දශක දෙකක් තිස්සේ, වසා ගැටිති ෆිලරියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මහා පරිමාණ වැඩසටහනකට ඇල්බෙන්ඩසෝල් පරිත්‍යාග කර ඇත. මෑත Cochrane සමාලෝචනයක් මගින් වසා ගැටිති ෆිලේරියාසිස් ප්‍රතිකාරයේදී ඇල්බෙන්ඩසෝල් වල කාර්යක්ෂමතාවය පරීක්ෂා කරන ලදී.
වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් යනු නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි, එය මදුරුවන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන අතර පරපෝෂිත ෆයිලේරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවේ. ආසාදනයෙන් පසු, කීටයන් වැඩිහිටියන් බවට වර්ධනය වී මයික්‍රොෆිලරියා (MF) සෑදීමට සංසර්ගයේ යෙදේ. එවිට මදුරුවා රුධිරය පෝෂණය කරන අතරතුර MF ලබා ගන්නා අතර ආසාදනය වෙනත් පුද්ගලයෙකුට සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකිය.
MF (ක්ෂුද්‍ර තන්තුමය) හෝ පරපෝෂිත ප්‍රතිදේහජනක (ප්‍රතිදේහජනක) සඳහා පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් හෝ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් ශක්‍ය වැඩිහිටි පණුවන් හඳුනා ගැනීමෙන් ආසාදනය හඳුනාගත හැකිය.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) අවම වශයෙන් වසර පහක් සඳහා වාර්ෂිකව සමස්ත ජනගහනයට මහා පරිමාණයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි. ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ඖෂධ දෙකක එකතුවකි: albendazole සහ microfilaricidal (antifilariasis) ඖෂධ ඩයිතිල්කාමසීන් (DEC) හෝ ivermectin.
බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් DEC හෝ ivermectin භාවිතා නොකළ යුතු Roa රෝගය සම ආවේණික ප්‍රදේශවල අර්ධ වාර්ෂික භාවිතය සඳහා Albendazole පමණක් නිර්දේශ කෙරේ.
ivermectin සහ DEC යන දෙකම MF ආසාදනය සීඝ්‍රයෙන් ඉවත් කර එහි පුනරාවර්තනය යටපත් කළේය. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටියන්ගේ සීමිත නිරාවරණය හේතුවෙන් MF නිෂ්පාදනය නැවත ආරම්භ වනු ඇත. ඇල්බෙන්ඩසෝල් වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සලකා බලන ලද්දේ අධ්‍යයනයකින් පසුව සති කිහිපයක් පුරා ලබා දුන් ඉහළ මාත්‍රාවන් වැඩිහිටි පණුවන් මිය යන බවට යෝජනා කරන බරපතල අතුරු ආබාධවලට තුඩු දෙන බව පෙන්නුම් කළ පසුවය.
අවිධිමත් WHO උපදේශනයකින් පසුව පෙන්නුම් කළේ ඇල්බෙන්ඩසෝල් වැඩිහිටි පණුවන් මරා දැමීමේ හෝ විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ඇති බවයි. 2000 දී, GlaxoSmithKline වසා ගැටිති ෆයිලේරියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ව්‍යාපෘති සඳහා ඇල්බෙන්ඩසෝල් පරිත්‍යාග කිරීම ආරම්භ කළේය.
සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් (RCTs) ඇල්බෙන්ඩසෝල් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පමණක් හෝ ivermectin හෝ DEC සමඟ ඒකාබද්ධව පරීක්ෂා කර ඇත. පසුව, සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් සහ නිරීක්ෂණ දත්ත ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචන කිහිපයක් සිදු කර ඇත, නමුත් වසා ගැටිති වල ඇල්බෙන්ඩසෝල් වලට යම් ප්‍රතිලාභයක් තිබේද යන්න පැහැදිලි නැත.
මේ අනුව, 2005 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද Cochrane සමාලෝචනයක් ලිම්ෆැටික් ෆයිලේරියාසිස් රෝගීන්ට සහ ප්‍රජාවන්ට ඇල්බෙන්ඩසෝල් වල බලපෑම තක්සේරු කිරීමට යාවත්කාලීන කර ඇත.
Cochrane සමාලෝචන යනු පර්යේෂණ ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දීමට කලින් තීරණය කරන ලද නිර්ණායක සපුරාලන සියලුම ආනුභවික සාක්ෂි හඳුනා ගැනීම, ඇගයීම සහ සාරාංශ කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන වේ. නව දත්ත ලැබෙන විට Cochrane සමාලෝචන යාවත්කාලීන වේ.
Cochrane ප්‍රවේශය සමාලෝචන ක්‍රියාවලියේදී පක්ෂග්‍රාහීත්වය අවම කරයි. පුද්ගල අත්හදා බැලීම් වලදී පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට මෙවලම් භාවිතා කිරීම සහ එක් එක් ප්‍රතිඵලය සඳහා සාක්ෂිවල නිශ්චිතභාවය (හෝ ගුණාත්මකභාවය) තක්සේරු කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ.
යාවත්කාලීන කරන ලද කෝක්‍රේන් විවරණයක් "ඇල්බෙන්ඩසෝල් පමණක් හෝ වසා ගැටිති වල ක්ෂුද්‍ර ෆිලරිසයිඩල් කාරක සමඟ ඒකාබද්ධව" 2019 ජනවාරි මාසයේදී කෝක්‍රේන් බෝවන රෝග සමූහය සහ COUNTDOWN Consortium විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.
උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රතිඵල අතරට සම්ප්‍රේෂණ විභවය (MF ව්‍යාප්තිය සහ ඝනත්වය), වැඩිහිටි පණු ආසාදන සලකුණු (ප්‍රතිදේහජනක ව්‍යාප්තිය සහ ඝනත්වය, සහ වැඩිහිටි පණුවන් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් හඳුනාගැනීම) සහ අහිතකර සිදුවීම් මැනීම ඇතුළත් වේ.
භාෂාව හෝ ප්‍රකාශන තත්ත්වය කුමක් වුවත්, 2018 ජනවාරි දක්වා අදාළ සියලු අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට කතුවරුන් විද්‍යුත් සෙවුමක් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළහ. කතුවරුන් දෙදෙනෙකු ස්වාධීනව ඇතුළත් කිරීම සඳහා අධ්‍යයනයන් ඇගයීම, පක්ෂග්‍රාහී අවදානම තක්සේරු කිරීම සහ අත්හදා බැලීමේ දත්ත උපුටා ගත්හ.
සමාලෝචනයට 8713 සහභාගිවන්නන් සමඟ අත්හදා බැලීම් 13 ක් ඇතුළත් විය. ප්‍රතිකාර බලපෑම් මැනීම සඳහා පරපෝෂිතයන්ගේ ව්‍යාප්තිය සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී. දුර්වල වාර්තාකරණය යනු දත්ත එකතු කළ නොහැකි බැවින්, පරපෝෂිත ඝනත්ව ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමට වගු සකස් කරන්න.
ඇල්බෙන්ඩසෝල් පමණක් හෝ මයික්‍රොෆිලරයිසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව සති දෙකත් මාස 12ත් අතර පශ්චාත් ප්‍රතිකාර (උසස් තත්ත්වයේ සාක්ෂි) අතර එම්එෆ් ව්‍යාප්තියට කිසිදු බලපෑමක් නොමැති බව කතුවරුන් සොයා ගත්හ.
මාස 1-6 (ඉතා අඩු ගුණාත්මක සාක්ෂි) හෝ මාස 12 (ඉතා අඩු ගුණාත්මක සාක්ෂි) mf ඝනත්වය මත බලපෑමක් ඇති බව ඔවුන් දැන සිටියේ නැත.
ඇල්බෙන්ඩසෝල් පමණක් හෝ ක්ෂුද්‍ර ෆිලරයිසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව මාස 6-12 අතර කාලයක් පුරා ප්‍රතිදේහජනක රෝග පැතිරීම කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත (ඉහළ ගුණාත්මක සාක්ෂි).
වයස මාස 6 ත් 12 ත් අතර ප්‍රතිදේහජනක ඝනත්වය කෙරෙහි බලපෑමක් තිබේදැයි කතුවරුන් දැන සිටියේ නැත (ඉතා අඩු ගුණාත්මක සාක්ෂි). මයික්‍රොෆිලරයිසයිඩ් වලට එකතු කරන ලද ඇල්බෙන්ඩසෝල් මාස 12 දී අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් අනාවරණය කරගත් වැඩිහිටි පණුවන් පැතිරීම කෙරෙහි එතරම් බලපෑමක් ඇති කර නැත (අඩු නිශ්චිත සාක්ෂි).
ඇල්බෙන්ඩසෝල් තනිවම හෝ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාවට (උසස් ගුණාත්මක සාක්ෂි) කිසිදු බලපෑමක් නැත.
ප්‍රතිකාරයෙන් මාස 12 ක් ඇතුළත මයික්‍රොෆිලරියා හෝ වැඩිහිටි හෙල්මින්ත් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම සඳහා ඇල්බෙන්ඩසෝල් තනිව හෝ මයික්‍රොෆිලරයිසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව සුළු හෝ බලපෑමක් ඇති නොකරන බවට සමාලෝචනය ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන ඇත.
මෙම ඖෂධය ප්‍රධාන ධාරාවේ ප්‍රතිපත්තියේ කොටසක් වන අතර, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය ද දැන් ඖෂධ ත්‍රිත්ව ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන බැවින්, පර්යේෂකයන් DEC හෝ ivermectin සමඟ ඒකාබද්ධව ඇල්බෙන්ඩසෝල් ඇගයීම දිගටම කරගෙන යනු ඇතැයි සිතිය නොහැක.
කෙසේ වෙතත්, Roa සඳහා ආවේණික ප්රදේශ වල, ඇල්බෙන්ඩසෝල් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එමනිසා, මෙම ප්‍රජාවන් තුළ ඖෂධ ක්‍රියා කරන්නේද යන්න අවබෝධ කර ගැනීම ප්‍රමුඛ පර්යේෂණ ප්‍රමුඛතාවයක් ලෙස පවතී.
කෙටි කාලීන යෙදුම් කාලසටහන් සහිත විශාල ෆිලරියාටික් කෘමිනාශක ෆයිලේරියා තුරන් කිරීමේ වැඩසටහන් කෙරෙහි විශාල බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මෙම ඖෂධවලින් එකක් දැනට පූර්ව සායනික වර්ධනයේ පවතින අතර මෑත කාලීන BugBitten බ්ලොග් අඩවියක ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.
මෙම වෙබ් අඩවිය දිගටම භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබ අපගේ භාවිත නියමයන්, ප්‍රජා මාර්ගෝපදේශ, රහස්‍යතා ප්‍රකාශය සහ කුකී ප්‍රතිපත්තියට එකඟ වේ.