آمريڪا جي وچڙندڙ بيمارين جي سوسائٽي في الحال سفارش ڪري ٿي اموڪسيلن ۽ امپيسلن، امينوپينسلين (اي پي) اينٽي بايوٽڪ، علاج لاءِ پسند جي دوائن جي طور تيenterococcusUTIs.2 ampicillin-resistant enterococcus جي پکيڙ وڌي رهي آهي.

خاص طور تي، vancomycin-مزاحمتي جا واقعاenterococci(VRE) تازن سالن ۾ لڳ ڀڳ ٻيڻو ٿي چڪو آهي، 30 سيڪڙو ڪلينڪل انٽروڪوڪل آئسوليٽس ٻڌايو پيو وڃي ته وانڪومائسن جي خلاف مزاحمتي آهي.Enterococcusجنسون جن ۾ گھٽ ۾ گھٽ روڪٿام ڪنسنٽريشن (MIC) ≥ 16 μg/mL هوندا آهن انهن کي امپيسلن مزاحمتي سمجهيو ويندو آهي.

مائڪرو بائيولاجي ليبارٽريون ان ساڳي بريڪ پوائنٽ کي استعمال ڪن ٿيون بغير انفڪشن جي سائيٽ جي. فارماڪوڪائنٽڪ، فارماڪوڊينامڪس، ۽ ڪلينيڪل آزمائشي ڊيٽا انٽروڪوڪوس UTIs جي علاج ۾ امينوپينسلين اينٽي بايوٽيڪس جي استعمال جي حمايت ڪن ٿا، جيتوڻيڪ جڏهن الڳ ٿيل هڪ MIC هجي جيڪو حساسيت جي وقفي کان وڌيڪ هجي. 4,5

ڇاڪاڻ ته AP اينٽي بايوٽيڪٽس کي گردئن جي ذريعي صاف ڪيو وڃي ٿو، اسان رت جي وهڪري جي ڀيٽ ۾ پيشاب ۾ تمام گهڻي مقدار حاصل ڪري سگهون ٿا. ھڪڙو مطالعو 1100 μg/mL جي اوسط پيشاب ڪنسنٽريشن کي ظاھر ڪرڻ جي قابل ٿي ويو 6 ڪلاڪن کان پوءِ گڏ ڪيل صرف زباني اموڪسسيلين 500 mg جي ھڪڙي دوز.

هڪ ٻيو مطالعو ampicillin-مزاحمتي جو تجزيو ڪيوenterococcus faecium(E. Faecium) پيشاب 128 μg/mL (30%)، 256 μg/mL (60%)، ۽ 512 μg/mL (10%) جي رپورٽ ڪيل MICs سان الڳ ڪري ٿو. پيشاب جي رستي ۾ ڪافي ڪنسنٽريشن تائين پھچڻ لاءِ ڪيترن ئي ڄاڻايل مزاحمتي انفيڪشن جي علاج لاءِ.

هڪ ٻئي مطالعي ۾، اهو مليو هو ته امپيلين مزاحمتيE. faeciumپيشاب جي ڌار ڌار MICs مختلف هئا، هڪ وچين MIC 256 μg/mL5 سان. صرف 5 الڳ الڳ MIC قدر> 1000 μg/mL هئا، پر انهن مان هر هڪ الڳ الڳ 512 μg/mL جي 1 گھٽتائي جي اندر هو.

پينسلين اينٽي بايوٽيڪٽس وقت تي منحصر قتل کي ظاهر ڪن ٿيون ۽ هڪ بهترين ردعمل ظاهر ٿيندو جيستائين پيشاب جي مقدار MIC کان گهٽ ۾ گهٽ 50 سيڪڙو ڊوزنگ وقفي تائين هوندي. علاج ڪرڻEnterococcusنسل، پر پڻ ampicillin-مزاحمتيenterococcusهيٺين UTIs ۾ الڳ ٿيل، جيستائين مناسب طور تي دوائون.

ڊاڪٽرن کي تعليم ڏيڻ هڪ طريقو آهي ته اسان انهن انفيڪشن جي علاج لاءِ استعمال ٿيندڙ وسيع اسپيڪٽرم اينٽي بايوٽڪ جي مقدار کي گهٽائي سگهون ٿا، جهڙوڪ لينزولڊ ۽ ڊاپٽومائسن. هڪ ٻيو طريقو اهو آهي ته انفرادي ادارن ۾ هڪ پروٽوڪول تيار ڪيو وڃي ته جيئن هدايتڪارن جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ هدايتڪاري جي هدايت ڪئي وڃي.

هن مسئلي کي منهن ڏيڻ جو هڪ بهترين طريقو مائڪرو بائيولوجيجي ليبارٽري ۾ شروع ٿئي ٿو. پيشاب جي مخصوص وقفي پوائنٽون اسان کي وڌيڪ قابل اعتماد حساسيت ڊيٽا ڏين ٿيون؛ بهرحال، هي هن وقت وڏي پيماني تي دستياب ناهي.

ڪيترين ئي اسپتالن لاءِ انهن جي معمولي حساسيت جي جاچ کي بند ڪري ڇڏيوenterococcusپيشاب کي الڳ ڪري ٿو ۽ سڀني کي معمولي طور تي حساس طور تي امينوپينسلينز جي حوالي سان رپورٽ ڪري ٿو. 6 هڪ مطالعي ۾ علاج جي نتيجن جو جائزو ورتو ويو مريضن جي وچ ۾ علاج جي نتيجن جي وچ ۾ هڪ VRE UTI سان AP اينٽي بايوٽڪ جي مقابلي ۾ انهن جي مقابلي ۾ جيڪي غير بيٽا-ليڪٽم اينٽي بايوٽڪ سان علاج ڪيا ويا آهن.

ھن مطالعي ۾، اي پي تھراپي کي سڀني صورتن ۾ فعال سمجھيو ويو، بغير امپيلين حساسيت جي. AP گروپ جي اندر، حتمي علاج لاءِ سڀ کان وڌيڪ عام ايجنٽ چونڊيو ويو اموڪسيلين، ان کان پوءِ انٽرا وينس امپيسلن، امپيسلن-سلبڪٽام، ۽ اموڪسيلين-ڪلوولانيٽ.

غير بيٽا-ليڪٽم گروپ ۾، سڀ کان وڌيڪ عام ايجنٽ حتمي علاج لاء چونڊيو ويو لينزولڊ، بعد ۾ ڊاپٽومائسن ۽ فوسفوميسن. ڪلينڪل علاج جي شرح 83.9٪ مريض AP گروپ ۾ ۽ 73.3٪ غير بيٽا-ليڪٽم گروپ ۾.

AP ٿراپي سان ڪلينڪل علاج 84٪ سڀني ڪيسن ۾ ۽ 86٪ مريضن ۾ ايمپيسلن-مزاحمتي آئسوليٽس سان ڏٺو ويو، جن ۾ غير β-ليڪٽامس سان علاج ٿيل نتيجن جي وچ ۾ ڪوبه شمارياتي فرق نه مليو.