В течение двух десятилетий альбендазол использовался в рамках крупномасштабной программы лечения лимфатического филяриатоза. В недавнем Кокрейновском обзоре изучалась эффективность альбендазола в лечении лимфатического филяриатоза.
Лимфатический филяриоз — распространенное заболевание в тропических и субтропических регионах, передающееся комарами и вызываемое паразитарной филяриатозной инфекцией. После заражения личинки вырастают во взрослых особей и спариваются, образуя микрофилярии (МФ). Затем комар, питаясь кровью, подхватывает МФ, и инфекция может передаться другому человеку.
Инфекцию можно диагностировать путем тестирования на циркулирующие MF (микрофиламентемия) или антигены паразита (антигенемия) или путем обнаружения жизнеспособных взрослых червей с помощью ультразвукового исследования.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ежегодно проводить массовое лечение всего населения в течение как минимум пяти лет. В основе лечения лежит комбинация двух препаратов: альбендазола и микрофилярицидного (противофиляриозного) препарата диэтилкармазина (ДЭК) или ивермектина.
Альбендазол рекомендуется применять раз в полгода в районах, где болезнь Роа является коэндемической, где ДЭК или ивермектин не следует использовать из-за риска серьезных побочных эффектов.
Ивермектин и ДЭК быстро излечили инфекцию МФ и подавили ее рецидив. Однако производство МФ возобновится из-за ограниченного воздействия на взрослых. Альбендазол рассматривался для лечения лимфатического филяриоза после того, как исследование показало, что высокие дозы, принимаемые в течение нескольких недель, приводят к серьезным побочным эффектам, предполагающим гибель взрослых червей.
Неофициальная консультация ВОЗ впоследствии показала, что альбендазол обладает убивающей или стерилизующей активностью в отношении взрослых глистов. В 2000 году GlaxoSmithKline начала жертвовать альбендазол на проекты по лечению лимфатического филяриатоза.
Рандомизированные клинические исследования (РКИ) изучали эффективность и безопасность альбендазола отдельно или в сочетании с ивермектином или ДЭК. Впоследствии было проведено несколько систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований и данных наблюдений, но неясно, имеет ли альбендазол какую-либо пользу при лимфатическом филяриозе.
В свете этого Кокрейновский обзор, опубликованный в 2005 году, был обновлен для оценки воздействия альбендазола на пациентов и сообщества с лимфатическим филяриатозом.
Кокрейновские обзоры — это систематические обзоры, целью которых является выявление, оценка и обобщение всех эмпирических данных, соответствующих заранее определенным критериям, для ответа на исследовательский вопрос. Кокрейновские обзоры обновляются по мере поступления новых данных.
Кокрейновский подход сводит к минимуму предвзятость в процессе обзора. Это включает в себя использование инструментов для оценки риска предвзятости в отдельных исследованиях и оценки достоверности (или качества) доказательств для каждого исхода.
Обновленный Кокрейновский комментарий «Альбендазол отдельно или в сочетании с микрофилярицидными агентами при лимфатическом филяриозе» был опубликован в январе 2019 года Кокрановской группой по инфекционным заболеваниям и Консорциумом COUNTDOWN.
Результаты, представляющие интерес, включают потенциал передачи (распространенность и плотность MF), маркеры инфекции взрослых червей (распространенность и плотность антигенемии, а также ультразвуковое обнаружение взрослых червей), а также измерение побочных эффектов.
Авторы попытались использовать электронный поиск, чтобы найти все соответствующие исследования до января 2018 года, независимо от языка или статуса публикации. Два автора независимо оценивали исследования на предмет включения, оценивали риск систематической ошибки и извлекали данные испытаний.
В обзор вошли 13 исследований с общим числом участников 8713 человек. Для оценки эффективности лечения был проведен метаанализ распространенности паразитов и побочных эффектов. Подготовьте таблицы для анализа результатов плотности паразитов, поскольку плохая отчетность означает, что данные невозможно объединить.
Авторы обнаружили, что альбендазол отдельно или в сочетании с микрофилярицидами практически не влиял на распространенность МФ в период от двух недель до 12 месяцев после лечения (доказательства высокого качества).
Они не знали, было ли влияние на плотность mf через 1–6 месяцев (доказательства очень низкого качества) или через 12 месяцев (доказательства очень низкого качества).
Альбендазол отдельно или в сочетании с микрофилярицидами практически не влиял на распространенность антигенемии в течение 6–12 месяцев (доказательства высокого качества).
Авторы не знали, имело ли место влияние на плотность антигенов в возрасте от 6 до 12 месяцев (доказательства очень низкого качества). Альбендазол, добавленный к микрофилярицидам, вероятно, практически не влиял на распространенность взрослых червей, обнаруженных с помощью ультразвука через 12 месяцев (доказательства низкой определенности).
При использовании отдельно или в комбинации альбендазол практически не влиял на количество людей, сообщающих о нежелательных явлениях (доказательства высокого качества).
Обзор обнаружил достаточные доказательства того, что альбендазол, отдельно или в сочетании с микрофилярицидами, оказывает незначительное влияние или вообще не оказывает никакого влияния на полное уничтожение микрофилярий или взрослых гельминтов в течение 12 месяцев лечения.
Учитывая, что этот препарат является частью основной политики и что Всемирная организация здравоохранения теперь также рекомендует схему из трех препаратов, маловероятно, что исследователи будут продолжать оценивать альбендазол в сочетании с ДЭК или ивермектином.
Однако в районах, эндемичных по Роа, рекомендуется использовать только альбендазол. Поэтому понимание того, работает ли препарат в этих сообществах, остается главным приоритетом исследований.
Крупные филяриатные инсектициды с краткосрочным графиком применения могут оказать серьезное влияние на программы ликвидации филяриатоза. Один из этих препаратов в настоящее время находится на доклинической разработке и был опубликован в недавнем блоге BugBitten.
Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования, Принципами сообщества, Положением о конфиденциальности и Политикой использования файлов cookie.