Timp de două decenii, albendazolul a fost donat unui program pe scară largă pentru tratamentul filariozei limfatice. O revizuire Cochrane recentă a examinat eficacitatea albendazolului în tratamentul filariozei limfatice.
Filarioza limfatică este o boală comună în regiunile tropicale și subtropicale, transmisă de țânțari și cauzată de o infecție parazitară a filariozei. După infectare, larvele devin adulți și se împerechează pentru a forma microfilarii (MF). Țânțarul preia apoi MF în timp ce se hrănește cu sânge, iar infecția poate fi transmisă unei alte persoane.
Infecția poate fi diagnosticată prin testarea MF circulantă (microfilamentemie) sau antigene parazitare (antigenemie) sau prin detectarea viermilor adulți viabili prin ultrasonografie.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă tratamentul în masă a întregii populații anual timp de cel puțin cinci ani. Baza tratamentului este o combinație de două medicamente: albendazol și dietilcarmazină (DEC) sau ivermectină.
Albendazolul în monoterapie este recomandat pentru utilizare semestrială în zonele în care boala Roa este co-endemică, unde DEC sau ivermectina nu trebuie utilizate din cauza riscului de reacții adverse grave.
Atât ivermectina, cât și DEC au eliminat rapid infecția cu MF și au suprimat reapariția acesteia. Cu toate acestea, producția de MF se va relua din cauza expunerii limitate la adulți. Albendazolul a fost luat în considerare pentru tratamentul filariozei limfatice după ce un studiu a arătat că dozele mari administrate timp de câteva săptămâni au condus la reacții adverse grave care sugerează moartea viermilor adulți.
O consultare informală a OMS a arătat ulterior că albendazolul are activitate de distrugere sau sterilizare împotriva viermilor adulți. În 2000, GlaxoSmithKline a început să doneze albendazol pentru proiecte de tratare a filariozei limfatice.
Studiile clinice randomizate (RCT) au examinat eficacitatea și siguranța albendazolului în monoterapie sau în combinație cu ivermectină sau DEC. Ulterior, au existat mai multe revizuiri sistematice ale studiilor randomizate controlate și ale datelor observaționale, dar nu este clar dacă albendazolul are vreun beneficiu în filariaza limfatică.
În lumina acestui fapt, o revizuire Cochrane publicată în 2005 a fost actualizată pentru a evalua impactul albendazolului asupra pacienților și comunităților cu filarioză limfatică.
Evaluările Cochrane sunt recenzii sistematice care urmăresc să identifice, să evalueze și să rezumă toate dovezile empirice care îndeplinesc criterii predeterminate pentru a răspunde la o întrebare de cercetare. Evaluările Cochrane sunt actualizate pe măsură ce devin disponibile noi date.
Abordarea Cochrane minimizează părtinirea în procesul de revizuire. Aceasta include utilizarea unor instrumente pentru a evalua riscul de părtinire în studiile individuale și pentru a evalua certitudinea (sau calitatea) dovezilor pentru fiecare rezultat.
Un Comentariu Cochrane actualizat „Albendazolul singur sau în combinație cu agenți microfilaricide în filariaza limfatică” a fost publicat în ianuarie 2019 de către Grupul Cochrane de Boli Infecțioase și Consorțiul COUNTDOWN.
Rezultatele de interes includ potențialul de transmitere (prevalența și densitatea MF), markerii infecției cu viermi adulți (prevalența și densitatea antigenemiei și detectarea cu ultrasunete a viermilor adulți) și măsurătorile evenimentelor adverse.
Autorii au încercat să utilizeze o căutare electronică pentru a găsi toate studiile relevante până în ianuarie 2018, indiferent de limbă sau starea publicării. Doi autori au evaluat în mod independent studiile pentru includere, au evaluat riscul de părtinire și au extras datele din studii.
Revizuirea a inclus 13 studii cu un total de 8713 participanți. A fost efectuată o meta-analiză a prevalenței paraziților și a efectelor secundare pentru a măsura efectele tratamentului. Pregătiți tabele pentru a analiza rezultatele densității paraziților, deoarece raportarea slabă înseamnă că datele nu pot fi reunite.
Autorii au descoperit că albendazolul singur sau în combinație cu microfilaricide a avut un efect redus sau deloc asupra prevalenței MF între două săptămâni și 12 luni după tratament (dovezi de înaltă calitate).
Ei nu știau dacă a existat un efect asupra densității mf la 1-6 luni (dovezi de calitate foarte scăzută) sau la 12 luni (dovezi de calitate foarte scăzută).
Albendazolul singur sau în combinație cu microfilaricide a avut un efect redus sau deloc asupra prevalenței antigenemiei pe parcursul a 6-12 luni (dovezi de înaltă calitate).
Autorii nu au știut dacă a existat un efect asupra densității antigenului între vârsta de 6 și 12 luni (dovezi de calitate foarte scăzută). Albendazolul adăugat la microfilaricide a avut probabil un efect redus sau deloc asupra prevalenței viermilor adulți detectați prin ultrasunete la 12 luni (dovezi cu certitudine scăzută).
Când a fost utilizat singur sau în combinație, albendazolul a avut un efect redus sau deloc asupra numărului de persoane care au raportat evenimente adverse (dovezi de înaltă calitate).
Analiza a găsit suficiente dovezi că albendazolul, singur sau în combinație cu microfilaricide, are un efect redus sau deloc asupra eradicării complete a microfilariilor sau a helminților adulți în decurs de 12 luni de la tratament.
Având în vedere că acest medicament face parte din politica generală și că Organizația Mondială a Sănătății recomandă acum și un regim cu trei medicamente, este puțin probabil ca cercetătorii să continue să evalueze albendazolul în combinație cu DEC sau ivermectina.
Cu toate acestea, în zonele endemice pentru Roa, se recomandă numai albendazolul. Prin urmare, înțelegerea dacă medicamentul funcționează în aceste comunități rămâne o prioritate de cercetare.
Insecticidele filariatice mari cu programe de aplicare pe termen scurt pot avea un impact major asupra programelor de eradicare a filariozei. Unul dintre aceste medicamente este în prezent în dezvoltare preclinic și a fost publicat pe un blog recent BugBitten.
Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu Termenii de utilizare, Regulile comunității, Declarația de confidențialitate și Politica privind cookie-urile.