De implementatie van het infectiebestrijdingsplan Strongyloides stercoralis is een van de doelstellingen van de routekaart voor 2030 van de Wereldgezondheidsorganisatie. Het doel van dit werk is om de mogelijke impact van twee verschillende preventieve chemotherapiestrategieën (PC) in termen van economische middelen en gezondheidsstatus op de huidige situatie (Strategie A, geen PC) te evalueren: Ivermectine voor schoolgaande kinderen (SAC) en Dosering voor volwassenen (strategie B) en ivermectine worden alleen gebruikt voor SAC (strategie C).
Het onderzoek werd uitgevoerd in het IRCCS Sacro Cuore Don Calabria-ziekenhuis in Negrar di Valpolicella, Verona, Italië, de Universiteit van Florence, Italië, en de WHO in Genève, Zwitserland van mei 2020 tot april 2021. De gegevens van dit model zijn afkomstig uit de literatuur. Er is een wiskundig model ontwikkeld in Microsoft Excel om de impact van de strategieën B en C te evalueren op een standaardpopulatie van 1 miljoen proefpersonen die in gebieden wonen waar strongyloidiasis endemisch is. In het casusgebaseerde scenario werd uitgegaan van een prevalentie van strongyloïdiasis van 15%; vervolgens werden de drie strategieën geëvalueerd onder verschillende epidemische drempels, variërend van 5% tot 20%. De resultaten worden gerapporteerd als het aantal geïnfecteerde proefpersonen, het aantal sterfgevallen, de kosten en de incrementele effectiviteitsratio (ICER). Er is gekeken naar perioden van 1 jaar en 10 jaar.
In het casusgebaseerde scenario zal in het eerste jaar van de implementatie van strategieën B en C van de pc’s het aantal infecties aanzienlijk worden verminderd: van 172.500 gevallen volgens strategie B naar 77.040 gevallen, en volgens strategie C tot 146 700 gevallen. De meerkosten per herstelde persoon worden vergeleken met geen behandeling in het eerste jaar. De Amerikaanse dollars (USD) in strategieën B en C zijn respectievelijk 2,83 en 1,13. Voor deze twee strategieën geldt dat naarmate de prevalentie toeneemt, de kosten van elke herstelde persoon een neerwaartse trend vertonen. Strategie B heeft een groter aantal aangekondigde sterfgevallen dan C, maar strategie C heeft lagere kosten voor het aankondigen van een sterfgeval dan B.
Deze analyse maakt het mogelijk om de impact van twee pc-strategieën om strongyloïdiasis onder controle te houden te schatten in termen van kosten en preventie van infectie/sterfte. Dit kan voor elk endemisch land de basis vormen om de strategieën te beoordelen die kunnen worden geïmplementeerd op basis van de beschikbare financiering en nationale gezondheidsprioriteiten.
Bodemwormen (STH) Strongyloides stercoralis veroorzaken gerelateerde morbiditeit in getroffen populaties en kunnen bij immunosuppressie de dood van geïnfecteerde personen veroorzaken [1]. Volgens recente schattingen zijn wereldwijd ongeveer 600 miljoen mensen getroffen, met de meeste gevallen in Zuidoost-Azië, Afrika en de westelijke Stille Oceaan [2]. Volgens recent bewijsmateriaal over de mondiale last van strongyloïdiasis heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de bestrijding van faecalisinfecties opgenomen in de routekaartdoelstelling voor 2030 over verwaarloosde tropische ziekten (NTD) [3]. Dit is de eerste keer dat de WHO een controleplan voor strongyloidiasis heeft aanbevolen, en er worden specifieke controlemethoden gedefinieerd.
S. stercoralis deelt de transmissieroute met haakwormen en heeft een vergelijkbare geografische verspreiding als andere STH's, maar vereist verschillende diagnostische methoden en behandelingen [4]. In feite heeft Kato-Katz, die wordt gebruikt om de prevalentie van STH in het controleprogramma te beoordelen, een zeer lage gevoeligheid voor S. stercoralis. Voor deze parasiet kunnen andere diagnostische methoden met een hogere nauwkeurigheid worden aanbevolen: Baermann- en agarplaatcultuur in parasitologische methoden, polymerasekettingreactie en serologisch testen [5]. Deze laatste methode wordt gebruikt voor andere NTD's, waarbij gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheid om bloed op filtreerpapier af te nemen, wat een snelle verzameling en gemakkelijke opslag van biologische monsters mogelijk maakt [6, 7].
Helaas bestaat er geen gouden standaard voor de diagnose van deze parasiet [5], dus bij de selectie van de beste diagnostische methode die in het controleprogramma wordt ingezet, moet rekening worden gehouden met verschillende factoren, zoals de nauwkeurigheid van de test, de kosten en de haalbaarheid van gebruik. in het veld Tijdens een recente bijeenkomst georganiseerd door de WHO [8] bepaalden geselecteerde deskundigen serologische evaluatie als de beste keuze, en NIE ELISA was de beste keuze onder de in de handel verkrijgbare ELISA-kits. Wat de behandeling betreft, vereist preventieve chemotherapie (PC) voor STH het gebruik van benzimidazolgeneesmiddelen, albendazol of mebendazol [3]. Deze programma's zijn meestal gericht op schoolgaande kinderen (SAC), die de hoogste klinische last ondervinden die door STH wordt veroorzaakt [3]. Benzimidazolmedicijnen hebben echter vrijwel geen effect op Streptococcus faecalis, dus ivermectine is het voorkeursmedicijn [9]. Ivermectine wordt al tientallen jaren gebruikt voor grootschalige behandeling van onchocerciasis en lymfatische filariasis (NTD) eliminatieprogramma’s [10, 11]. Het heeft een uitstekende veiligheid en verdraagbaarheid, maar wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar [12].
S. stercoralis verschilt ook van andere STH's wat betreft de duur van de infectie, omdat de speciale auto-infectiecyclus, als deze niet adequaat wordt behandeld, ervoor kan zorgen dat de parasiet voor onbepaalde tijd in de menselijke gastheer blijft bestaan. Door de opkomst van nieuwe infecties en het voortduren van langdurige ziekten in de loop van de tijd leidt dit ook tot een hogere prevalentie van infecties op volwassen leeftijd [1, 2].
Ondanks de bijzonderheid kan het combineren van specifieke activiteiten met bestaande programma's voor andere verwaarloosde tropische ziekten baat hebben bij de implementatie van strongyloïdose-achtige ziektebestrijdingsprogramma's. Het delen van infrastructuur en personeel kan de kosten verlagen en de activiteiten gericht op de bestrijding van Streptococcus faecalis versnellen.
Het doel van dit werk is het schatten van de kosten en resultaten van verschillende strategieën die verband houden met de bestrijding van strongyloidiasis, namelijk: (A) geen interventie; (B) grootschalige administratie voor SAC en volwassenen; (C) voor SAC-PC.
Het onderzoek werd uitgevoerd in het IRCCS Sacro Cuore Don Calabria-ziekenhuis in Negrar di Valpolicella, Verona, Italië, de Universiteit van Florence, Italië, en de WHO in Genève, Zwitserland van mei 2020 tot april 2021. De gegevensbron voor dit model is beschikbare literatuur. Er is een wiskundig model ontwikkeld in Microsoft® Excel® voor Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Californië, VS) om twee mogelijke strongyloïdose-achtige interventies in hoog-endemische gebieden te evalueren, vergeleken met (A) geen interventie. De klinische en economische impact van de maatregelen (huidige praktijk); (B) PC's voor SAC en volwassenen; (C) Alleen pc's voor SAC. In de analyse worden de tijdshorizon van 1 en 10 jaar geëvalueerd. Het onderzoek werd uitgevoerd vanuit het perspectief van het lokale nationale gezondheidszorgsysteem, dat verantwoordelijk is voor ontwormingsprojecten, inclusief de directe kosten die verband houden met financiering door de publieke sector. De beslissingsboom en de gegevensinvoer worden respectievelijk weergegeven in Figuur 1 en Tabel 1. In het bijzonder toont de beslissingsboom de elkaar uitsluitende gezondheidstoestanden die door het model worden voorzien, en de logische berekeningsstappen van elke verschillende strategie. Het onderstaande gedeelte met invoergegevens rapporteert in detail het conversiepercentage van de ene staat naar de volgende en gerelateerde aannames. De resultaten worden gerapporteerd als het aantal geïnfecteerde proefpersonen, niet-geïnfecteerde proefpersonen, genezen proefpersonen (herstel), sterfgevallen, kosten en incrementele kosten-batenverhouding (ICER). ICER is het kostenverschil tussen de twee strategieën gedeeld door het verschil in effecten is het herstel van de patiënt en het voorkomen van infectie. Een kleinere ICER geeft aan dat de ene strategie kosteneffectiever is dan de andere.
Beslisboom voor de gezondheidsstatus. PC preventieve chemotherapie, IVM ivermectine, ADM-toediening, SAC-schoolgaande kinderen
We gaan ervan uit dat de standaardpopulatie 1.000.000 proefpersonen omvat die in landen wonen met een hoge prevalentie van strongyloïdiasis, van wie 50% volwassenen zijn (≥15 jaar oud) en 25% schoolgaande kinderen (6-14 jaar oud). Dit is een verdeling die vaak wordt waargenomen in landen in Zuidoost-Azië, Afrika en de westelijke Stille Oceaan [13]. In het casusgebaseerde scenario wordt de prevalentie van strongyloïdiasis bij volwassenen en SAC geschat op respectievelijk 27% en 15% [2].
In strategie A (huidige praktijk) krijgen proefpersonen geen behandeling, dus gaan we ervan uit dat de prevalentie van infecties aan het einde van de periodes van 1 en 10 jaar hetzelfde zal blijven.
In strategie B krijgen zowel ZAC als volwassenen pc's. Gebaseerd op een geschat nalevingspercentage van 60% voor volwassenen en 80% voor SAC [14], zullen zowel geïnfecteerde als niet-geïnfecteerde personen gedurende 10 jaar eenmaal per jaar ivermectine krijgen. We gaan ervan uit dat het genezingspercentage van geïnfecteerde personen ongeveer 86% bedraagt ​​[15]. Omdat de gemeenschap blootgesteld zal blijven aan de infectiebron (hoewel de bodemverontreiniging in de loop van de tijd kan afnemen sinds de PC is gestart), zullen herinfecties en nieuwe infecties blijven voorkomen. Het jaarlijkse nieuwe infectiepercentage wordt geschat op de helft van het basisinfectiepercentage [16]. Vanaf het tweede jaar van PC-implementatie zal het aantal geïnfecteerde gevallen daarom elk jaar gelijk zijn aan de som van de nieuwe geïnfecteerde gevallen plus het aantal gevallen dat positief blijft (dwz degenen die geen PC-behandeling hebben gekregen en degenen die dat wel hebben gedaan). reageerde niet op de behandeling). Strategie C (PC alleen voor SAC) is vergelijkbaar met B, het enige verschil is dat alleen SAC ivermectine krijgt, en volwassenen niet.
Bij alle strategieën wordt het geschatte aantal sterfgevallen als gevolg van ernstige strongyloïdiasis jaarlijks van de populatie afgetrokken. Ervan uitgaande dat 0,4% van de geïnfecteerde personen ernstige strongyloïdiasis [17] zal ontwikkelen, en 64,25% van hen zal sterven [18], schat u deze sterfgevallen in. Sterfgevallen door andere oorzaken zijn niet in het model opgenomen.
De impact van deze twee strategieën werd vervolgens geëvalueerd onder verschillende niveaus van prevalentie van strongyloïdose in de SAC: 5% (overeenkomend met een prevalentie van 9% bij volwassenen), 10% (18%) en 20% (36%).
We gaan ervan uit dat Strategie A niets te maken heeft met enige directe kosten voor het nationale gezondheidszorgsysteem, hoewel de incidentie van strongyloidia-achtige ziekten een economische impact op het gezondheidszorgsysteem kan hebben als gevolg van ziekenhuisopname en poliklinische consultatie, hoewel deze mogelijk onbeduidend is. De voordelen vanuit een sociaal perspectief (zoals hogere productiviteit en inschrijvingspercentages, en minder verlies aan adviestijd), hoewel ze relevant kunnen zijn, worden niet in aanmerking genomen vanwege de moeilijkheid om deze nauwkeurig in te schatten.
Voor de implementatie van strategieën B en C hebben we verschillende kosten in overweging genomen. De eerste stap is het uitvoeren van een onderzoek onder 0,1% van de SAC-populatie om de prevalentie van infecties in het geselecteerde gebied te bepalen. De kosten van het onderzoek bedragen 27 US dollar (USD) per onderwerp, inclusief de kosten van parasitologie (Baermann) en serologisch testen (ELISA); de meerkosten voor logistiek zijn deels gebaseerd op het geplande pilotproject in Ethiopië. In totaal zal een onderzoek onder 250 kinderen (0,1% van de kinderen in onze standaardpopulatie) 6.750 dollar kosten. De kosten van behandeling met ivermectine voor SAC en volwassenen (respectievelijk US$ 0,1 en US$ 0,3) zijn gebaseerd op de verwachte kosten van geprekwalificeerde generieke ivermectine door de Wereldgezondheidsorganisatie [8]. Ten slotte bedragen de kosten voor het innemen van ivermectine voor SAC en volwassenen respectievelijk 0,015 USD en 0,5 USD) [19, 20].
Tabel 2 en Tabel 3 tonen respectievelijk het totale aantal geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde kinderen en volwassenen in de standaardpopulatie van personen ouder dan 6 jaar in de drie strategieën, en de daarmee samenhangende kosten in de 1-jarige en 10-jarige analyse. De rekenformule is een wiskundig model. In het bijzonder rapporteert Tabel 2 het verschil in het aantal geïnfecteerde individuen als gevolg van de twee pc-strategieën vergeleken met de comparator (geen behandelingsstrategie). Wanneer de prevalentie bij kinderen gelijk is aan 15% en 27% bij volwassenen, zijn 172.500 mensen in de bevolking besmet. Uit het aantal geïnfecteerde proefpersonen bleek dat de introductie van pc's gericht op SAC en volwassenen met 55,3% daalde, en als pc's zich alleen op SAC richtten, werd deze met 15% verminderd.
In de langetermijnanalyse (10 jaar), vergeleken met strategie A, nam de infectiereductie van strategieën B en C toe tot respectievelijk 61,6% en 18,6%. Bovendien kan de toepassing van strategieën B en C resulteren in een reductie van respectievelijk 61% en een sterftecijfer na 10 jaar van 48%, vergeleken met het niet ontvangen van behandeling.
Figuur 2 toont het aantal infecties in de drie strategieën gedurende de analyseperiode van tien jaar: Hoewel dit aantal zonder tussenkomst onveranderd bleef, daalde ons aantal gevallen in de eerste paar jaar van de implementatie van de twee pc-strategieën snel. Daarna langzamer.
Aan de hand van drie strategieën een inschatting van de afname van het aantal besmettingen door de jaren heen. PC preventieve chemotherapie, SAC-schoolgaande kinderen
Wat ICER betreft, zijn de extra kosten voor elke herstelde persoon na een analyse van één tot tien jaar licht gestegen (Figuur 3). Rekening houdend met de afname van het aantal geïnfecteerde individuen in de bevolking, bedroegen de kosten voor het vermijden van infecties in de strategieën B en C respectievelijk 2,49 dollar en 0,74 dollar, zonder behandeling over een periode van tien jaar.
De kosten per herstelde persoon in de 1-jarige en 10-jarige analyse. PC preventieve chemotherapie, SAC-schoolgaande kinderen
Figuren 4 en 5 rapporteren het aantal infecties dat door PC wordt vermeden en de daarmee samenhangende kosten per overlevende vergeleken met geen behandeling. De prevalentiewaarde binnen een jaar varieert van 5% tot 20%. In het bijzonder zullen, vergeleken met de basissituatie, wanneer de prevalentie laag is (bijvoorbeeld 10% voor kinderen en 18% voor volwassenen), de kosten per herstelde persoon hoger zijn; integendeel, bij een hogere prevalentie zijn in het milieu lagere kosten nodig.
De prevalentiewaarden voor het eerste jaar variëren van 5% tot 20% van het aantal reclame-infecties. PC preventieve chemotherapie, SAC-schoolgaande kinderen
Kosten per hersteld persoon met een prevalentie van 5% tot 20% in het eerste jaar. PC preventieve chemotherapie, SAC-schoolgaande kinderen
Tabel 4 geeft een overzicht van het aantal sterfgevallen en de relatieve kosten in de periodes van 1 en 10 jaar van verschillende pc-strategieën. Voor alle beschouwde prevalentiecijfers zijn de kosten voor het vermijden van sterfgevallen bij strategie C lager dan bij strategie B. Voor beide strategieën zullen de kosten in de loop van de tijd afnemen en een neerwaartse trend vertonen naarmate de prevalentie toeneemt.
In dit werk hebben we, vergeleken met het huidige gebrek aan controleplannen, twee mogelijke pc-strategieën geëvalueerd voor de kosten van het beheersen van strongyloïdiasis, de potentiële impact op de prevalentie van strongyloïdiasis en de impact op de fecale keten in de standaardpopulatie. De impact van kokkengerelateerde sterfgevallen. Als eerste stap wordt een basisbeoordeling van de prevalentie aanbevolen, die ongeveer 27 dollar per testpersoon zal kosten (dwz een totaal van 6750 dollar voor het testen van 250 kinderen). De extra kosten zijn afhankelijk van de gekozen strategie, die kan bestaan ​​uit: (A) het niet implementeren van het pc-programma (huidige situatie, geen extra kosten); (B) PC-administratie voor de gehele populatie (0,36 USD per behandelde persoon); (C) ) Of PC-adressering SAC ($0,04 per persoon). Beide strategieën B en C zullen leiden tot een scherpe daling van het aantal infecties in het eerste jaar van pc-implementatie: met een prevalentie van 15% onder de schoolgaande bevolking en 27% onder volwassenen zal het totale aantal geïnfecteerde mensen bij de implementatie van strategieën B en C Later werd het aantal gevallen teruggebracht van 172 500 bij de uitgangssituatie tot respectievelijk 77 040 en 146 700. Daarna zal het aantal gevallen nog steeds afnemen, maar in een langzamer tempo. De kosten van elke herstelde persoon houden niet alleen verband met de twee strategieën (vergeleken met strategie C zijn de kosten voor het implementeren van strategie B aanzienlijk hoger, respectievelijk $3,43 en $1,97 in 10 jaar), maar ook met de basisprevalentie. Uit de analyse blijkt dat met de toename van de prevalentie de kosten van elke herstelde persoon een neerwaartse trend vertonen. Met een SAC-prevalentie van 5% zal dit dalen van 8,48 dollar per persoon voor Strategie B en 3,39 dollar per persoon voor Strategie C. Naar 2,12 dollar per persoon en 0,85 per persoon met een prevalentie van 20%, strategieën B en C worden respectievelijk aangenomen. Ten slotte wordt de impact van deze twee strategieën op de dood van reclame geanalyseerd. Vergeleken met Strategie C (respectievelijk 66 en 822 mensen in respectievelijk de periode van 1 jaar en 10 jaar) resulteerde Strategie B duidelijk in meer verwachte sterfgevallen (respectievelijk 245 en 2717 in de periode van 1 jaar en 10 jaar). Maar een ander gerelateerd aspect zijn de kosten van het melden van een overlijden. De kosten van beide strategieën nemen in de loop van de tijd af, en strategie C (10-jaars $288) is lager dan B (10-jaars $969).
De keuze voor een pc-strategie om strongyloidiasis onder controle te houden zal gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan factoren, waaronder de beschikbaarheid van fondsen, nationaal gezondheidszorgbeleid en bestaande infrastructuur. Vervolgens zal elk land een plan hebben voor zijn specifieke doelen en middelen. Nu het pc-programma aanwezig is om de STH in de SAC te controleren, kan worden aangenomen dat de integratie met ivermectine gemakkelijker te implementeren is tegen redelijke kosten; Het is vermeldenswaard dat de kosten moeten worden verlaagd om één sterfgeval te voorkomen. Aan de andere kant zal de toepassing van PC op de hele bevolking, bij gebrek aan grote financiële beperkingen, zeker leiden tot een verdere vermindering van de infecties, waardoor het aantal sterfgevallen van het totaal aan strongyloïden in de loop van de tijd scherp zal dalen. In feite zal deze laatste strategie worden ondersteund door de waargenomen verspreiding van Streptococcus faecalis-infecties in de bevolking, die de neiging heeft toe te nemen met de leeftijd, in tegenstelling tot de waarnemingen van trichomen en rondwormen [22]. De voortdurende integratie van het STH PC-programma met ivermectine heeft echter aanvullende voordelen, die als zeer waardevol kunnen worden beschouwd naast de effecten op strongyloïdiasis. In feite bleek de combinatie van ivermectine plus albendazol/mebendazol effectiever te zijn tegen trichinella dan benzimidazol alleen [23]. Dit kan een reden zijn om de combinatie van PC bij SAC te ondersteunen om de zorgen over de lagere prevalentie van deze leeftijdsgroep vergeleken met volwassenen weg te nemen. Daarnaast zou een andere aanpak die overwogen kan worden een eerste plan voor SAC kunnen zijn en dit vervolgens, indien mogelijk, uitbreiden naar adolescenten en volwassenen. Alle leeftijdsgroepen, of ze nu wel of niet in andere pc-programma’s zijn opgenomen, zullen ook profiteren van de potentiële effecten van ivermectine op ectoparasieten, waaronder schurft [24].
Een andere factor die de kosten-batenverhouding van het gebruik van ivermectine voor pc-therapie diepgaand zal beïnvloeden, is het infectiepercentage onder de bevolking. Naarmate de prevalentiewaarde toeneemt, wordt de vermindering van het aantal infecties duidelijker en nemen de kosten voor elke overlevende af. Bij het vaststellen van de drempel voor pc-implementatie tegen Streptococcus faecalis moet rekening worden gehouden met het evenwicht tussen deze twee aspecten. Er moet rekening mee worden gehouden dat het voor andere STH's sterk wordt aanbevolen om PC te implementeren met een prevalentie van 20% of hoger, op basis van een significante vermindering van de incidentie van de doelpopulatie [3]. Dit is echter mogelijk niet het juiste doelwit voor S. stercoralis, omdat het risico op overlijden van geïnfecteerde personen bij elke infectieintensiteit blijft bestaan. De meeste endemische landen kunnen echter denken dat zelfs als de kosten voor het in stand houden van PC's voor Streptococcus faecalis te hoog zijn bij een lage prevalentie, het instellen van de behandelingsdrempel op ongeveer 15-20% van de prevalentie het meest geschikt kan zijn. Bovendien bieden serologische tests, wanneer de prevalentie ≥ 15% bedraagt, een betrouwbaardere schatting dan wanneer de prevalentie lager is, wat doorgaans meer vals-positieve resultaten oplevert [21]. Een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden is dat grootschalige toediening van ivermectine in Loa loa-endemische gebieden een uitdaging zal zijn, omdat bekend is dat patiënten met een hoge bloeddichtheid voor microfilaria een risico lopen op fatale encefalopathie [25].
Bovendien moet, gezien het feit dat ivermectine na enkele jaren van grootschalige toediening resistentie kan ontwikkelen, de werkzaamheid van het medicijn worden gecontroleerd [26].
De beperkingen van deze studie omvatten verschillende hypothesen waarvoor we geen sterk bewijs konden vinden, zoals het herinfectiepercentage en de sterfte als gevolg van ernstige strongyloïdiasis. Hoe beperkt ook, we kunnen altijd enkele papieren vinden als basis voor ons model. Een andere beperking is dat we een deel van de logistieke kosten baseren op het budget van de pilotstudie die in Ethiopië zal beginnen, waardoor het mogelijk is dat deze niet precies hetzelfde zijn als de verwachte uitgaven in andere landen. Er wordt verwacht dat hetzelfde onderzoek verdere gegevens zal opleveren om de effecten van PC en ivermectine gericht op SAC te analyseren. Andere voordelen van de toediening van ivermectine (zoals het effect op schurft en de verhoogde werkzaamheid van andere STH's) zijn niet gekwantificeerd, maar endemische landen kunnen deze overwegen in de context van andere gerelateerde gezondheidsinterventies. Ten slotte hebben we hier niet de impact gemeten van mogelijke aanvullende interventies, zoals praktijken op het gebied van water, sanitaire voorzieningen en persoonlijke hygiëne (WASH), die de prevalentie van STH verder kunnen helpen verminderen [27] en inderdaad door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen [3]. . Hoewel we de integratie van pc's voor STH met WASH ondersteunen, valt de evaluatie van de impact ervan buiten het bestek van deze studie.
Vergeleken met de huidige (onbehandelde) situatie resulteerden beide pc-strategieën in een aanzienlijke vermindering van het aantal infecties. Strategie B veroorzaakte meer sterfgevallen dan strategie C, maar de kosten die aan laatstgenoemde strategie waren verbonden, waren lager. Een ander aspect dat in overweging moet worden genomen is dat er momenteel in bijna alle strongyloïdose-achtige gebieden ontwormingsprogramma's op scholen zijn geïmplementeerd om benzimidazol te distribueren om STH onder controle te houden [3]. Door ivermectine toe te voegen aan dit bestaande benzimidazooldistributieplatform voor scholen zullen de distributiekosten voor ivermectine van SAC verder worden verlaagd. Wij zijn van mening dat dit werk nuttige gegevens kan opleveren voor landen die controlestrategieën voor Streptococcus faecalis willen implementeren. Hoewel pc's een grotere impact op de totale bevolking hebben laten zien om het aantal infecties en het absolute aantal sterfgevallen te verminderen, kunnen pc's die zich op SAC richten, sterfgevallen bevorderen tegen lagere kosten. Gezien het evenwicht tussen de kosten en het effect van de interventie kan een prevalentiepercentage van 15-20% of hoger worden aanbevolen als de aanbevolen drempelwaarde voor ivermectine PC.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, enz. De reactie van de volksgezondheid op sterke strongyloides: het is tijd om bodemwormen volledig te begrijpen. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, enz. De wereldwijde prevalentie van strongyloides stercoralis-infectie. Pathogeen (Bazel, Zwitserland). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, enz. Mondiale vooruitgang bij de bestrijding van door de bodem overgedragen wormziekten in 2020 en de doelstelling van de Wereldgezondheidsorganisatie voor 2030. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association als een benadering om de mondiale last van strongyloidiasis te schatten: een systematische review. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisofi Z. Een nieuwe methode voor de diagnose van strongyloides faecalis-infectie. Klinische microbiële infectie. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, enz. Serologische vergelijking van Streptococcus faecalis tussen gedroogde bloedvlekken en conventionele serummonsters. Voormalige micro-organismen. 2016; 7: 1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, enz. Gedroogde bloedvlekken werden gebruikt om de antilichaamrespons op het recombinante antigeen NIE van Strongyloides faecalis te definiëren. Tijdschrift. 2014;138:78-82.
Wereldgezondheidsorganisatie, Diagnostische methoden voor de bestrijding van strongyloïdiasis in 2020; Virtuele conferentie. Wereldgezondheidsorganisatie, Genève, Zwitserland.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, enz. Ivermectine versus albendazol of thiabendazol bij de behandeling van strongyloides faecalis-infectie. Cochrane-databasesysteemrevisie 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, enz. Steun het wereldwijde medicijndonatieprogramma om de last van verwaarloosde tropische ziekten weg te nemen. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Engels
Chosidow A, Gendrel D. [Veiligheid van orale ivermectine bij kinderen]. Arch pediatrie: Organe officiel de la Societe française de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 25/12/2015. Tolerantie van ivermectine oraal bij het kind. vrij.
De wereldbevolkingspiramide van 1950 tot 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Bezocht op 23 februari 2021.
Knopp S, B-persoon, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, etc. Praziquantel-dekking in scholen en gemeenschappen gericht op het elimineren van schistosomiasis in het urogenitale systeem van Zanzibar: een cross-sectioneel onderzoek. Parasitaire vector. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, enz. Multidosis en enkelvoudige dosis ivermectine bij de behandeling van Strongyloides faecalis-infectie (Strong Treat 1 tot 4): een multi-center, open-label, fase 3, gerandomiseerde gecontroleerde voordeelstudie. Het lancet is geïnfecteerd met dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, etc. Strongyloides faecalis-infectie en herinfectie bij een groep kinderen in Cambodja. Parasite International 2014;63(5):708-12.