးစက်သည်။ 2019;19(11):1181–90။
Khieu V၊ Hattendorf J၊ Schär F၊ Marti H၊ Char MC၊ Muth S စသည်တို့။ ကမ္ဘောဒီးယားရှိ ကလေးအုပ်စုတွင် Strongyloides faecalis ရောဂါပိုးနှင့် ပြန်လည်ကူးစက်ခြင်း Parasite International 2014;63(5):708-12။