Датское исследование показало, что у пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) монотерапия амоксициллином дает лучшие результаты, чем амоксициллин в сочетании с другим антибиотиком, клавулановой кислотой.
Исследование под названием «Антибиотикотерапия при острых обострениях ХОБЛ: результаты лечения амоксициллином и амоксициллином/клавулановой кислотой — данные 43 636 амбулаторных пациентов» было опубликовано в Журнале респираторных исследований.
Острое обострение ХОБЛ – это событие, при котором симптомы пациента внезапно ухудшаются. Поскольку эти обострения обычно связаны с бактериальными инфекциями, лечение антибиотиками (препаратами, убивающими бактерии) является частью стандартного лечения.
В Дании для лечения подобных обострений можно использовать две широко используемые схемы антибиотикотерапии. Один из них — 750 мг амоксициллина три раза в день, а другой — 500 мг амоксициллина плюс 125 мг клавулановой кислоты также три раза в день.
Амоксициллин и клавулановая кислота являются бета-лактамами, антибиотиками, которые действуют, вмешиваясь в образование клеточных стенок бактерий, тем самым убивая бактерии.
Основной принцип сочетания этих двух антибиотиков заключается в том, что клавулановая кислота эффективна против более разных видов бактерий. Однако лечение только амоксициллином означает, что один антибиотик можно назначать в более высокой дозе, что в конечном итоге может более эффективно убивать бактерии.
Теперь группа датских исследователей напрямую сравнила результаты этих двух схем лечения острых обострений ХОБЛ.
Исследователи использовали данные датского реестра ХОБЛ в сочетании с данными других национальных реестров, чтобы выявить 43 639 пациентов с отягчающими состояниями, которые получили один из двух проанализированных вариантов. В частности, 12 915 человек принимали только амоксициллин и 30 721 человек принимали комбинированные препараты. Стоит отметить, что ни один из проанализированных пациентов не был госпитализирован по поводу обострения ХОБЛ, что свидетельствует о несерьезности приступа.
По сравнению с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты лечение только амоксициллином может снизить риск госпитализации по поводу пневмонии или смерти от всех причин на 40% через 30 дней. Использование только амоксициллина также связано со снижением на 10% риска госпитализации или смерти, не связанной с пневмонией, и снижением на 20% риска госпитализации или смерти по любой причине.
По всем этим показателям разница между двумя методами лечения статистически значима. Дополнительный статистический анализ обычно дает последовательные результаты.
Исследователи написали: «Мы обнаружили, что по сравнению с AMC (амоксициллин плюс клавулановая кислота), AECOPD (обострение ХОБЛ) амбулаторные пациенты, получавшие AMX (только амоксициллин), подвергаются риску госпитализации или смерти от пневмонии в течение 30 дней. Значительно ниже».
Команда предполагает, что одной из возможных причин такого результата является разница в дозировке между двумя схемами антибиотиков.
«При введении в той же дозе AMC [комбинация] вряд ли будет ниже, чем AMX [отдельный амоксициллин]», — пишут они.
В целом анализ «поддерживает использование АМХ в качестве предпочтительного лечения антибиотиками для амбулаторных пациентов с ОХОБЛ», пришли к выводу исследователи, поскольку «добавление клавулановой кислоты к амоксициллину не имеет ничего общего с лучшими результатами».
По мнению исследователей, основным ограничением исследования является риск путаницы из-за показаний — иными словами, люди, которые уже находятся в плохом состоянии, с большей вероятностью получат комбинированную терапию. Хотя статистический анализ исследователей пытается объяснить этот фактор, все же возможно, что различия до лечения объяснили некоторые результаты.
Этот веб-сайт представляет собой исключительно новостной и информационный сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии здоровья, всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику. Не игнорируйте профессиональную медицинскую консультацию и не откладывайте обращение за медицинской помощью из-за того, что вы прочитали на этом сайте.