ਅਮਰੀਕਾ ਦੀ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀ ਸੋਸਾਇਟੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਅਤੇ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ, ਐਮੀਨੋਪੈਨਿਸਿਲਿਨ (ਏਪੀ) ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪਸੰਦ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂenterococcusUTIs.2 ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਐਂਟਰੋਕੌਕਸ ਦਾ ਪ੍ਰਚਲਨ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ।

ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ-ਰੋਧਕ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂenterococci(VRE) ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, 30% ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਟਰੋਕੋਕਲ ਆਈਸੋਲੇਟਸ ਨੂੰ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਰੋਧਕ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਮੌਜੂਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸਟੈਂਡਰਡ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਸਟੈਂਡਰਡ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ,ਐਂਟਰੋਕੌਕਸਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਨਿਰੋਧਕ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ (MIC) ≥ 16 μg/mL ਵਾਲੀਆਂ ਨਸਲਾਂ ਨੂੰ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਮਾਈਕਰੋਬਾਇਓਲੋਜੀ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਲਾਗ ਦੇ ਸਥਾਨ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਇਸੇ ਬ੍ਰੇਕਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਫਾਰਮਾੈਕੋਕਿਨੇਟਿਕ, ਫਾਰਮਾਕੋਡਾਇਨਾਮਿਕਸ, ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਡੇਟਾ ਐਂਟਰੋਕੌਕਸ ਯੂਟੀਆਈ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਐਮੀਨੋਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਆਈਸੋਲੇਟਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਮਆਈਸੀ ਹੋਵੇ ਜੋ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਬਰੇਕਪੁਆਇੰਟ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਵੇ।4,5

ਕਿਉਂਕਿ AP ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਗੁਰਦਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਸਾਫ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਸੀਂ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨਾਲੋਂ ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ। ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ 1100 μg/mL ਦੀ ਔਸਤ ਪਿਸ਼ਾਬ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸੀ ਜੋ ਓਰਲ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਦੀ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਖੁਰਾਕ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।

ਇਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾenterococcus faecium(ਈ. ਫੈਸੀਅਮ) 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), ਅਤੇ 512 μg/mL (10%) ਦੇ MICs ਦੇ ਨਾਲ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀਆਂ ਰੋਧਕ ਲਾਗਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣਾ।

ਇਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਵਿਚ, ਇਹ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕਈ. ਫੈਸੀਅਮ256 μg/mL5 ਦੇ ਮੱਧਮ MIC ਦੇ ਨਾਲ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੇ ਆਈਸੋਲੇਟਸ ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ MIC ਸਨ। ਸਿਰਫ਼ 5 ਆਈਸੋਲੇਟਾਂ ਦਾ MIC ਮੁੱਲ >1000 μg/mL ਸੀ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਹਰੇਕ ਆਈਸੋਲੇਟ 512 μg/mL ਦੇ 1 ਪਤਲੇਪਣ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੀ।

ਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸਮੇਂ-ਨਿਰਭਰ ਹੱਤਿਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਤਿਕਿਰਿਆ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਹੋਵੇਗੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਖੁਰਾਕ ਅੰਤਰਾਲ ਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 50% ਲਈ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ MIC ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਹੈ। ਇਲਾਜਐਂਟਰੋਕੌਕਸਸਪੀਸੀਜ਼, ਪਰ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਵੀenterococcusਹੇਠਲੇ UTIs ਵਿੱਚ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ, ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਵਾਜਬ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਖਿਅਤ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਕਿ ਅਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਲਾਗਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਈਨਜ਼ੋਲਿਡ ਅਤੇ ਡੈਪਟੋਮਾਈਸਿਨ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਗਾਈਡਲਾਈਨ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵੱਲ ਸੇਧ ਦੇਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ।

ਇਸ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕਾ ਮਾਈਕਰੋਬਾਇਓਲੋਜੀ ਲੈਬ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪਿਸ਼ਾਬ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬ੍ਰੇਕਪੁਆਇੰਟਸ ਸਾਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਗੇ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਇਸ ਸਮੇਂ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੇ ਆਪਣੀ ਰੁਟੀਨ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਜਾਂਚ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈenterococcusਪਿਸ਼ਾਬ ਨੂੰ ਅਲੱਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਮੀਨੋਪੇਨਿਸਿਲਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੋਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। 6 ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਬੀਟਾ-ਲੈਕਟਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ AP ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਨਾਲ VRE UTI ਲਈ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ।

ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਏਪੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਰਗਰਮ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ। AP ਸਮੂਹ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਏਜੰਟ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਸੀ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ, ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਸਲਬੈਕਟਮ, ਅਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ-ਕਲੇਵੁਲੇਨੇਟ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ।

ਗੈਰ-ਬੀਟਾ-ਲੈਕਟਮ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, ਨਿਸ਼ਚਤ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਏਜੰਟ ਲਾਈਨਜ਼ੋਲਿਡ ਸੀ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡੈਪਟੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਫੋਸਫੋਮਾਈਸਿਨ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ ਏਪੀ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 83.9% ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਬੀਟਾ-ਲੈਕਟਮ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 73.3% ਸੀ।

ਏਪੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਇਲਾਜ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੇ 84% ਅਤੇ ਐਂਪਿਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਆਈਸੋਲੇਟ ਵਾਲੇ 86% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਗੈਰ-ਬੀਟਾ-ਲੈਕਟਮ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਪਾਇਆ ਗਿਆ।