အမေရိက၏ ကူးစက်ရောဂါများအသင်းမှ လက်ရှိတွင် Amoxicillin နှင့် Ampicillin ၊ aminopenicillin (AP) ပဋိဇီဝဆေးများကို ကုသရန် ရွေးချယ်နိုင်သော ဆေးဝါးများအဖြစ် အကြံပြုထားသည်။enterococcusUTIs.2 ampicillin-ခံနိုင်ရည်ရှိသော enterococcus အဖြစ်များလာပါသည်။

အထူးသဖြင့် vancomycin-ခံနိုင်ရည်ဖြစ်ပွားမှုenterococci(VRE) သည် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း နှစ်ဆနီးပါးတိုးလာခဲ့ပြီး ဆေးခန်းသုံး enterococcal isolates ၏ 30% သည် vancomycin ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်ဟု အစီရင်ခံထားသည်။3 လက်ရှိလက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစံနှုန်းများဌာနစံကိုအခြေခံ၍၊Enterococcusအနည်းအများ တားစီးနိုင်စွမ်း (MIC) ≥ 16 μg/mL ရှိသော မျိုးစိတ်များကို အမ်ပီစီလင် ခံနိုင်ရည်ရှိသော အမျိုးအစားဟု သတ်မှတ်သည်။

အဏုဇီဝဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းများသည် ရောဂါပိုးကူးစက်သည့်နေရာ မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ ဤတူညီသော breakpoint ကိုအသုံးပြုသည်။ အထီးကျန်များတွင် ခံစားရနိုင်ခြေ ဖြတ်မှတ်ထက်ကျော်လွန်သည့် MIC ပါရှိသည့်တိုင် enterococcus UTIs များကို ကုသရာတွင် aminopenicillin ပဋိဇီဝဆေးများအသုံးပြုခြင်းကို Pharmacokinetic၊ pharmacodynamics နှင့် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဒေတာများက ပံ့ပိုးပေးပါသည်။4,5

AP ပဋိဇီဝဆေးများကို ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ရှင်းထုတ်သောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆီးထဲတွင် ပါဝင်သော ပမာဏထက် များစွာမြင့်မားသော သွေးစီးဆင်းမှုကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုသည် ပါးစပ်မှ amoxicillin 500 mg တစ်ကြိမ်သောက်ပြီးနောက် 6 နာရီကျော်ကြာ စုဆောင်းထားသော ပျမ်းမျှဆီးအာရုံစူးစိုက်မှု 1100 μg/mL ကို သရုပ်ပြနိုင်ခဲ့သည်။

နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုက ampicillin ခံနိုင်ရည်ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာတယ်။enterococcus faecium(E. Faecium) ဆီးသည် 128 μg/mL (30%)၊ 256 μg/mL (60%)၊ နှင့် 512 μg/mL (10%) တို့ ဖြင့် အစီရင်ခံထားသော MICs များဖြင့် ဆီးကို ခွဲထုတ်သည်။4 ဤစမ်းသပ်မှုများမှ ဒေတာကို အသုံးပြု၍ AP ပြင်းအားဟု ဆိုရန် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါသည်။ ခံနိုင်ရည်ရှိသော ရောဂါပိုးများစွာကို ကုသရန် ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်း လုံလောက်သော ပြင်းအားများရောက်ရှိခြင်း။

အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ampicillin ခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။E. faeciumဆီးအထီးကျန်များတွင် ပျမ်းမျှ MIC 256 μg/mL5 ရှိသော MIC အမျိုးမျိုးရှိသည်။ အထီးကျန် 5 ခုသာလျှင် MIC တန်ဖိုး >1000 μg/mL ရှိသည်၊ သို့သော် ဤအထီးကျန်တစ်ခုစီသည် 1 dilution 512 μg/mL အတွင်းဖြစ်သည်။

Penicillin ပဋိဇီဝဆေးများသည် အချိန်ပေါ်မူတည်၍ သတ်ခြင်းကိုပြသပြီး အကောင်းဆုံးတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုသည် MIC ၏အနည်းဆုံး 50% ဆေးသောက်ချိန်၏ 50% အထက်တွင်ရှိနေသ၍ အကောင်းဆုံးတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာမည်ဖြစ်ပါသည်။၅ ထို့ကြောင့်၊ AP ပဋိဇီဝဆေးများ၏ ကုထုံးပမာဏသည် ထိရောက်ရုံသာမက၊ ဆက်ဆံပါ။Enterococcusမျိုးစိတ်များသာမက ampicillin ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။enterococcusကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ဆေးသောက်နေသမျှ အောက် UTIs များတွင် သီးခြားခွဲထားသည်။

ဆေးပေးသူများကို ပညာပေးခြင်းသည် linezolid နှင့် daptomycin ကဲ့သို့သော ဤရောဂါပိုးများကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည့် ကျယ်ပြန့်သောရောင်စဉ်ပဋိဇီဝဆေးပမာဏကို လျှော့ချနိုင်သည့်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ နောက်တနည်းမှာ ဆေးညွှန်းညွှန်ကြားသည့် လမ်းညွှန်ချက်အတိုင်း ညွှန်ကြားခြင်းဆီသို့ လမ်းညွှန်ပေးသည့် အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုချင်းစီတွင် ပရိုတိုကောကို ပြုစုပျိုးထောင်ရန်ဖြစ်သည်။

ဤပြဿနာကို တိုက်ဖျက်ရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုမှာ အဏုဇီဝဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းတွင် စတင်သည်။ ဆီး-သီးသန့်ခွဲမှတ်များသည် ကျွန်ုပ်တို့အား ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသော ခံနိုင်ရည်ရှိမှုဒေတာကို ပေးလိမ့်မည်၊ သို့သော် ယခုအချိန်တွင် တွင်ကျယ်စွာမရနိုင်ပါ။

ဆေးရုံအများအပြားသည် ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်ခြေစမ်းသပ်မှုကို ရပ်ဆိုင်းခဲ့သည်။enterococcusဆီးကို သီးခြားခွဲထုတ်ပြီး aminopenicillins ကို ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်ချေများကြောင်း အစီရင်ခံပါသည်။6 လေ့လာမှုတစ်ခုက VRE UTI အတွက် AP ပဋိဇီဝဆေးဖြင့် ကုသထားသော လူနာများအကြား ကုသမှုရလဒ်များကို အကဲဖြတ်သည့် beta-lactam ပဋိဇီဝဆေးမဟုတ်သော ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။

ဤလေ့လာမှုတွင်၊ AP ကုထုံးသည် ampicillin ခံနိုင်ရည်ရှိစေကာမူ ကိစ္စတိုင်းတွင် တက်ကြွသည်ဟု ယူဆပါသည်။ AP အုပ်စုအတွင်း၊ တိကျသောကုထုံးအတွက် ရွေးချယ်ထားသော အသုံးအများဆုံးအေးဂျင့်မှာ amoxicillin ဖြစ်ပြီး နောက်တွင် သွေးကြောသွင်း အမ်ပီစီလင်၊ ampicillin-sulbactam နှင့် amoxicillin-clavulanate တို့ဖြစ်သည်။

ဘီတာလက်တမ်မဟုတ်သောအုပ်စုတွင်၊ တိကျသောကုထုံးအတွက်ရွေးချယ်ထားသောအသုံးအများဆုံးအေးဂျင့်မှာ linezolid ဖြစ်ပြီး၊ နောက်တွင် daptomycin နှင့် fosfomycin တို့ဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးကုသခြင်းနှုန်းသည် AP အုပ်စုရှိ လူနာ 83.9% နှင့် non-beta-lactam အုပ်စုတွင် 73.3% ဖြစ်သည်။

AP ကုထုံးဖြင့် လက်တွေ့ကုသခြင်းကို အမှုအားလုံး၏ 84% နှင့် ဘီတာလက်တမ်မဟုတ်သော ကုသသူများအတွက် ရလဒ်များကြားတွင် ကိန်းဂဏန်းကွာခြားချက်မရှိသော ampicillin-resistant isolates ရှိသော လူနာများ၏ 86% တွင် တွေ့ရှိခဲ့ပါသည်။