Od dwudziestu lat albendazol jest przekazywany na rzecz zakrojonego na szeroką skalę programu leczenia filariozy limfatycznej. W niedawnym przeglądzie Cochrane zbadano skuteczność albendazolu w leczeniu filariozy limfatycznej.
Filarioza limfatyczna jest częstą chorobą występującą w regionach tropikalnych i subtropikalnych, przenoszoną przez komary i wywoływaną przez infekcję filariozą pasożytniczą. Po zakażeniu larwy wyrastają na osobniki dorosłe i łączą się w pary, tworząc mikrofilarie (MF). Następnie komar, żywiąc się krwią, zaraża się MF i infekcja może zostać przeniesiona na inną osobę.
Zakażenie można zdiagnozować poprzez badanie krążącego MF (mikrofilamentemia) lub antygenów pasożyta (antygenemia) lub poprzez wykrycie żywych dorosłych robaków za pomocą ultrasonografii.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca coroczne masowe leczenie całej populacji przez co najmniej pięć lat. Podstawą leczenia jest połączenie dwóch leków: albendazolu i leku mikrofilarobójczego (przeciwfilariozie) dietylokarmazyny (DEC) lub iwermektyny.
Sam albendazol zaleca się stosować co pół roku na terenach, gdzie choroba Roa występuje współendemicznie, gdzie nie należy stosować DEC ani iwermektyny ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych.
Zarówno iwermektyna, jak i DEC szybko wyeliminowały infekcję MF i zahamowały jej nawroty. Jednakże produkcja MF zostanie wznowiona ze względu na ograniczoną ekspozycję u dorosłych. Rozważano stosowanie albendazolu w leczeniu filariozy limfatycznej po tym, jak badanie wykazało, że duże dawki podawane przez kilka tygodni prowadziły do ​​poważnych skutków ubocznych sugerujących śmierć dorosłych robaków.
Nieformalne konsultacje WHO wykazały następnie, że albendazol ma działanie zabijające lub sterylizujące wobec dorosłych robaków. W 2000 roku firma GlaxoSmithKline zaczęła przekazywać albendazol na rzecz projektów leczenia filariozy limfatycznej.
Randomizowane badania kliniczne (RCT) oceniały skuteczność i bezpieczeństwo albendazolu samego lub w skojarzeniu z iwermektyną lub DEC. Następnie przeprowadzono kilka systematycznych przeglądów randomizowanych, kontrolowanych badań i danych obserwacyjnych, ale nie jest jasne, czy albendazol przynosi jakiekolwiek korzyści w leczeniu filariozy limfatycznej.
W świetle tego przegląd Cochrane opublikowany w 2005 roku został zaktualizowany w celu oceny wpływu albendazolu na pacjentów i społeczności cierpiące na filariozę limfatyczną.
Przeglądy Cochrane to systematyczne przeglądy, których celem jest identyfikacja, ocena i podsumowanie wszystkich dowodów empirycznych spełniających z góry określone kryteria odpowiedzi na pytanie badawcze. Przeglądy Cochrane są aktualizowane w miarę pojawiania się nowych danych.
Podejście Cochrane minimalizuje stronniczość w procesie przeglądu. Obejmuje to wykorzystanie narzędzi do oceny ryzyka stronniczości w poszczególnych badaniach i oceny pewności (lub jakości) dowodów dla każdego wyniku.
Zaktualizowany komentarz Cochrane „Albendazol sam lub w połączeniu ze środkami mikrofilarobójczymi w filariozie limfatycznej” został opublikowany w styczniu 2019 r. przez Cochrane Infectious Diseases Group i COUNTDOWN Consortium.
Do interesujących wyników należy potencjał przenoszenia (częstotliwość i gęstość MF), markery infekcji dorosłych robaków (częstotliwość i gęstość antygenemii oraz wykrywanie dorosłych robaków za pomocą ultradźwięków) oraz pomiary zdarzeń niepożądanych.
Autorzy podjęli próbę wykorzystania wyszukiwania elektronicznego w celu znalezienia wszystkich odpowiednich badań do stycznia 2018 r., niezależnie od języka i statusu publikacji. Dwóch autorów niezależnie oceniło badania pod kątem włączenia, oceniło ryzyko błędu systematycznego i wyodrębniło dane z badań.
Do przeglądu włączono 13 badań, w których wzięło udział łącznie 8713 uczestników. W celu pomiaru efektów leczenia przeprowadzono metaanalizę częstości występowania pasożytów i skutków ubocznych. Przygotuj tabele do analizy wyników gęstości pasożytów, ponieważ słabe raportowanie oznacza, że ​​nie można łączyć danych.
Autorzy odkryli, że sam albendazol lub w połączeniu z mikrofilarycydami miał niewielki lub żaden wpływ na częstość występowania MF w okresie od dwóch tygodni do 12 miesięcy po leczeniu (dane wysokiej jakości).
Nie wiedzieli, czy istnieje wpływ na gęstość mf po 1–6 miesiącach (dane naukowe bardzo niskiej jakości) czy po 12 miesiącach (dane naukowe bardzo niskiej jakości).
Albendazol stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z mikrofilarycydami miał niewielki lub żaden wpływ na częstość występowania antygenemii w okresie 6–12 miesięcy (dane wysokiej jakości).
Autorzy nie wiedzieli, czy istnieje wpływ na gęstość antygenów pomiędzy 6. a 12. miesiącem życia (dane naukowe bardzo niskiej jakości). Albendazol dodany do mikrofilarycydów prawdopodobnie miał niewielki lub żaden wpływ na częstość występowania dorosłych robaków wykrytych za pomocą ultradźwięków po 12 miesiącach (dane naukowe o niskiej pewności).
Stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu albendazol miał niewielki lub żaden wpływ na liczbę osób zgłaszających zdarzenia niepożądane (dane naukowe wysokiej jakości).
W przeglądzie znaleziono wystarczające dowody na to, że albendazol, stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z mikrofilarycydami, ma niewielki wpływ lub nie ma żadnego wpływu na całkowite wyeliminowanie mikrofilarii lub dorosłych robaków w ciągu 12 miesięcy leczenia.
Biorąc pod uwagę, że lek ten stanowi część głównego nurtu polityki i że Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obecnie również schemat składający się z trzech leków, jest mało prawdopodobne, aby badacze nadal oceniali albendazol w skojarzeniu z DEC lub iwermektyną.
Jednakże na obszarach endemicznych dla Roa zaleca się stosowanie wyłącznie albendazolu. Dlatego zrozumienie, czy lek działa w tych społecznościach, pozostaje głównym priorytetem badawczym.
Duże insektycydy filariatyczne o krótkotrwałym harmonogramie stosowania mogą mieć poważny wpływ na programy zwalczania filariozy. Jeden z tych leków znajduje się obecnie w fazie przedklinicznej i został opublikowany na blogu BugBitten.
Kontynuując korzystanie z tej witryny, wyrażasz zgodę na nasze Warunki użytkowania, Wytyczne dla społeczności, Oświadczenie o ochronie prywatności i Politykę dotyczącą plików cookie.