A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, é um nutriente essencial solúvel em água. Os seres humanos e alguns outros animais (como primatas, porcos) dependem da vitamina C no fornecimento nutricional de frutas e vegetais (pimentão vermelho, laranja, morango, brócolis, manga, limão). O papel potencial da vitamina C na prevenção e melhoria de infecções foi reconhecido na comunidade médica.
O ácido ascórbico é essencial para a resposta imunológica. Possui importantes propriedades antiinflamatórias, imunomoduladoras, antioxidantes, antitrombose e antivirais.
A vitamina C parece ser capaz de regular a resposta do hospedeiro ao coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O coronavírus é o fator causador da pandemia da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19), especialmente em um período crítico. Em um comentário recente publicado na Preprints*, Patrick Holford et al. Resolvido o papel da vitamina C como tratamento auxiliar para infecções respiratórias, sepse e COVID-19.
Este artigo discute o papel potencial da vitamina C na prevenção da fase crítica da COVID-19, infecções respiratórias agudas e outras doenças inflamatórias. Espera-se que a suplementação de vitamina C seja um agente preventivo ou terapêutico para corrigir as deficiências da doença causadas pela COVID-19, reduzindo o estresse oxidativo, aumentando a produção de interferon e apoiando os efeitos antiinflamatórios dos glicocorticóides.
Para manter os níveis plasmáticos normais em adultos em 50 µmol/l, a dosagem de vitamina C para homens é de 90 mg/d e para mulheres de 80 mg/d. Isso é suficiente para prevenir o escorbuto (doença causada pela falta de vitamina C). Contudo, este nível não é suficiente para prevenir a exposição viral e o stress fisiológico.
Portanto, a Sociedade Suíça de Nutrição recomenda suplementar cada pessoa com 200 mg de vitamina C – para preencher a lacuna nutricional da população em geral, especialmente dos adultos com 65 anos ou mais. Este suplemento foi desenvolvido para fortalecer o sistema imunológico. "
Sob condições de estresse fisiológico, os níveis séricos de vitamina C humana caem rapidamente. O conteúdo sérico de vitamina C de pacientes hospitalizados é ≤11µmol/l, e a maioria deles sofre de infecção respiratória aguda, sepse ou COVID-19 grave.
Vários estudos de caso em todo o mundo indicam que níveis baixos de vitamina C são comuns em pacientes hospitalizados gravemente enfermos com infecções respiratórias, pneumonia, sepsis e COVID-19 – a explicação mais provável é o aumento do consumo metabólico.
A meta-análise destacou as seguintes observações: 1) A suplementação de vitamina C pode reduzir significativamente o risco de pneumonia, 2) Investigações post-mortem após a morte por COVID-19 mostraram pneumonia secundária e 3) A deficiência de vitamina C foi responsável pela população total com pneumonia 62%.
A vitamina C tem um importante efeito homeostático como antioxidante. É conhecido por ter atividade direta de eliminação de vírus e pode aumentar a produção de interferon. Possui mecanismos efetores no sistema imunológico inato e adaptativo. A vitamina C reduz as espécies reativas de oxigênio (ROS) e a inflamação, reduzindo a ativação do NF-κB.
O SARS-CoV-2 regula negativamente a expressão do interferon tipo 1 (o principal mecanismo de defesa antiviral do hospedeiro), enquanto o ácido ascórbico regula positivamente essas principais proteínas de defesa do hospedeiro.
A fase crítica da COVID-19 (geralmente a fase fatal) ocorre durante a superprodução de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias eficazes. Isso levou ao desenvolvimento de falência múltipla de órgãos. Está relacionada à migração e acúmulo de neutrófilos no interstício pulmonar e na cavidade broncoalveolar, sendo esta última um determinante chave da SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo).
A concentração de ácido ascórbico nas glândulas supra-renais e na glândula pituitária é três a dez vezes maior do que em qualquer outro órgão. Sob condições de estresse fisiológico (estimulação de ACTH), incluindo exposição viral, a vitamina C é liberada do córtex adrenal, fazendo com que os níveis plasmáticos aumentem cinco vezes.
A vitamina C pode aumentar a produção de cortisol e aumentar os efeitos antiinflamatórios e protetores das células endoteliais dos glicocorticóides. Os esteróides glicocorticóides exógenos são os únicos medicamentos comprovadamente eficazes no tratamento da COVID-19. A vitamina C é um hormônio estimulante de múltiplos efeitos, que desempenha um papel vital na mediação da resposta ao estresse do córtex adrenal (especialmente na sepse) e na proteção do endotélio contra danos oxidativos.
Tendo em conta o efeito da vitamina C nas constipações – reduzindo a duração, gravidade e frequência das constipações – tomar vitamina C pode reduzir a transição de uma infecção ligeira para o período crítico da COVID-19.
Observou-se que a suplementação de vitamina C pode encurtar o tempo de permanência na UTI, encurtar o tempo de ventilação de pacientes gravemente enfermos com COVID-19 e reduzir a taxa de mortalidade de pacientes com sepse que necessitam de tratamento com vasopressores.
Tendo em conta as diversas condições de diarreia, cálculos renais e insuficiência renal durante doses elevadas, os autores discutiram a segurança da administração oral e intravenosa de vitamina C. Pode ser recomendada uma dose elevada segura a curto prazo de 2-8 g/dia ( evite cuidadosamente altas doses para pessoas com histórico de cálculos renais ou doença renal). Por ser solúvel em água, pode ser excretado em poucas horas, portanto a frequência da dosagem é importante para manter níveis sanguíneos adequados durante a infecção ativa.
Como todos sabemos, a vitamina C pode prevenir infecções e melhorar a resposta imunológica. Especialmente no que se refere à fase crítica da COVID-19, a vitamina C desempenha um papel fundamental. Ele regula negativamente a tempestade de citocinas, protege o endotélio do dano oxidativo, desempenha um papel importante na reparação tecidual e melhora a resposta imunológica à infecção.
O autor recomenda que suplementos de vitamina C sejam adicionados todos os dias para encorajar grupos de alto risco com alta mortalidade por COVID-19 e deficiência de vitamina C. Devem sempre garantir que a vitamina C esteja adequada e aumentar a dose quando o vírus estiver infectado, até 6-8 g/dia. Vários estudos de coorte de vitamina C dose-dependentes estão em andamento em todo o mundo para confirmar seu papel no alívio da COVID-19 e para compreender melhor seu papel como potencial terapêutico.
Os preprints publicarão relatórios científicos preliminares que não foram revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientando a prática clínica/comportamentos relacionados à saúde ou considerados informações definitivas.
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