Uit een Deens onderzoek is gebleken dat bij patiënten met acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (COPD) amoxicilline alleen betere resultaten oplevert dan amoxicilline in combinatie met een ander antibioticum, clavulaanzuur.
De studie getiteld "Antibiotic Therapy in Acute Exacerbations of COPD: Patient Outcomes of Amoxicillin and Amoxicillin/Clavulonic Acid-Data from 43.636 Outpatients" werd gepubliceerd in de Journal of Respiratory Research.
Een acute exacerbatie van COPD is een gebeurtenis waarbij de symptomen van de patiënt plotseling verergeren. Omdat deze exacerbaties meestal verband houden met bacteriële infecties, maakt behandeling met antibiotica (geneesmiddelen die bacteriën doden) deel uit van de zorgstandaard.
In Denemarken zijn er twee veelgebruikte antibioticakuren die kunnen worden gebruikt om dergelijke exacerbaties te behandelen. De ene is driemaal daags 750 mg amoxicilline en de andere is 500 mg amoxicilline plus 125 mg clavulaanzuur, eveneens driemaal daags.
Amoxicilline en clavulaanzuur zijn beide bètalactams, dit zijn antibiotica die werken door de productie van bacteriële celwanden te verstoren, waardoor bacteriën worden gedood.
Het basisprincipe van het combineren van deze twee antibiotica is dat clavulaanzuur effectief is tegen meer verschillende soorten bacteriën. Behandeling met alleen amoxicilline betekent echter dat een enkel antibioticum in een hogere dosis kan worden gegeven, waardoor bacteriën uiteindelijk effectiever kunnen worden gedood.
Nu heeft een groep Deense onderzoekers de resultaten van deze twee regimes voor de behandeling van acute exacerbaties van COPD rechtstreeks vergeleken.
De onderzoekers gebruikten gegevens uit het Deense COPD-register, gecombineerd met gegevens uit andere nationale registers, om 43.639 patiënten met verergerde aandoeningen te identificeren die een van de twee geanalyseerde opties hadden gekregen. Concreet namen 12.915 mensen amoxicilline alleen en 30.721 mensen namen combinatiemedicijnen. Het is vermeldenswaard dat geen van de geanalyseerde patiënten in het ziekenhuis werd opgenomen vanwege een COPD-exacerbatie, wat erop wijst dat de aanval niet ernstig was.
Vergeleken met de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur kan behandeling met amoxicilline alleen het risico op een longontstekinggerelateerde ziekenhuisopname of overlijden door alle oorzaken na 30 dagen met 40% verminderen. Amoxicilline alleen wordt ook in verband gebracht met een vermindering van 10% van het risico op ziekenhuisopname of overlijden zonder longontsteking en met een vermindering van 20% van het risico op ziekenhuisopname of overlijden, ongeacht de oorzaak.
Voor al deze maatregelen is het verschil tussen de twee behandelingen statistisch significant. Aanvullende statistische analyses zullen doorgaans consistente resultaten opleveren.
De onderzoekers schreven: "We ontdekten dat vergeleken met AMC [amoxicilline plus clavulaanzuur], AECOPD [COPD-exacerbatie] poliklinische patiënten behandeld met AMX [amoxicilline alleen] een aanzienlijk lager risico lopen op ziekenhuisopname of overlijden door longontsteking binnen 30 dagen."
Het team speculeert dat een mogelijke reden voor dit resultaat het verschil in dosering tussen de twee antibioticaregimes is.
"Bij toediening in dezelfde dosis is het onwaarschijnlijk dat AMC [combinatie] lager zal zijn dan AMX [amoxicilline alleen]", schreven ze.
Over het geheel genomen ondersteunt de analyse “het gebruik van AMX als de voorkeursbehandeling met antibiotica voor poliklinische patiënten met AECOPD”, concludeerden de onderzoekers omdat “de toevoeging van clavulaanzuur aan amoxicilline niets te maken heeft met betere resultaten.”
Volgens de onderzoekers is de belangrijkste beperking van het onderzoek het risico op verwarring als gevolg van indicaties. Met andere woorden: mensen die al in een slechte conditie verkeren, hebben mogelijk een grotere kans om combinatietherapie te krijgen. Hoewel de statistische analyse van de onderzoekers deze factor probeert te verklaren, is het nog steeds mogelijk dat de verschillen vóór de behandeling een deel van de resultaten verklaarden.
Deze website is uitsluitend een nieuws- en informatiewebsite over de ziekte. Het biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Als u vragen heeft over medische aandoeningen, vraag dan altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener. Negeer professioneel medisch advies niet en stel het zoeken naar medisch advies niet uit vanwege wat u op deze website heeft gelezen.