ලිම්ෆැටික් ෆයිලරියාසිස් සඳහා බග්බිටන් ඇල්බෙන්ඩසෝල්... සෘජු පහරක් හෝ වැරදීමක් ද?

දශක දෙකක් තිස්සේ, වසා ගැටිති ෆිලරියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මහා පරිමාණ වැඩසටහනකට ඇල්බෙන්ඩසෝල් පරිත්‍යාග කර ඇත. යාවත්කාලීන කරන ලද Cochrane සමාලෝචනයක් වසා ගැටිති වල albendazole හි කාර්යක්ෂමතාවය පරීක්ෂා කරන ලදී.
වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් යනු පරපෝෂිත ෆයිලේරියා ආසාදනයක් හේතුවෙන් නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල බහුලව දක්නට ලැබෙන මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝගයකි. ආසාදනයෙන් පසුව, කීටයන් වැඩිහිටියන් බවට වර්ධනය වී මයික්‍රොෆිලරියා (mf) සාදයි. එවිට MF රුධිරය පෝෂණය කිරීමේදී මදුරුවන් විසින් එකතු කරනු ලබන අතර, ආසාදනය වෙනත් පුද්ගලයෙකුට සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.
MF (microfilaraemia) හෝ පරපෝෂිත ප්‍රතිදේහජනක (antigenemia) සංසරණ පරීක්ෂණ මගින් හෝ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් සජීවී වැඩිහිටි පණුවන් හඳුනා ගැනීමෙන් ආසාදනය හඳුනාගත හැක.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) අවම වශයෙන් වසර පහක් සඳහා වාර්ෂිකව සමස්ත ජනගහනයට මහා පරිමාණයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි. ප්‍රතිකාරයේ පදනම ඖෂධ දෙකක එකතුවකි: ඇල්බෙන්ඩසෝල් සහ මයික්‍රොෆිලරිසයිඩල් (ඇන්ටිමැලේරියා) ඖෂධ ඩයිතයිල්කාබමසීන් (ඩීඊසී) හෝ අයිවර්මෙක්ටින්.
ඇල්බෙන්ඩසෝල් අර්ධ වාර්ෂිකව loiasis සම ආවේණික ප්‍රදේශ සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් DEC හෝ ivermectin භාවිතා නොකළ යුතුය.
ivermectin සහ DEK යන දෙකම mf ආසාදන ඉක්මනින් ඉවත් කළ අතර ඒවා නැවත ඇතිවීම වැළැක්විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටියන්ගේ සීමිත නිරාවරණය හේතුවෙන් mf නිෂ්පාදනය නැවත ආරම්භ වනු ඇත. ඇල්බෙන්ඩසෝල් වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සලකා බලන ලදී, අධ්‍යයනයකින් වාර්තා වූයේ සති කිහිපයක් පුරා පරිපාලනය කරන ලද ඉහළ මාත්‍රාවන් වැඩිහිටි පණුවන් මිය යන බවට යෝජනා කරන බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන බවයි.
WHO උපදේශනයේ අවිධිමත් වාර්තාවක් පසුව යෝජනා කළේ ඇල්බෙන්ඩසෝල් වැඩිහිටියන්ට මාරාන්තික හෝ දිලීර නාශක බලපෑමක් ඇති කරන බවයි. 2000 දී, GSK විසින් වසා ගැටිති ෆිලරියාසිස් ප්‍රතිකාර වැඩසටහනට ඇල්බෙන්ඩසෝල් පරිත්‍යාග කිරීමට පටන් ගත්තේය.
සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් (RCTs) ඇල්බෙන්ඩසෝල් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පමණක් හෝ ivermectin හෝ DEC සමඟ ඒකාබද්ධව පරීක්ෂා කර ඇත. මෙය RCTs සහ නිරීක්ෂණ දත්ත පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන කිහිපයක් අනුගමනය කර ඇත, නමුත් වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් සඳහා ඇල්බෙන්ඩසෝල් වලට යම් ප්‍රතිලාභයක් තිබේද යන්න පැහැදිලි නැත.
මේ අනුව, 2005 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද Cochrane සමාලෝචනයක්, වසා ගැටිති සහිත ෆයිලේරියාසිස් ඇති ජනගහනයට සහ ප්‍රජාවන්ට ඇල්බෙන්ඩසෝල් වල බලපෑම තක්සේරු කිරීමට යාවත්කාලීන කර ඇත.


පසු කාලය: මාර්තු-28-2023