د Strongyloides stercoralis انفیکشن کنټرول پلان پلي کول د نړیوال روغتیا سازمان د 2030 سړک نقشې یو له اهدافو څخه دی. د دې کار هدف د اقتصادي سرچینو او روغتیا حالت په اوسني وضعیت کې د دوه مختلف مخنیوي کیموتراپي (PC) ستراتیژیو احتمالي اغیزو ارزونه ده (ستراتیژي A، نه PC): د ښوونځي عمر ماشومانو لپاره Ivermectin (SAC) او د بالغ خوراک (ستراتیژی B) او ivermectin یوازې د SAC (ستراتیژی C) لپاره کارول کیږي.
دا څیړنه د ایټالیې په نیګرار دی والپولیسیلا، ویرونا، ایټالیې کې د IRCCS Sacro Cuore Don Calabria روغتون کې، د ایټالیا د فلورینس پوهنتون، او د سویس په جینیوا کې د WHO د می 2020 څخه تر اپریل 2021 پورې ترسره شوې. د دې ماډل معلومات د ادب څخه اخیستل شوي. په مایکروسافټ اکسل کې د ریاضیاتو ماډل رامینځته شوی ترڅو د 1 ملیون مضامینو معیاري نفوس باندې د B او C ستراتیژیو اغیزې ارزونه وکړي چیرې چې په هغه سیمو کې ژوند کوي چیرې چې سټرایلوډیډیاسس شتون لري. د قضیو پر بنسټ سناریو کې، د 15٪ سټرایلوډیایاسس خپریدل په پام کې نیول شوي؛ بیا درې ستراتیژیانې د مختلفو ناروغیو د حدونو الندې ارزول شوي، د 5٪ څخه تر 20٪ پورې. پایلې د اخته شویو مضامینو شمیر، د مړینې شمیر، لګښت، او د زیاتیدونکي اغیزمنتوب تناسب (ICER) په توګه راپور شوي. د 1 کال او 10 کلونو موده په پام کې نیول شوې ده.
د قضیې پر بنسټ سناریو کې، د PCs د B او C ستراتیژیو پلي کولو په لومړي کال کې، د انتاناتو شمیر به د پام وړ کم شي: د B ستراتیژۍ له مخې له 172 500 قضیو څخه 77 040 قضیو ته، او د C ستراتیژۍ سره سم. تر 146700 قضیو پورې. د هر روغ شوي کس اضافي لګښت په لومړي کال کې د درملنې پرته پرتله کیږي. د متحده ایاالتو ډالر (USD) په ستراتیژیو B او C کې په ترتیب سره 2.83 او 1.13 دي. د دې دوو ستراتیژیو لپاره، لکه څنګه چې پراخوالی زیاتیږي، د هر بیرته راستانه شوي کس لګښت په ټیټه کچه کې دی. ستراتیژي B د C په پرتله د اعلان شوي مړینې ډیر شمیر لري، مګر ستراتیژي C د B په پرتله د مړینې اعلان کولو ټیټ لګښت لري.
دا تحلیل تاسو ته اجازه درکوي چې د دوه کمپیوټر ستراتیژیو اغیزې اټکل کړي ترڅو د سټرایډیلایډیاسس کنټرول لګښت او د انفیکشن / مړینې مخنیوي کې. دا کولی شي د هر سیمه ایز هیواد اساس استازیتوب وکړي ترڅو هغه ستراتیژیانې ارزونه وکړي چې د شته تمویل او ملي روغتیا لومړیتوبونو پراساس پلي کیدی شي.
د خاورې څخه پیدا شوي حشرات (STH) Strongyloides stercoralis په اغیزمنو خلکو کې د اړوند ناروغۍ لامل کیږي، او کولی شي د معافیتي فشار په صورت کې د اخته کسانو د مړینې لامل شي [1]. د وروستیو اټکلونو له مخې، په ټوله نړۍ کې شاوخوا 600 ملیونه خلک اغیزمن شوي، ډیری قضیې په سویل ختیځ آسیا، افریقا او لویدیځ آرام سمندر کې [2]. د سټرایلوایډیاسس د نړیوال بوج په اړه د وروستیو شواهدو له مخې، د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) د 2030 په غفلت کې د تودوخې ناروغیو (NTD) د سړک نقشې هدف کې د فایکالس انتاناتو کنټرول شامل کړی دی [3]. دا لومړی ځل دی چې د روغتیا نړیوال سازمان د سټرایلوایډیاسس لپاره د کنټرول پلان وړاندیز کړی، او د کنټرول ځانګړي میتودونه تعریف شوي.
S. stercoralis د هک وارمونو سره د لیږد لاره شریکوي او د نورو STHs سره ورته جغرافیایي ویش لري، مګر مختلف تشخیصي میتودونو او درملنې ته اړتیا لري [4]. په حقیقت کې، Kato-Katz، چې د کنټرول په پروګرام کې د STH د خپریدو ارزولو لپاره کارول کیږي، د S. stercoralis لپاره خورا ټیټ حساسیت لري. د دې پرازیت لپاره، د لوړ دقت سره نورې تشخیصي میتودونه وړاندیز کیدی شي: د پاراسیټولوژیکي میتودونو کې د بایرمن او اګر پلیټ کلتور، د پولیمیریز چین غبرګون او سیرولوژیکي ازموینې [5]. وروستنۍ طریقه د نورو NTDs لپاره کارول کیږي، په فلټر کاغذ کې د وینې راټولولو امکان څخه ګټه پورته کوي، کوم چې د بیولوژیکي نمونو چټک راټولولو او اسانه ذخیره کولو ته اجازه ورکوي [6, 7].
له بده مرغه، د دې پرازیت د تشخیص لپاره د سرو زرو معیار شتون نلري [5]، نو د کنټرول پروګرام کې د غوره تشخیصي میتود انتخاب باید ډیری فاکتورونه په پام کې ونیسي، لکه د ازموینې درستیت، لګښت او د کارولو امکانات. په ساحه کې په یوه وروستي ناسته کې چې د WHO لخوا جوړه شوې وه [8]، ټاکل شوي متخصصینو سیرولوژیکي ارزونه د غوره انتخاب په توګه وټاکله، او NIE ELISA د سوداګریزو موجودو ترمنځ غوره انتخاب و. د ELISA کټونه. لکه څنګه چې د درملنې لپاره، د STH لپاره مخنیوی کیموتراپی (PC) د بینزیمیډازول درملو، البنډازول یا میبینډازول [3] کارولو ته اړتیا لري. دا پروګرامونه معمولا د ښوونځي عمر لرونکي ماشومان (SAC) په نښه کوي، کوم چې د STH [3] له امله تر ټولو لوړ کلینیکي بوج دي. په هرصورت، د بینزیمیډازول درمل تقریبا په Streptococcus faecalis باندې هیڅ اغیزه نلري، نو ivermectin د انتخاب درمل دی [9]. Ivermectin د لسیزو راهیسې د onchocerciasis او lymphatic filariasis (NTD) له منځه وړلو پروګرامونو کې د لوی کچې درملنې لپاره کارول کیږي [10, 11]. دا غوره خوندیتوب او زغم لري، مګر دا د 5 کلونو څخه کم عمر ماشومانو لپاره سپارښتنه نه کیږي [12].
S. stercoralis د انفیکشن د مودې له نظره د نورو STHs څخه هم توپیر لري، ځکه چې که په مناسبه توګه درملنه ونشي، د ځان انفیکشن ځانګړي دوره کولی شي پرازیت د انسان په کوربه کې تر نامعلوم وخت پورې دوام وکړي. د نوي انتاناتو د راڅرګندیدو او د وخت په تیریدو سره د اوږدمهاله ناروغیو دوام له امله، دا هم په ځوانۍ کې د انتاناتو لوړ خپریدو لامل کیږي [1, 2].
د ځانګړتیاوو سره سره، د نورو غفلت شوي استوایی ناروغیو لپاره د موجوده پروګرامونو سره د ځانګړو فعالیتونو یوځای کول ممکن د سټرایلوډیسس په څیر د ناروغۍ کنټرول پروګرامونو پلي کولو څخه ګټه پورته کړي. د زیربنا او کارمندانو شریکول ممکن لګښتونه کم کړي او فعالیتونه ګړندي کړي چې هدف یې د Streptococcus faecalis کنټرول دي.
د دې کار موخه دا ده چې د مختلفو ستراتیژیو لګښتونه او پایلې اټکل کړي چې د سټرایلوډیډیسس کنټرول پورې تړاو لري، یعنې: (الف) هیڅ مداخله؛ (ب) د SAC او لویانو لپاره په لویه کچه اداره؛ (C) د SAC PC لپاره.
دا څیړنه د ایټالیې په نیګرار دی والپولیسیلا، ویرونا کې د IRCCS Sacro Cuore Don Calabria روغتون کې، د ایټالیا د فلورینس پوهنتون، او WHO په جینیوا، سویس کې د می 2020 څخه تر اپریل 2021 پورې ترسره شوې. د دې ماډل لپاره د معلوماتو سرچینه شتون لري. د مایکروسافټ 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) لپاره په مایکروسافټ® Excel® کې د ریاضیاتو ماډل رامینځته شوی ترڅو د (A) هیڅ مداخلې په پرتله د لوړې کچې په سیمو کې د دوه احتمالي قوي سټرایډولوسیس په څیر مداخلې ارزونه وکړي کلینیکي او اقتصادي اغیزه د اقداماتو (اوسنی تمرین)؛ (ب) د SAC او لویانو لپاره کمپیوټرونه؛ (C) یوازې د SAC لپاره کمپیوټرونه. د 1 کال او 10 کلن وخت افقونه په تحلیل کې ارزول کیږي. څیړنه د محلي ملي روغتیا سیسټم د لید پر بنسټ ترسره شوې، کوم چې د کیمیاوي پروژو مسولیت لري، په شمول د مستقیم لګښتونو په شمول چې د عامه سکټور تمویل پورې تړاو لري. د پریکړې ونې او د معلوماتو داخلول په ترتیب سره په 1 شکل او جدول 1 کې راپور شوي. په ځانګړې توګه، د پریکړې ونې دوه اړخیز ځانګړي روغتیایی ریاستونه ښیي چې د ماډل لخوا وړاندوینه شوي او د هرې مختلف ستراتیژۍ د محاسبې منطق مرحلې. لاندې د معلوماتو ډیټا برخه له یو حالت څخه بل ته د تبادلې نرخ په تفصیل سره راپور ورکوي او اړونده انګیرنې. پایلې د اخته شویو مضامینو شمیر، ناپاک شوي مضامین، روغ شوي مضامین (روغتیا)، مړینې، لګښتونه، او د لګښت - ګټې زیاتوالي تناسب (ICER) په توګه راپور شوي. ICER د دوو ستراتیژیو ترمنځ د لګښت توپیر دی چې ویشل شوی د دوی اغیزو کې توپیر د موضوع بیا رغونه او د انفیکشن څخه مخنیوی دی. یو کوچنی ICER ښیي چې یوه ستراتیژي د بلې په پرتله خورا ارزانه ده.
د روغتیا وضعیت لپاره د پریکړې ونه. د PC مخنیوی کیموتراپی، IVM ivermectin، ADM اداره، SAC د ښوونځي عمر ماشومان
موږ ګومان کوو چې معیاري نفوس 1,000,000 مضامین دي چې په هغو هیوادونو کې ژوند کوي چې د سټرایلویډیایاسس لوړه کچه لري، چې 50٪ یې لویان (≥15 کلن) او 25٪ د ښوونځي عمر لرونکي ماشومان (6-14 کلن) دي. دا یو توزیع ده چې په مکرر ډول د سویل ختیځ آسیا ، افریقا او لویدیز ارام سمندر په هیوادونو کې لیدل کیږي [13]. د قضیو پر بنسټ سناریو کې، په لویانو او SAC کې د سټرایلوډیډیسس خپریدل په ترتیب سره 27٪ او 15٪ اټکل شوي [2].
په ستراتیژۍ A (اوسني تمرین) کې، مضامین درملنه نه کوي، نو موږ فکر کوو چې د انفیکشن خپریدل به د 1 کال او 10 کلونو دورې په پای کې ورته پاتې وي.
په B ستراتیژۍ کې، دواړه SAC او لویان به PC ترلاسه کړي. د لویانو لپاره د 60٪ او د SAC [14] لپاره د 80٪ اټکل شوي موافقت نرخ پراساس، دواړه اخته شوي او غیر اخته شوي مضامین به په کال کې یو ځل د 10 کلونو لپاره ivermectin ترلاسه کړي. موږ ګومان کوو چې د اخته ناروغانو د درملنې کچه نږدې 86٪ ده [15]. لکه څنګه چې ټولنه به د انفیکشن سرچینې سره مخ کیږي (که څه هم د خاورې ککړتیا ممکن د وخت په تیریدو سره د PC له پیل راهیسې کمه شي)، بیا انتانات او نوي انفیکشنونه به دوام ومومي. د نوي انفیکشن کلنۍ کچه د بیس لاین انفیکشن نرخ نیمایي اټکل کیږي [16]. له همدې امله، د PC د تطبیق د دویم کال څخه پیل، هر کال د اخته شویو قضیو شمیر به د نویو اخته شویو قضیو مجموعه سره مساوي وي او د هغو قضیو شمیر چې مثبت پاتې وي (د بیلګې په توګه، هغه کسان چې د PC درملنه یې نه ده ترلاسه کړې او هغه کسان چې درملنې ته ځواب نه دی ورکړی). ستراتیژي C (یوازې د SAC لپاره PC) د B سره ورته دی، یوازینی توپیر دا دی چې یوازې SAC به ivermectin ترلاسه کړي، او لویان به نه.
په ټولو ستراتیژیو کې، د شدید سټرایلوډیډیسس له امله د مړینې اټکل شوی شمیر هر کال د نفوس څخه کم شوی. داسې انګیرل کیږي چې 0.4٪ په ناروغۍ اخته شوي ناروغان به د شدید قوي سټرایلوډیډیسس رامینځته کړي [17]، او د دوی 64.25٪ به مړه شي [18]، د دې مړینې اټکل وکړئ. د نورو لاملونو له امله مړینې په ماډل کې شامل ندي.
د دې دوو ستراتیژیو اغیزې بیا په SAC کې د سټرایډیلایډوسس خپریدو د مختلفو کچو لاندې ارزول شوي: 5٪ (په لویانو کې د 9٪ خپریدو سره مطابقت لري)، 10٪ (18٪)، او 20٪ (36٪).
موږ ګومان کوو چې ستراتیژي A د ملي روغتیا سیسټم لپاره مستقیم لګښتونو سره هیڅ تړاو نلري، که څه هم د سټرایلویډیا په څیر ناروغۍ پیښې ممکن په روغتون کې بستر کولو او بهر ناروغانو مشورې له امله په روغتیا سیسټم باندې اقتصادي اغیزه ولري، که څه هم دا ممکن مهم وي. د ټولنیز لید څخه ګټې (لکه د تولیداتو زیاتوالی او د نوم لیکنې نرخونه، او د مشورې وخت کمول)، که څه هم دوی ممکن اړونده وي، د دقیق اټکل کولو ستونزې له امله په پام کې نه نیول کیږي.
د B او C ستراتیژیو پلي کولو لپاره، موږ ډیری لګښتونه په پام کې نیولي دي. لومړی ګام دا دی چې یوه سروې ترسره شي چې د SAC نفوس 0.1٪ پکې شامل وي ترڅو په ټاکل شوې سیمه کې د انفیکشن خپریدل وټاکي. د سروې لګښت په هره موضوع کې 27 USD (USD) دی، په شمول د پاراسیتولوژي (Baermann) او سیرولوژیکي ازموینې (ELISA) لګښت؛ د لوژستیک اضافي لګښت تر یوې اندازې پورې په ایتوپیا کې پلان شوي ازمایښتي پروژې پراساس دی. په مجموع کې، د 250 ماشومانو سروې (زموږ په معیاري نفوس کې 0.1٪ ماشومان) به US $ 6,750 لګښت ولري. د SAC او لویانو لپاره د ivermectin درملنې لګښت (په ترتیب سره US$ 0.1 او US$ 0.3) د نړیوال روغتیا سازمان لخوا د وړاندیز شوي جنریک ivermectin د متوقع لګښت پراساس دی [8]. په پای کې، د SAC او لویانو لپاره د ivermectin اخیستلو لګښت په ترتیب سره 0.015 USD او 0.5 USD دی) [19, 20].
جدول 2 او 3 جدول په ترتیب سره په دریو ستراتیژیو کې د 6 کالو څخه پورته عمر لرونکي اشخاصو په معیاري نفوس کې د اخته شوي او غیر اخته ماشومانو او لویانو ټولټال شمیر او د 1 کال او 10 کلن تحلیل کې اړوند لګښتونه ښیې. د محاسبې فورمول د ریاضيیک ماډل دی. په ځانګړې توګه، جدول 2 د پرتله کونکي (د درملنې هیڅ ستراتیژي نلري) په پرتله د PC دوه ستراتیژیو له امله د اخته کسانو شمیر کې توپیر راپور ورکوي. کله چې په ماشومانو کې خپریدل په لویانو کې 15٪ او 27٪ سره مساوي وي، په نفوس کې 172,500 خلک په دې ناروغۍ اخته کیږي. د اخته شویو مضامینو شمیر ښودلې چې په SAC او لویانو کې په نښه شوي PCs معرفي کول 55.3٪ کم شوي، او که PCs یوازې SAC په نښه کړي، دا 15٪ کم شوی.
د اوږدې مودې تحلیل (10 کلونو) کې، د A ستراتیژیو په پرتله، د B او C ستراتیژیو د انفیکشن کمښت په ترتیب سره 61.6٪ او 18.6٪ ته لوړ شوی. برسېره پردې، د B او C ستراتیژیو پلي کول کولی شي د درملنې نه ترلاسه کولو په پرتله په ترتیب سره د 61٪ کمښت او د 10 کلونو د مړینې کچه 48٪ کم کړي.
شکل 2 د 10 کلونو تحلیلي دورې په جریان کې په دریو ستراتیژیو کې د انتاناتو شمیر ښیي: که څه هم دا شمیره پرته له مداخلې پرته په خپل ځای پاتې ده، د PC د دوو ستراتیژیو پلي کولو په لومړیو څو کلونو کې، زموږ د قضیو شمیر په چټکۍ سره کم شوی. نور ورو ورو وروسته.
د دریو ستراتیژیو پراساس، د کلونو په اوږدو کې د انتاناتو په شمیر کې د کمښت اټکل. د PC مخنیوی کیموتراپي، SAC د ښوونځي عمر ماشومان
د ICER په اړه، د 1 څخه تر 10 کلونو تحلیلونو پورې، د هر بیرته راستانه شوي کس اضافي لګښت یو څه زیات شوی (شکل 3). په نفوس کې د اخته کسانو کمښت په پام کې نیولو سره، د B او C په ستراتیژیو کې د انتاناتو څخه د مخنیوي لګښت په ترتیب سره US$2.49 او US$0.74 وو، پرته له دې چې د 10 کلونو په موده کې درملنه وشي.
د 1 کال او 10 کلن تحلیل کې د هر ترلاسه شوي کس لګښت. د PC مخنیوی کیموتراپي، SAC د ښوونځي عمر ماشومان
شکل 4 او 5 د PC لخوا مخنیوی شوي انفیکشنونو شمیر او د هر ژوندي پاتې شوي پورې اړوند لګښت د درملنې پرته راپور ورکوي. د یو کال په اوږدو کې د خپریدو ارزښت له 5٪ څخه تر 20٪ پورې وي. په ځانګړې توګه، د لومړني حالت په پرتله، کله چې د خپریدو کچه ټیټه وي (د بیلګې په توګه، د ماشومانو لپاره 10٪ او د لویانو لپاره 18٪)، د هر روغ شوي کس لګښت به لوړ وي؛ برعکس، د لوړ خپریدو په صورت کې په چاپیریال کې ټیټ لګښتونه اړین دي.
د لومړي کال د خپریدو ارزښتونه د اعلاناتو انتاناتو شمیر له 5٪ څخه تر 20٪ پورې دي. د PC مخنیوی کیموتراپي، SAC د ښوونځي عمر ماشومان
د هر روغ شوي کس لګښت په لومړي کال کې له 5٪ څخه تر 20٪ پورې وي. د PC مخنیوی کیموتراپي، SAC د ښوونځي عمر ماشومان
جدول 4 د PC د مختلفو ستراتیژیو په 1-کال او 10-کلونو کې د مړینې شمیره او نسبي لګښتونه بیرته راولي. د ټولو پراخو نرخونو لپاره چې په پام کې نیول شوي، د ستراتیژۍ C لپاره د مړینې څخه د مخنیوي لګښت د B ستراتیژۍ څخه ټیټ دی. د دواړو ستراتیژیو لپاره، لګښت به د وخت په تیریدو سره کم شي، او د خپریدو په زیاتیدو سره به د ټیټ رجحان څرګندونه وکړي.
په دې کار کې، د اوسني کنټرول پالنونو نشتوالي سره پرتله، موږ د سټرایلویډیایاسس کنټرول لګښت لپاره د PC دوه احتمالي ستراتیژیو ارزونه وکړه، د سټرایلوډیډیسس په خپریدو احتمالي اغیزه، او په معیاري نفوس کې د فیکل سلسلې اغیزې. د کوکسی پورې اړوند مړینې اغیزې. د لومړي ګام په توګه، د خپریدو یوه اساسی ارزونه وړاندیز کیږي، چې د هر ټیسټ فرد لپاره به نږدې US$27 لګښت ولري (د بیلګې په توګه، د 250 ماشومانو د ازموینې لپاره ټولټال US$6750). اضافي لګښت به په ټاکل شوي ستراتیژۍ پورې اړه ولري، کوم چې کیدای شي (A) د کمپیوټر پروګرام نه پلي کړي (اوسنی وضعیت، هیڅ اضافي لګښت)؛ (ب) د ټول نفوس لپاره د PC اداره (0.36 USD د هر درملنې شخص)؛ (C) ) یا د PC پته SAC ($ 0.04 په هر شخص). د B او C دواړه ستراتیژۍ به د کمپیوټر پلي کولو په لومړي کال کې د انتاناتو په شمیر کې د پام وړ کمښت لامل شي: د ښوونځي عمر نفوس کې 15٪ او په لویانو کې 27٪ خپریدو سره به د اخته خلکو ټولټال شمیر وي. وروسته د B او C ستراتیژیو په پلي کولو کې، د قضیو شمیر په اساسی لیکه کې له 172 500 څخه 77 040 او 146 ته راټیټ شو. په ترتیب سره 700. له هغې وروسته، د قضیو شمیر به لاهم کم شي، مګر په ورو کچه. د هر بیرته ترلاسه شوي کس لګښت نه یوازې په دوو ستراتیژیو پورې اړه لري (د ستراتیژۍ C په پرتله، د B ستراتیژۍ پلي کولو لګښت د پام وړ لوړ دی، په ترتیب سره په 10 کلونو کې $ 3.43 او $ 1.97)، بلکې د اساسی پراخیت سره هم تړاو لري. تحلیل ښیې چې د خپریدو په زیاتوالي سره ، د هر بیرته ترلاسه شوي کس لګښت د ښکته کیدو په حال کې دی. د SAC د خپریدو کچه 5% سره، دا به د B ستراتیژۍ لپاره د هر شخص له 8.48 امریکایي ډالرو څخه او د C ستراتیژۍ لپاره له 3.39 امریکایي ډالرو څخه په هر شخص کې 2.12 امریکایي ډالرو ته او په هر شخص کې 0.85 د 20٪، ستراتیژیو B او C د خپریدو کچه سره راښکته شي. په ترتیب سره منل کیږي. په نهایت کې ، د اعلاناتو په مرګ د دې دوه ستراتیژیو اغیزې تحلیل کیږي. د ستراتیژۍ C سره په پرتله (په ترتیب سره د 1-کال او 10-کالو په لړ کې 66 او 822 کسان)، ستراتیژي B په واضح ډول د ډیر متوقع مړینې پایله درلوده (245 او 2717 په ترتیب سره په 1-کال او 10-کالو کې). مګر بل اړوند اړخ د مړینې اعلان لګښت دی. د دواړو ستراتیژیو لګښت د وخت په تیریدو سره کمیږي، او ستراتیژي C (10 کلن $ 288) د B (10-کال $ 969) څخه ټیټ دی.
د پی سی ستراتیژۍ غوره کول به د قوي کولوایډیاسیس کنټرول لپاره د مختلفو فکتورونو پراساس وي، پشمول د فنډونو شتون، د ملي روغتیا پالیسۍ، او موجوده زیربنا. بیا، هر هیواد به د خپلو ځانګړو اهدافو او سرچینو لپاره یو پلان ولري. په SAC کې د STH کنټرول لپاره د PC پروګرام سره، دا په پام کې نیول کیدی شي چې د ivermectin سره یوځای کول په مناسب لګښت کې پلي کول اسانه دي؛ دا د یادونې وړ ده چې لګښت باید کم شي ترڅو د یو مړینې مخه ونیول شي. له بلې خوا ، د لوی مالي محدودیتونو په نشتوالي کې ، په ټول نفوس کې د PC پلي کول به یقینا د انتاناتو نور کمولو لامل شي ، نو د وخت په تیریدو سره به د ټول قوي سټرایډز مړینې شمیر په چټکۍ سره راټیټ شي. په حقیقت کې، وروستنۍ ستراتیژي به په نفوس کې د Streptococcus faecalis انتاناتو د لیدل شوي ویش لخوا مالتړ شي، کوم چې د عمر سره وده کوي، د ټرایکومونو او ګردی ورمونو د مشاهدو برعکس [22]. په هرصورت، د ivermectin سره د STH PC پروګرام روان ادغام اضافي ګټې لري، کوم چې د سټرایلوډیډیسس اغیزو سربیره خورا ارزښتناکه ګڼل کیدی شي. په حقیقت کې، د ivermectin plus albendazole/mebendazole ترکیب یوازې د بینزیمیدازول په پرتله د تریچینیلا په وړاندې ډیر اغیزمن ثابت شوی [23]. دا ممکن په SAC کې د PC ترکیب ملاتړ کولو لپاره یو دلیل وي ترڅو د لویانو په پرتله د دې عمر ګروپ ټیټ خپریدو په اړه اندیښنې له منځه یوسي. برسېره پردې، د غور کولو بله طریقه کیدای شي د SAC لپاره یو ابتدايي پالن وي او بیا یې پراخ کړي ترڅو د امکان په صورت کې لویان او لویان شامل کړي. د عمر ټول ګروپونه، که د کمپیوټر په نورو پروګرامونو کې شامل وي یا نه، د سکبیز په شمول په اکټوپراسایټس باندې د ivermectin احتمالي اغیزو څخه به هم ګټه پورته کړي [24].
بل فاکتور چې د PC درملنې لپاره د ivermectin کارولو لګښت/ګټې ​​باندې به ژوره اغیزه وکړي په نفوس کې د انفیکشن کچه ده. لکه څنګه چې د خپریدو ارزښت لوړیږي، د انتاناتو کمښت خورا څرګند کیږي، او د هر ژوندي پاتې شوي لګښت کمیږي. د Streptococcus faecalis په وړاندې د PC تطبیق لپاره د حد ټاکل باید د دې دوو اړخونو ترمنځ توازن په پام کې ونیسي. دا باید په پام کې ونیول شي چې د نورو STHs لپاره، دا په کلکه سپارښتنه کیږي چې PC د 20٪ یا لوړ اندازې سره پلي کړي، د پام وړ نفوس د پیښو کمولو پر بنسټ [3]. په هرصورت، دا ممکن د S. stercoralis لپاره سم هدف نه وي، ځکه چې د اخته شویو مضامینو د مړینې خطر به د انفیکشن په هر شدت کې دوام ومومي. په هرصورت، ډیری هیوادونه ممکن فکر وکړي چې حتی که د Streptococcus faecalis لپاره د PCs ساتلو لګښت په ټیټه کچه کې خورا لوړ وي، د درملنې حد ټاکل د خپریدو کچه شاوخوا 15-20٪ کې کیدی شي خورا مناسب وي. برسېره پردې، کله چې د خپریدو کچه ≥ 15٪ وي، سیرولوژیکي ازموینه د هغه وخت په پرتله خورا معتبر اټکل وړاندې کوي کله چې د خپریدو کچه ټیټه وي، کوم چې د ډیرو غلطو مثبتونو سره مخ کیږي [21]. یو بل فاکتور چې باید په پام کې ونیول شي دا دی چې د لوا لوا انډیمیک سیمو کې د ivermectin په لویه کچه اداره کول به ننګونه وي ځکه چې هغه ناروغان چې د مایکروفیلیریا د وینې لوړ کثافت لري د وژونکي encephalopathy په خطر کې پیژندل کیږي [25].
سربیره پردې ، د دې په پام کې نیولو سره چې ivermectin ممکن د څو کلونو لوی کچې ادارې وروسته مقاومت رامینځته کړي ، د درملو مؤثریت باید وڅارل شي [26].
د دې مطالعې محدودیتونو کې ډیری فرضیې شاملې دي چې د دې لپاره چې موږ د قوي شواهدو موندلو توان نه درلود، لکه د بیا انفیکشن کچه او د شدید قوي سټرایډیډیسس له امله مړینه. مهمه نده چې څومره محدود وي، موږ تل د خپل ماډل لپاره ځینې کاغذونه موندلی شو. بل محدودیت دا دی چې موږ د پیلوټ مطالعې په بودیجه کې ځینې لوژستیک لګښتونه اساس کوو چې په ایتوپیا کې به پیل شي ، نو دا ممکن په نورو هیوادونو کې د تمه شوي لګښتونو سره ورته نه وي. تمه کیږي چې ورته څیړنه به نور معلومات چمتو کړي ترڅو د PC او ivermectin په نښه کولو SAC اغیزې تحلیل کړي. د ivermectin د ادارې نورې ګټې (لکه د سکبیز اغیز او د نورو STHs زیاتوالي) اندازه نه ده شوې، مګر سیمه ایز هیوادونه ممکن د نورو اړوندو روغتیایی مداخلو په شرایطو کې په پام کې ونیسي. په نهایت کې، دلته موږ د ممکنه اضافي مداخلو اغیزې اندازه نه کړې، لکه د اوبو، روغتیا ساتنې، او شخصي حفظ الصحې (WASH) کړنې، کوم چې کولی شي د STH خپریدو کمولو کې نوره مرسته وکړي [27] او په حقیقت کې د روغتیا نړیوال سازمان وړاندیز کړی [3] . که څه هم موږ د WASH سره د STH لپاره د PCs ادغام ملاتړ کوو، د دې اغیزې ارزونه د دې مطالعې له ساحې بهر ده.
د اوسني وضعیت په پرتله (نه درملنه)، دا دواړه PC ستراتیژیانې د انفیکشن په کچه کې د پام وړ کمښت المل شوي. B ستراتیژي د C ستراتیژۍ په پرتله ډیر مړینې لامل شوې، مګر د وروستي ستراتیژۍ سره تړلي لګښتونه ټیټ وو. یو بل اړخ چې باید په پام کې ونیول شي دا دی چې اوس مهال، نږدې ټولو سټرایلوایډوسس په څیر سیمو کې، د STH کنټرول لپاره د بینزیمیډازول ویشلو لپاره د ښوونځي د کیمیاوي پروګرامونه پلي شوي دي [3]. د دې موجوده ښوونځي بینزیمیډازول توزیع پلیټ فارم کې د ivermectin اضافه کول به د SAC د ivermectin توزیع لګښتونه نور هم کم کړي. موږ باور لرو چې دا کار کولی شي د هغو هیوادونو لپاره ګټور معلومات چمتو کړي چې غواړي د Streptococcus faecalis کنټرول ستراتیژۍ پلي کړي. که څه هم PCs د انتاناتو شمیر او د مړینې مطلق شمیر کمولو لپاره په ټول نفوس باندې لوی تاثیر ښودلی ، د SAC په نښه کولو PCs کولی شي په ټیټ لګښت کې مړینې ته وده ورکړي. د مداخلې د لګښت او اغیزو ترمنځ توازن په پام کې نیولو سره، د ivermectin PC لپاره د وړاندیز شوي حد په توګه د 15-20٪ یا لوړ خپریدو کچه وړاندیز کیدی شي.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, etc. د قوي سټرایلوایډز په وړاندې د عامې روغتیا غبرګون: دا وخت دی چې په خاوره کې پیدا شوي هیلمینتونه په بشپړه توګه پوه شي. PLOS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
بوونفریټ D، Bisanzio D، Giorli G، Odermatt P، Fürst T، Greenaway C، او داسې نور. د سټرایلوایډز سټرکورالیس انفیکشن نړیواله خپرونه. رنځجن (بیسل، سویس). ۲۰۲۰; ۹(۶):۴۶۸.
مونټریسور A، Mupfasoni D، Mikhailov A، Mwinzi P، Lucianez A، Jamsheed M، او نور. په 2020 کې د خاورې څخه پیدا شوي چینجي ناروغۍ کنټرول کې نړیوال پرمختګ او د نړیوال روغتیا سازمان د 2030 هدف. PLOS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE، Travacio M، Martí-Soler H، Socías ME، Lopez WR، Krolewiecki AJ. د سټرانګیلایډز سټریکوریلیس - هوک ورم ​​ټولنه د سټرانګیلایډیزس نړیوال بار اټکل کولو لپاره د یوې لارې په توګه: یو سیسټمیک بیاکتنه. PLOS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
بوونفریټ D، Formenti F، Perandin F، Bisoffi Z. د سټرایلوایډس فایکالس انفیکشن تشخیص لپاره یوه نوې میتود. کلینیکي مایکروبیل انفیکشن. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, etc. د وینې د وچو داغونو او دودیزو سیروم نمونو ترمنځ د Streptococcus faecalis سیرولوژیکي پرتله کول. پخواني مایکرو ارګانیزمونه. ۲۰۱۶; ۷:۱۷۷۸
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, etc. د وینې وچې داغونه د Strongyloides faecalis recombinant antigen NIE په وړاندې د انټي باډي غبرګون تعریفولو لپاره کارول شوي. ژورنال. 2014؛138:78-82.
د روغتیا نړیوال سازمان، په 2020 کې د Strongyloidiasis د کنټرول لپاره د تشخیص میتودونه؛ مجازی کنفرانس. د روغتیا نړیوال سازمان، جینوا، سویس.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, etc. Ivermectin versus albendazole یا thiabendazole د سټرایلوایډس فایکالس انفیکشن په درملنه کې. د کوچران ډیټابیس سیسټم بیاکتنه 2016؛ 2016(1): CD007745.
براډلي ایم، ټیلر آر، جیکبسن ج، ګیکس ایم، هاپکنز A، جینسن ج، او نور د نړۍ د مخدره توکو د بسپنې پروګرام ملاتړ کوي ترڅو د غفلت شوي استوایی ناروغیو بار له منځه یوسي. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. انګلیسي
Chosidow A، Gendrel D. [په ماشومانو کې د شفاهي ivermectin خوندیتوب]. آرک پیډیاټر: د ماشومانو اداره د ټولنې دفتر دی. 2016؛23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. وړيا
د نړۍ د نفوس پیرامیډ له 1950 څخه تر 2100 پورې. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. د فبروري په 23، 2021 کې لیدنه وشوه.
Knopp S, B person, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, etc. په ښوونځیو او ټولنو کې د Praziquantel پوښښ چې موخه یې د زنزیبار د جینټورینري سیسټم کې د شیسټوسومیاسس له منځه وړل دي: یوه کراس برخه سروې. پرازیتي ویکتور. ۲۰۱۶; ۹:۵
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, etc. د Strongyloides faecalis انفیکشن په درملنه کې څو دوز او یو واحد دوز ivermectin (د قوي درملنه 1 څخه تر 4): یو څو مرکز، خلاص لیبل، مرحله 3، تصادفي کنټرول شوي ګټې محاکمه. لانسیټ په ډیس اخته شوی دی. 2019;19(11):1181–90
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, etc. Strongyloides faecalis انفیکشن او په کمبوډیا کې د ماشومانو په یوه ډله کې بیا انتان. پرازیت نړیوال 2014؛63(5):708-12.