Už dve desaťročia sa albendazol daruje rozsiahlemu programu na liečbu lymfatickej filariózy. Nedávny prehľad Cochrane skúmal účinnosť albendazolu pri liečbe lymfatickej filariózy.
Lymfatická filarióza je bežné ochorenie v tropických a subtropických oblastiach, prenášané komármi a spôsobené parazitickou filariózou. Po infekcii z lariev vyrastú dospelí jedinci a pária sa za vzniku mikrofilárií (MF). Komár potom pri kŕmení krvou zachytí MF a infekcia sa môže preniesť na inú osobu.
Infekciu možno diagnostikovať testovaním cirkulujúcich MF (mikrofilamentémia) alebo antigénov parazitov (antigenémia) alebo detekciou životaschopných dospelých červov ultrasonografiou.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča masovú liečbu celej populácie ročne po dobu najmenej piatich rokov. Základom liečby je kombinácia dvoch liekov: albendazol a mikrofilaricídny (antifilarióza) liek dietylkarmazín (DEC) alebo ivermektín.
Samotný albendazol sa odporúča na polročné použitie v oblastiach, kde je ochorenie Roa koendemické, kde by sa DEC alebo ivermektín nemali používať kvôli riziku závažných vedľajších účinkov.
Ivermektín aj DEC rýchlo odstránili infekciu MF a potlačili jej recidívu. Produkcia MF sa však obnoví kvôli obmedzenej expozícii u dospelých. Albendazol sa zvažoval na liečbu lymfatickej filariózy po štúdii, ktorá ukázala, že vysoké dávky podávané počas niekoľkých týždňov viedli k závažným vedľajším účinkom naznačujúcim smrť dospelých červov.
Neformálna konzultácia WHO následne ukázala, že albendazol má ničiacu alebo sterilizačnú aktivitu proti dospelým červom. V roku 2000 začala spoločnosť GlaxoSmithKline darovať albendazol na projekty na liečbu lymfatickej filariózy.
Randomizované klinické štúdie (RCT) skúmali účinnosť a bezpečnosť albendazolu samotného alebo v kombinácii s ivermektínom alebo DEC. Následne sa uskutočnilo niekoľko systematických prehľadov randomizovaných kontrolovaných štúdií a pozorovacích údajov, ale nie je jasné, či má albendazol nejaký prínos pri lymfatickej filariáze.
Na základe toho bol Cochranov prehľad publikovaný v roku 2005 aktualizovaný s cieľom posúdiť vplyv albendazolu na pacientov a komunity s lymfatickou filariázou.
Cochranove prehľady sú systematické prehľady, ktorých cieľom je identifikovať, zhodnotiť a zhrnúť všetky empirické dôkazy, ktoré spĺňajú vopred určené kritériá na zodpovedanie výskumnej otázky. Cochranove prehľady sa aktualizujú, keď sú k dispozícii nové údaje.
Cochranov prístup minimalizuje zaujatosť v procese preskúmania. To zahŕňa používanie nástrojov na posúdenie rizika zaujatosti v jednotlivých skúškach a posúdenie istoty (alebo kvality) dôkazov pre každý výsledok.
Aktualizovaný komentár Cochrane „Albendazol samotný alebo v kombinácii s mikrofilaricídnymi látkami pri lymfatickej filariáze“ bol publikovaný v januári 2019 skupinou Cochrane Infectious Diseases Group a COUNTDOWN Consortium.
Výsledky záujmu zahŕňajú prenosový potenciál (prevalencia a hustota MF), markery infekcie dospelými červami (prevalencia a hustota antigenémie a ultrazvuková detekcia dospelých červov) a merania nežiaducich udalostí.
Autori sa pokúsili použiť elektronické vyhľadávanie na nájdenie všetkých relevantných pokusov do januára 2018 bez ohľadu na jazyk alebo stav publikácie. Dvaja autori nezávisle hodnotili štúdie na zaradenie, hodnotili riziko zaujatosti a extrahovali údaje zo štúdií.
Preskúmanie zahŕňalo 13 pokusov s celkovým počtom 8713 účastníkov. Na meranie účinkov liečby bola vykonaná metaanalýza prevalencie parazitov a vedľajších účinkov. Pripravte si tabuľky na analýzu výsledkov hustoty parazitov, pretože slabé vykazovanie znamená, že údaje nemožno zhromaždiť.
Autori zistili, že albendazol samotný alebo v kombinácii s mikrofilaricídmi mal malý alebo žiadny vplyv na prevalenciu MF medzi dvoma týždňami a 12 mesiacmi po liečbe (vysoko kvalitný dôkaz).
Nevedeli, či bol účinok na hustotu mf po 1-6 mesiacoch (veľmi nízka kvalita dôkazov) alebo po 12 mesiacoch (veľmi nízka kvalita dôkazov).
Albendazol samotný alebo v kombinácii s mikrofilaricídmi mal malý až žiadny vplyv na prevalenciu antigenémie počas 6–12 mesiacov (vysokokvalitné dôkazy).
Autori nevedeli, či existuje vplyv na hustotu antigénu medzi 6. a 12. mesiacom veku (veľmi nízka kvalita dôkazov). Albendazol pridaný k mikrofilaricídom mal pravdepodobne malý alebo žiadny vplyv na prevalenciu dospelých červov zistených ultrazvukom po 12 mesiacoch (dôkazy s nízkou istotou).
Keď sa albendazol používal samostatne alebo v kombinácii, mal malý až žiadny vplyv na počet ľudí, ktorí hlásili nežiaduce udalosti (vysokokvalitné dôkazy).
V prehľade sa našli dostatočné dôkazy, že albendazol, samotný alebo v kombinácii s mikrofilaricídmi, má malý alebo žiadny účinok na úplnú eradikáciu mikrofilárií alebo dospelých helmintov do 12 mesiacov od liečby.
Vzhľadom na to, že tento liek je súčasťou bežnej politiky a Svetová zdravotnícka organizácia teraz tiež odporúča režim troch liekov, je nepravdepodobné, že výskumníci budú naďalej hodnotiť albendazol v kombinácii s DEC alebo ivermektínom.
Avšak v oblastiach endemických pre Roa sa odporúča iba albendazol. Preto pochopenie toho, či droga v týchto komunitách funguje, zostáva hlavnou prioritou výskumu.
Veľké filariatické insekticídy s krátkodobými aplikačnými schémami môžu mať veľký vplyv na programy eradikácie filariózy. Jeden z týchto liekov je momentálne v predklinickom vývoji a bol publikovaný v nedávnom blogu BugBitten.
Pokračovaním v používaní tejto stránky súhlasíte s našimi Podmienkami používania, Pokynmi pre komunitu, Vyhlásením o ochrane osobných údajov a Zásadami používania súborov cookie.