En dansk studie viste at for pasienter med akutte forverringer av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) gir amoxicillin alene bedre resultater enn amoxicillin kombinert med et annet antibiotikum, klavulansyre.
Studien med tittelen "Antibiotic Therapy in Acute Exacerbations of COPD: Patient Outcomes of Amoxicillin and Amoxicillin/Clavulanic Acid-Data from 43.636 Outpasients" ble publisert i Journal of Respiratory Research.
En akutt forverring av KOLS er en hendelse der pasientens symptomer plutselig forverres. Siden disse forverringene vanligvis er relatert til bakterielle infeksjoner, er behandling med antibiotika (legemidler som dreper bakterier) en del av standarden for omsorg.
I Danmark er det to vanlig brukte antibiotikakurer som kan brukes til å behandle slike eksaserbasjoner. Den ene er 750 mg amoxicillin tre ganger daglig, og den andre er 500 mg amoxicillin pluss 125 mg klavulansyre, også tre ganger daglig.
Amoksicillin og klavulansyre er begge beta-laktamer, som er antibiotika som virker ved å forstyrre produksjonen av bakterielle cellevegger, og dermed drepe bakterier.
Grunnprinsippet for å kombinere disse to antibiotikaene er at klavulansyre er effektivt mot flere forskjellige typer bakterier. Behandling med amoxicillin alene betyr imidlertid at et enkelt antibiotikum kan gis i en høyere dose, som til slutt kan drepe bakterier mer effektivt.
Nå sammenlignet en gruppe danske forskere direkte resultatene av disse to kurene for behandling av akutte forverringer av KOLS.
Forskerne brukte data fra det danske KOLS-registeret, kombinert med data fra andre nasjonale registre, for å identifisere 43 639 pasienter med forverrede tilstander som hadde fått ett av de to alternativene som ble analysert. Nærmere bestemt tok 12 915 personer amoxicillin alene og 30 721 personer tok kombinasjonsmedisiner. Det er verdt å merke seg at ingen av pasientene som ble analysert ble innlagt på sykehus på grunn av KOLS-eksaserbasjon, noe som tyder på at angrepet ikke var alvorlig.
Sammenlignet med kombinasjonen av amoxicillin og klavulansyre, kan behandling med amoxicillin alene redusere risikoen for lungebetennelsesrelatert sykehusinnleggelse eller dødsfall av alle årsaker med 40 % etter 30 dager. Amoxicillin alene er også assosiert med en 10 % reduksjon i risikoen for sykehusinnleggelse eller død uten lungebetennelse og en 20 % reduksjon i risikoen for sykehusinnleggelse eller død av alle årsaker.
For alle disse målene er forskjellen mellom de to behandlingene statistisk signifikant. Ytterligere statistisk analyse vil vanligvis finne konsistente resultater.
Forskerne skrev: "Vi fant at sammenlignet med AMC [amoksicillin pluss klavulansyre], er AECOPD [KOLS-forverring] polikliniske pasienter behandlet med AMX [amoksicillin alene] i fare for sykehusinnleggelse eller død med lungebetennelse innen 30 dager Betydelig lavere."
Teamet spekulerer i at en mulig årsak til dette resultatet er forskjellen i dosering mellom de to antibiotikakurene.
"Når det administreres i samme dose, er det usannsynlig at AMC [kombinasjon] er lavere enn AMX [amoxicillin alene]," skrev de.
Samlet sett "støtter analysen bruken av AMX som den foretrukne antibiotikabehandlingen for polikliniske pasienter med AECOPD," konkluderte forskerne fordi "tilsetning av klavulansyre til amoxicillin ikke har noe å gjøre med bedre resultater."
Ifølge forskerne er hovedbegrensningen ved studien risikoen for forvirring på grunn av indikasjoner – med andre ord kan det være mer sannsynlig at personer som allerede er i dårlig forfatning får kombinasjonsbehandling. Selv om forskernes statistiske analyse forsøker å forklare denne faktoren, er det fortsatt mulig at forskjellene før behandling forklarte noen av resultatene.
Denne nettsiden er strengt tatt et nyhets- og informasjonsnettsted om sykdommen. Den gir ikke medisinsk råd, diagnose eller behandling. Dette innholdet er ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Hvis du har spørsmål om medisinske tilstander, søk alltid råd fra legen din eller annen kvalifisert helsepersonell. Ikke ignorer profesjonelle medisinske råd eller utsett å søke medisinsk råd på grunn av det du har lest på denne nettsiden.