दुई दशकदेखि, अल्बेन्डाजोल लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको उपचारको लागि ठूलो मात्रामा कार्यक्रममा दान गरिएको छ। भर्खरको कोक्रेन समीक्षाले लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको उपचारमा अल्बेन्डाजोलको प्रभावकारिताको जाँच गर्‍यो।
लिम्फेटिक फाइलेरियासिस उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा एक सामान्य रोग हो, लामखुट्टे द्वारा प्रसारित र एक परजीवी फाइलेरियासिस संक्रमणको कारणले हुन्छ। संक्रमण पछि, लार्भा वयस्कहरूमा बढ्छ र माइक्रोफिलारिया (MF) बनाउँछ। त्यसपछि लामखुट्टेले रगत खाँदा MF उठाउँछ, र संक्रमण अर्को व्यक्तिमा सर्न सक्छ।
संक्रमणको निदान MF (माइक्रोफिलामेन्टेमिया) वा परजीवी एन्टिजेन्स (एन्टिजेनेमिया) को लागि परीक्षण गरेर वा अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा व्यवहार्य वयस्क कीराहरू पत्ता लगाएर गर्न सकिन्छ।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले कम्तिमा पाँच वर्षको लागि वार्षिक रूपमा सम्पूर्ण जनसंख्याको सामूहिक उपचार गर्न सिफारिस गर्दछ। उपचारको आधार दुई औषधिहरूको संयोजन हो: अल्बेन्डाजोल र माइक्रोफिलारिसिडल (एन्टिफिलेरियासिस) ड्रग डाइथाइलकारमाजिन (डीईसी) वा आइवरमेक्टिन।
अल्बेन्डाजोल मात्र अर्ध-वार्षिक प्रयोगको लागि सिफारिस गरिन्छ जहाँ रोआ रोग सह-स्थानीय छ, जहाँ गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिमको कारणले DEC वा ivermectin प्रयोग गर्नु हुँदैन।
ivermectin र DEC दुबैले MF संक्रमणलाई द्रुत रूपमा सफा गर्यो र यसको पुनरावृत्तिलाई दबायो। यद्यपि, वयस्कहरूमा सीमित एक्सपोजरको कारण MF उत्पादन पुनः सुरु हुनेछ। एल्बेन्डाजोललाई लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको उपचारको लागि विचार गरिएको थियो जब एक अध्ययनले देखाएको थियो कि धेरै हप्ताहरूमा दिइएको उच्च खुराकले वयस्क कीराहरूको मृत्युको सुझाव दिने गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ।
एक अनौपचारिक डब्ल्यूएचओ परामर्शले पछि देखायो कि अल्बेन्डाजोलले वयस्क कीराहरू विरुद्ध मार्ने वा बाँझ बनाउने गतिविधि गर्दछ। 2000 मा, GlaxoSmithKline ले लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको उपचार गर्ने परियोजनाहरूमा अल्बेन्डाजोल दान गर्न थाले।
अनियमित क्लिनिकल परीक्षणहरू (RCTs) ले अल्बेन्डाजोलको प्रभावकारिता र सुरक्षा एक्लै वा ivermectin वा DEC सँग संयोजनमा परीक्षण गरेको छ। त्यसपछि, अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू र अवलोकन डेटाको धेरै व्यवस्थित समीक्षाहरू भएका छन्, तर यो स्पष्ट छैन कि अल्बेन्डाजोलले लिम्फेटिक फाइलेरियासिसमा कुनै फाइदा गर्छ कि छैन।
यसको प्रकाशमा, 2005 मा प्रकाशित कोक्रेन समीक्षालाई लिम्फेटिक फाइलेरियासिस भएका बिरामीहरू र समुदायहरूमा अल्बेन्डाजोलको प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न अद्यावधिक गरिएको छ।
कोक्रेन समीक्षाहरू व्यवस्थित समीक्षाहरू हुन् जसले अनुसन्धान प्रश्नको जवाफ दिन पूर्वनिर्धारित मापदण्डहरू पूरा गर्ने सबै अनुभवजन्य प्रमाणहरू पहिचान, मूल्याङ्कन र संक्षेपमा प्रस्तुत गर्ने लक्ष्य राख्छन्। नयाँ डाटा उपलब्ध हुने बित्तिकै कोक्रेन समीक्षाहरू अद्यावधिक हुन्छन्।
Cochrane दृष्टिकोणले समीक्षा प्रक्रियामा पूर्वाग्रहलाई कम गर्छ। यसमा व्यक्तिगत परीक्षणहरूमा पूर्वाग्रहको जोखिम मूल्याङ्कन गर्न र प्रत्येक नतिजाको प्रमाणको निश्चितता (वा गुणस्तर) मूल्याङ्कन गर्न उपकरणहरूको प्रयोग समावेश छ।
कोक्रेन संक्रामक रोग समूह र COUNTDOWN कन्सोर्टियम द्वारा जनवरी 2019 मा एक अपडेट गरिएको कोक्रेन कमेन्टरी "एल्बेन्डाजोल एक्लै वा लिम्फेटिक फाइलरियासिसमा माइक्रोफिलारिसिडल एजेन्टहरूसँग संयोजनमा" प्रकाशित गरिएको थियो।
रुचिको नतिजाहरूमा प्रसारण क्षमता (MF प्रसार र घनत्व), वयस्क कीरा संक्रमण मार्करहरू (एन्टिजेनेमिया व्याप्ति र घनत्व, र वयस्क कीराहरूको अल्ट्रासाउन्ड पत्ता लगाउने), र प्रतिकूल घटनाहरूको मापन समावेश छ।
लेखकहरूले भाषा वा प्रकाशन स्थितिको पर्वाह नगरी जनवरी 2018 सम्मका सबै सान्दर्भिक परीक्षणहरू फेला पार्न इलेक्ट्रोनिक खोज प्रयोग गर्ने प्रयास गरे। दुई लेखकहरूले स्वतन्त्र रूपमा समावेशको लागि अध्ययनहरू मूल्याङ्कन गरे, पूर्वाग्रहको जोखिम मूल्याङ्कन गरे, र परीक्षण डेटा निकाले।
समीक्षामा कुल 8713 सहभागीहरूसँग 13 परीक्षणहरू समावेश थिए। उपचार प्रभावहरू मापन गर्न परजीवी र साइड इफेक्टहरूको व्यापकताको मेटा-विश्लेषण गरिएको थियो। परजीवी घनत्व नतिजाहरू विश्लेषण गर्न तालिकाहरू तयार गर्नुहोस्, किनकि कमजोर रिपोर्टिङको अर्थ डेटा जम्मा गर्न सकिँदैन।
लेखकहरूले पत्ता लगाए कि अल्बेन्डाजोल एक्लै वा माइक्रोफिलारिसाइडको संयोजनमा दुई हप्ता र 12 महिना पछि उपचार (उच्च गुणस्तर प्रमाण) बीचको MF प्रचलनमा कुनै प्रभाव थिएन।
उनीहरूलाई थाहा थिएन कि mf घनत्वमा 1-6 महिना (धेरै कम गुणस्तर प्रमाण) वा 12 महिनामा (धेरै कम गुणस्तर प्रमाण) मा प्रभाव थियो।
अल्बेन्डाजोल एक्लै वा माइक्रोफिलारिसाइड्सको संयोजनमा 6-12 महिनामा एन्टिजेनेमियाको प्रचलनमा कुनै प्रभाव थिएन (उच्च गुणस्तरको प्रमाण)।
लेखकहरूलाई थाहा थिएन कि त्यहाँ 6 र 12 महिनाको उमेर (धेरै कम गुणस्तर प्रमाण) बीचको एन्टिजन घनत्वमा प्रभाव थियो। माइक्रोफिलारिसाइडमा थपिएको अल्बेन्डाजोलले 12 महिनामा अल्ट्रासाउन्डद्वारा पत्ता लगाएको वयस्क कीराहरूको प्रचलनमा सायद कुनै प्रभाव पारेको थिएन (कम निश्चित प्रमाण)।
एक्लै वा संयोजनमा प्रयोग गर्दा, अल्बेन्डाजोलले प्रतिकूल घटनाहरू (उच्च-गुणस्तरको प्रमाण) रिपोर्ट गर्ने व्यक्तिहरूको संख्यामा कम प्रभाव पारेन।
समीक्षाले पर्याप्त प्रमाण फेला पारेको छ कि अल्बेन्डाजोल, एक्लै वा माइक्रोफिलारिसाइडको संयोजनमा, उपचारको 12 महिना भित्रमा माइक्रोफिलारिया वा वयस्क हेल्मिन्थहरूको पूर्ण उन्मूलनमा कम वा कुनै प्रभाव पार्दैन।
यो औषधि मुख्यधाराको नीतिको अंश हो र विश्व स्वास्थ्य संगठनले पनि तीन-औषधिको नियम सिफारिस गरेको कारणले गर्दा, अन्वेषकहरूले DEC वा ivermectin सँग संयोजनमा अल्बेन्डाजोलको मूल्याङ्कन गरिरहने सम्भावना छैन।
यद्यपि, रोआका लागि स्थानीय क्षेत्रमा अल्बेन्डाजोल मात्र सिफारिस गरिन्छ। तसर्थ, यी समुदायहरूमा औषधिले काम गर्छ कि गर्दैन भन्ने कुरा बुझ्ने अनुसन्धानको शीर्ष प्राथमिकतामा रहन्छ।
छोटो-अवधिको आवेदन तालिकाको साथ ठूला फाइलरियाटिक कीटनाशकहरूले फाइलरियासिस उन्मूलन कार्यक्रमहरूमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। यी मध्ये एउटा औषधि हाल प्रिक्लिनिकल विकासमा छ र हालैको बगबिटन ब्लगमा प्रकाशित भएको थियो।
यो साइट प्रयोग गर्न जारी राखेर, तपाईं हाम्रो प्रयोगका सर्तहरू, सामुदायिक दिशानिर्देशहरू, गोपनीयता कथन र कुकी नीतिमा सहमत हुनुहुन्छ।