Um estudo dinamarquês mostrou que, para pacientes com exacerbações agudas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a amoxicilina isoladamente apresenta melhores resultados do que a amoxicilina combinada com outro antibiótico, o ácido clavulânico.
O estudo intitulado "Terapia antibiótica em exacerbações agudas da DPOC: resultados de pacientes com amoxicilina e amoxicilina/ácido clavulânico - dados de 43.636 pacientes ambulatoriais" foi publicado no Journal of Respiratory Research.
Uma exacerbação aguda da DPOC é um evento em que os sintomas do paciente pioram repentinamente. Uma vez que estas exacerbações estão geralmente relacionadas com infecções bacterianas, o tratamento com antibióticos (medicamentos que matam bactérias) faz parte do tratamento padrão.
Na Dinamarca, existem dois regimes antibióticos comumente usados ​​que podem ser usados ​​para tratar tais exacerbações. Um deles é 750 mg de amoxicilina três vezes ao dia e o outro é 500 mg de amoxicilina mais 125 mg de ácido clavulânico, também três vezes ao dia.
A amoxicilina e o ácido clavulânico são ambos beta-lactâmicos, antibióticos que atuam interferindo na produção das paredes celulares bacterianas, matando assim as bactérias.
O princípio básico da combinação destes dois antibióticos é que o ácido clavulânico é eficaz contra mais tipos diferentes de bactérias. No entanto, o tratamento apenas com amoxicilina significa que um único antibiótico pode ser administrado numa dose mais elevada, o que pode eventualmente matar as bactérias de forma mais eficaz.
Agora, um grupo de investigadores dinamarqueses comparou diretamente os resultados destes dois regimes para o tratamento de exacerbações agudas da DPOC.
Os investigadores utilizaram dados do registo dinamarquês de DPOC, combinados com dados de outros registos nacionais, para identificar 43.639 pacientes com condições agravadas que receberam uma das duas opções analisadas. Especificamente, 12.915 pessoas tomaram amoxicilina isoladamente e 30.721 pessoas tomaram medicamentos combinados. Vale ressaltar que nenhum dos pacientes analisados ​​foi internado por exacerbação da DPOC, o que indica que a crise não foi grave.
Comparado com a combinação de amoxicilina e ácido clavulânico, o tratamento apenas com amoxicilina pode reduzir o risco de hospitalização relacionada com pneumonia ou morte por todas as causas em 40% após 30 dias. A amoxicilina isolada também está associada a uma redução de 10% no risco de hospitalização ou morte não relacionada a pneumonia e a uma redução de 20% no risco de hospitalização ou morte por todas as causas.
Para todas estas medidas, a diferença entre os dois tratamentos é estatisticamente significativa. Análises estatísticas adicionais geralmente encontrarão resultados consistentes.
Os pesquisadores escreveram: “Descobrimos que, em comparação com AMC [amoxicilina mais ácido clavulânico], pacientes ambulatoriais de AECOPD [exacerbação da DPOC] tratados com AMX [somente amoxicilina] apresentam risco significativamente menor de hospitalização ou morte por pneumonia em 30 dias”.
A equipe especula que uma possível razão para este resultado é a diferença de dosagem entre os dois regimes de antibióticos.
“Quando administrado na mesma dose, é improvável que o AMC [combinação] seja inferior ao AMX [amoxicilina isolada]”, escreveram eles.
No geral, a análise “apoia o uso de AMX como tratamento antibiótico preferido para pacientes ambulatoriais com EADPOC”, concluíram os pesquisadores porque “a adição de ácido clavulânico à amoxicilina não tem nada a ver com melhores resultados”.
Segundo os pesquisadores, a principal limitação do estudo é o risco de confusão devido às indicações – ou seja, pessoas que já estão em condições precárias podem ter maior probabilidade de receber a terapia combinada. Embora a análise estatística dos investigadores tente explicar este factor, ainda é possível que as diferenças pré-tratamento tenham explicado alguns dos resultados.
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