Izvajanje načrta za obvladovanje okužbe s Strongyloides stercoralis je eden od ciljev načrta Svetovne zdravstvene organizacije za leto 2030. Namen tega dela je oceniti možen vpliv dveh različnih strategij preventivne kemoterapije (PC) v smislu ekonomskih virov in zdravstvenega stanja na trenutno situacijo (strategija A, brez PC): ivermektin za šoloobvezne otroke (SAC) in Odmerjanje za odrasle (strategija B) in ivermektin se uporabljata samo za SAC (strategija C).
Študija je bila izvedena v bolnišnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria v Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Univerzi v Firencah, Italija, in WHO v Ženevi, Švica, od maja 2020 do aprila 2021. Podatki tega modela so izvlečeni iz literature. V programu Microsoft Excel je bil razvit matematični model za oceno vpliva strategij B in C na standardno populacijo 1 milijona preiskovancev, ki živijo na območjih, kjer je strongiloidiaza endemična. V scenariju, ki temelji na primeru, je bila upoštevana 15-odstotna razširjenost strongiloidoze; nato so bile tri strategije ovrednotene pod različnimi pragovi epidemije, ki so segali od 5 % do 20 %. Rezultati so navedeni kot število okuženih oseb, število smrti, stroški in razmerje povečane učinkovitosti (ICER). Upoštevani sta obdobji 1 leta in 10 let.
V scenariju na podlagi primerov se bo v prvem letu izvajanja strategij B in C osebnih računalnikov število okužb znatno zmanjšalo: s 172 500 primerov po strategiji B na 77 040 primerov in po strategiji C na 146 700 primerov. Dodatni stroški na prebolelo osebo se primerjajo z brez zdravljenja v prvem letu. Ameriški dolar (USD) v strategiji B in C je 2,83 oziroma 1,13. Pri teh dveh strategijah se z naraščanjem razširjenosti stroški vsake ozdravele osebe zmanjšujejo. Strategija B ima večje število napovedanih smrti kot strategija C, vendar ima strategija C nižje stroške napovedi smrti kot strategija B.
Ta analiza omogoča oceno učinka dveh PC strategij za nadzor strongiloidoze v smislu stroškov in preprečevanja okužbe/smrti. To lahko predstavlja osnovo za vsako endemično državo, da oceni strategije, ki jih je mogoče izvesti na podlagi razpoložljivih sredstev in nacionalnih zdravstvenih prednostnih nalog.
Črvi, ki se prenašajo iz zemlje (STH) Strongyloides stercoralis povzročajo sorodno obolevnost pri prizadetih populacijah in lahko povzročijo smrt okuženih oseb v primeru imunosupresije [1]. Po zadnjih ocenah je prizadetih okoli 600 milijonov ljudi po vsem svetu, večina primerov v jugovzhodni Aziji, Afriki in zahodnem Pacifiku [2]. Glede na nedavne dokaze o globalnem bremenu strongiloidioze je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) vključila nadzor nad okužbami s fekalisom v cilj načrta zapostavljenih tropskih bolezni (NTD) do leta 2030 [3]. To je prvič, da je Svetovna zdravstvena organizacija priporočila načrt nadzora za strongiloidozo, določene pa so tudi posebne metode nadzora.
S. stercoralis deli pot prenosa s kavljastimi glistami in ima podobno geografsko porazdelitev kot drugi STH, vendar zahteva drugačne diagnostične metode in zdravljenje [4]. Pravzaprav ima Kato-Katz, ki se uporablja za oceno razširjenosti STH v nadzornem programu, zelo nizko občutljivost na S. stercoralis. Za tega parazita se lahko priporočajo druge diagnostične metode z večjo natančnostjo: Baermannova in agarjeva kultura pri parazitoloških metodah, verižna reakcija s polimerazo in serološko testiranje [5]. Slednja metoda se uporablja za druge NTD, pri čemer se izkorišča možnost odvzema krvi na filtrirni papir, ki omogoča hitro odvzem in enostavno shranjevanje bioloških vzorcev [6, 7].
Na žalost ni zlatega standarda za diagnozo tega parazita [5], zato je treba pri izbiri najboljše diagnostične metode, uporabljene v nadzornem programu, upoštevati več dejavnikov, kot so natančnost testa, stroški in izvedljivost uporabe. na terenu Na nedavnem srečanju, ki ga je organizirala WHO [8], so izbrani strokovnjaki določili serološko oceno kot najboljšo izbiro, NIE ELISA pa je bila najboljša izbira med komercialno dostopnimi kompleti ELISA. Kar zadeva zdravljenje, preventivna kemoterapija (PC) za STH zahteva uporabo zdravil benzimidazola, albendazola ali mebendazola [3]. Ti programi so običajno namenjeni šoloobveznim otrokom (SAC), ki so največje klinično breme, ki ga povzroča STH [3]. Zdravila benzimidazola pa nimajo skoraj nobenega učinka na Streptococcus faecalis, zato je ivermektin zdravilo izbire [9]. Ivermektin se že desetletja uporablja za obsežno zdravljenje onhocercioze in programe izločanja limfne filarije (NTD) [10, 11]. Ima odlično varnost in prenašanje, vendar ni priporočljivo za otroke, mlajše od 5 let [12].
S. stercoralis se od drugih STH razlikuje tudi po trajanju okužbe, saj lahko ob neustreznem zdravljenju poseben cikel samookužbe povzroči, da parazit neomejeno vztraja v človeškem gostitelju. Zaradi pojava novih okužb in dolgotrajnega vztrajanja dolgotrajnih bolezni to vodi tudi v večjo prevalenco okužb v odrasli dobi [1, 2].
Kljub posebnosti lahko združevanje posebnih dejavnosti z obstoječimi programi za druge zapostavljene tropske bolezni koristi od izvajanja programov za nadzor bolezni, podobnih strongiloidozi. Souporaba infrastrukture in osebja lahko zmanjša stroške in pospeši dejavnosti, namenjene nadzoru Streptococcus faecalis.
Namen tega dela je oceniti stroške in rezultate različnih strategij, povezanih z nadzorom strongiloidoze, in sicer: (A) brez intervencije; (B) obsežno dajanje za SAC in odrasle; (C) za SAC PC.
Študija je bila izvedena v bolnišnici IRCCS Sacro Cuore Don Calabria v Negrar di Valpolicella, Verona, Italija, Univerzi v Firencah, Italija, in WHO v Ženevi, Švica, od maja 2020 do aprila 2021. Vir podatkov za ta model je dostopna literatura. V programu Microsoft® Excel® za Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, Kalifornija, ZDA) je bil razvit matematični model za oceno dveh možnih posegov, podobnih strongiloidozi, na visoko endemičnih območjih v primerjavi z (A) brez posega Klinični in ekonomski učinek ukrepov (sedanja praksa); (B) osebni računalniki za SAC in odrasle; (C) Samo osebni računalniki za SAC. V analizi sta ocenjena 1-letni in 10-letni časovni horizont. Študija je bila izvedena na podlagi perspektive lokalnega nacionalnega zdravstvenega sistema, ki je odgovoren za projekte dehelmintizacije, vključno z neposrednimi stroški, povezanimi s financiranjem javnega sektorja. Odločitveno drevo in vnos podatkov sta prikazana na sliki 1 oziroma v tabeli 1. Odločitveno drevo zlasti prikazuje medsebojno izključujoča se zdravstvena stanja, ki jih predvideva model, in logične korake izračuna vsake različne strategije. Spodnji razdelek z vhodnimi podatki podrobno poroča o stopnji konverzije iz enega stanja v drugega in s tem povezane predpostavke. Rezultati so navedeni kot število okuženih oseb, neokuženih oseb, ozdravljenih oseb (ozdravitev), smrti, stroški in razmerje med stroški in koristmi (ICER). ICER je razlika v stroških med obema strategijama, deljena z Razlika v njunih učinkih je obnoviti subjekt in preprečiti okužbo. Manjši ICER pomeni, da je ena strategija stroškovno učinkovitejša od druge.
Odločitveno drevo za zdravstveno stanje. PC preventivna kemoterapija, IVM ivermektin, dajanje ADM, SAC šoloobvezni otroci
Predvidevamo, da je standardna populacija 1.000.000 preiskovancev, ki živijo v državah z visoko prevalenco strongiloidoze, od katerih je 50 % odraslih (≥15 let) in 25 % šoloobveznih otrok (6-14 let). To je porazdelitev, ki jo pogosto opazimo v državah jugovzhodne Azije, Afrike in zahodnega Pacifika [13]. V scenariju, ki temelji na primeru, je razširjenost strongiloidoze pri odraslih in SAC ocenjena na 27 % oziroma 15 % [2].
V strategiji A (trenutna praksa) preiskovanci niso deležni zdravljenja, zato predpostavljamo, da bo razširjenost okužbe ob koncu 1-letnega in 10-letnega obdobja ostala enaka.
V strategiji B bodo osebne računalnike dobili tako SAC kot odrasli. Na podlagi ocenjene stopnje skladnosti 60 % za odrasle in 80 % za SAC [14] bodo tako okuženi kot neokuženi subjekti prejemali ivermektin enkrat letno 10 let. Predvidevamo, da je stopnja ozdravitve okuženih oseb približno 86 % [15]. Ker bo skupnost še naprej izpostavljena viru okužbe (čeprav se lahko kontaminacija tal sčasoma zmanjša, odkar se je računalnik začel), se bodo ponovne okužbe in nove okužbe še naprej pojavljale. Ocenjuje se, da je letna stopnja novih okužb polovica osnovne stopnje okužb [16]. Zato bo od drugega leta uvedbe PC število okuženih primerov vsako leto enako vsoti na novo okuženih primerov in številu primerov, ki ostanejo pozitivni (tj. tistih, ki niso prejeli PC zdravljenja, in tistih, ki so se ni odzval na zdravljenje). Strategija C (PC samo za SAC) je podobna strategiji B, razlika je le v tem, da bo ivermektin prejel samo SAC, odrasli pa ne.
V vseh strategijah se ocenjeno število smrti zaradi hude strongiloidoze vsako leto odšteje od populacije. Ob predpostavki, da bo 0,4 % okuženih oseb razvilo hudo strongiloidozo [17] in jih bo 64,25 % umrlo [18], ocenite te smrti. Smrti zaradi drugih vzrokov niso vključene v model.
Učinek teh dveh strategij je bil nato ovrednoten pri različnih stopnjah razširjenosti strongiloidoze v SAC: 5 % (kar ustreza 9 % razširjenosti pri odraslih), 10 % (18 %) in 20 % (36 %).
Predvidevamo, da strategija A nima nobene zveze z neposrednimi stroški nacionalnega zdravstvenega sistema, čeprav ima lahko pojavnost bolezni, podobne strongiloidiji, ekonomski vpliv na zdravstveni sistem zaradi hospitalizacije in ambulantnega posvetovanja, čeprav je lahko nepomemben. Prednosti z družbenega vidika (kot so povečana produktivnost in stopnja vpisa ter zmanjšana izguba časa za svetovanje), čeprav so lahko pomembne, niso upoštevane zaradi težav z njihovo natančno oceno.
Za izvedbo strategij B in C smo upoštevali več stroškov. Prvi korak je izvedba raziskave, ki vključuje 0,1 % populacije SAC, da se ugotovi razširjenost okužbe na izbranem območju. Cena raziskave je 27 ameriških dolarjev (USD) na osebo, vključno s stroški parazitologije (Baermann) in serološkega testiranja (ELISA); dodatni stroški logistike delno temeljijo na pilotnem projektu, načrtovanem v Etiopiji. Skupaj bo raziskava 250 otrok (0,1 % otrok v naši standardni populaciji) stala 6750 USD. Stroški zdravljenja z ivermektinom za SAC in odrasle (0,1 USD oziroma 0,3 USD) temeljijo na pričakovanih stroških predkvalificiranega generičnega ivermektina s strani Svetovne zdravstvene organizacije [8]. Končno je strošek jemanja ivermektina za SAC in odrasle 0,015 USD oziroma 0,5 USD) [19, 20].
Tabela 2 oziroma Tabela 3 prikazujeta skupno število okuženih in neokuženih otrok in odraslih v standardni populaciji posameznikov, starejših od 6 let, v treh strategijah ter s tem povezane stroške v 1-letni in 10-letni analizi. Formula za izračun je matematični model. Zlasti tabela 2 poroča o razliki v številu okuženih posameznikov zaradi dveh PC strategij v primerjavi s primerjalno (brez strategije zdravljenja). Ko je prevalenca pri otrocih enaka 15 % in 27 % pri odraslih, je okuženih 172.500 ljudi v populaciji. Število okuženih preiskovancev je pokazalo, da se je uvedba osebnih računalnikov, namenjenih SAC in odraslim, zmanjšala za 55,3 %, če pa so bili osebni računalniki namenjeni samo SAC, se je zmanjšala za 15 %.
V dolgoročni analizi (10 let) se je zmanjšanje okužb pri strategijah B in C v primerjavi s strategijo A povečalo na 61,6 % oziroma 18,6 %. Poleg tega lahko uporaba strategij B in C povzroči 61-odstotno zmanjšanje oziroma 48-odstotno 10-letno stopnjo smrtnosti v primerjavi z nezdravljenjem.
Slika 2 prikazuje število okužb v treh strategijah v 10-letnem obdobju analize: Čeprav je to število ostalo nespremenjeno brez posredovanja, se je v prvih nekaj letih izvajanja obeh strategij za osebne računalnike naše število primerov hitro zmanjšalo. Kasneje bolj počasi.
Na podlagi treh strategij ocena zmanjševanja števila okužb z leti. PC preventivna kemoterapija, SAC šoloobvezni otroci
Kar zadeva ICER, so se od 1 do 10 let analize dodatni stroški za vsako ozdravljeno osebo nekoliko povečali (slika 3). Ob upoštevanju zmanjšanja števila okuženih posameznikov v populaciji so stroški izogibanja okužbam pri strategijah B in C znašali 2,49 USD oziroma 0,74 USD brez zdravljenja v 10-letnem obdobju.
Strošek na ozdravljeno osebo v 1-letni in 10-letni analizi. PC preventivna kemoterapija, SAC šoloobvezni otroci
Sliki 4 in 5 prikazujeta število okužb, ki se jim je PC izognil, in s tem povezane stroške na preživelega v primerjavi z nezdravljenjem. Vrednost razširjenosti v enem letu se giblje od 5 % do 20 %. Zlasti v primerjavi z osnovno situacijo, ko je stopnja razširjenosti nizka (na primer 10 % za otroke in 18 % za odrasle), bodo stroški na prebolelo osebo višji; nasprotno, v primeru večje razširjenosti so potrebni nižji stroški v okolju.
Vrednosti razširjenosti v prvem letu se gibljejo od 5 % do 20 % števila oglaševalskih okužb. PC preventivna kemoterapija, SAC šoloobvezni otroci
Stroški na prebolelo osebo s prevalenco od 5 % do 20 % v prvem letu. PC preventivna kemoterapija, SAC šoloobvezni otroci
Tabela 4 obnavlja število smrti in relativne stroške v 1-letnem in 10-letnem razponu različnih PC strategij. Za vse obravnavane stopnje razširjenosti je strošek izogibanja smrti pri strategiji C nižji kot pri strategiji B. Pri obeh strategijah se bo strošek sčasoma zmanjšal in bo kazal padajoči trend, ko se bo razširjenost povečala.
V tem delu smo v primerjavi s trenutnim pomanjkanjem nadzornih načrtov ocenili dve možni PC strategiji za stroške nadzora strongiloidoze, potencialni vpliv na razširjenost strongiloidoze in vpliv na fekalno verigo pri standardni populaciji. Vpliv smrti, povezanih s koki. Kot prvi korak se priporoča osnovna ocena razširjenosti, ki bo stala približno 27 USD na testiranega posameznika (tj. skupno 6750 USD za testiranje 250 otrok). Dodatni strošek bo odvisen od izbrane strategije, ki je lahko (A) neizvajanje programa za osebni računalnik (trenutno stanje, brez dodatnih stroškov); (B) PC upravljanje za celotno populacijo (0,36 USD na osebo, ki se zdravi); (C) ) Ali PC naslavljanje SAC (0,04 USD na osebo). Obe strategiji B in C bosta povzročili močno zmanjšanje števila okužb v prvem letu uvedbe PC: s prevalenco 15 % v šoloobvezni populaciji in 27 % pri odraslih bo skupno število okuženih ljudi pri izvajanju strategij B in C Pozneje se je število primerov zmanjšalo s 172 500 na začetku na 77 040 oziroma 146 700. Po tem se bo število primerov še zmanjševalo, vendar počasneje. Stroški vsake ozdravljene osebe niso povezani samo z dvema strategijama (v primerjavi s strategijo C so stroški izvajanja strategije B bistveno višji, in sicer 3,43 USD oziroma 1,97 USD v 10 letih), ampak tudi z izhodiščno razširjenostjo. Analiza kaže, da s povečevanjem prevalence strošek vsake ozdravele osebe pada. S stopnjo razširjenosti SAC 5 % bo padel z 8,48 USD na osebo za strategijo B in 3,39 USD na osebo za strategijo C. Na 2,12 USD na osebo in 0,85 na osebo s stopnjo razširjenosti 20 %, strategiji B in C se sprejmejo oz. Na koncu je analiziran vpliv teh dveh strategij na smrt oglaševanja. V primerjavi s strategijo C (66 oziroma 822 ljudi v enoletnem oziroma 10-letnem razponu) je strategija B jasno povzročila več pričakovanih smrti (245 oziroma 2717 v enoletnem oziroma 10-letnem razponu). Toda drug povezan vidik je strošek razglasitve smrti. Stroški obeh strategij se sčasoma zmanjšujejo in strategija C (10-letna 288 USD) je nižja od B (10-letna 969 USD).
Izbira PC strategije za nadzor strongiloidioze bo temeljila na različnih dejavnikih, vključno z razpoložljivostjo sredstev, nacionalno zdravstveno politiko in obstoječo infrastrukturo. Nato bo imela vsaka država načrt za svoje specifične cilje in sredstva. Z vzpostavljenim programom PC za nadzor STH v SAC se lahko šteje, da je integracijo z ivermektinom lažje izvesti po razumni ceni; treba je omeniti, da je treba stroške zmanjšati, da se izognemo eni smrti. Po drugi strani pa bo ob odsotnosti večjih finančnih omejitev uporaba PC-ja pri celotni populaciji zagotovo pripeljala do nadaljnjega zmanjševanja okužb, zato bo število smrti skupnih strongyloidov sčasoma močno upadlo. Pravzaprav bo slednja strategija podprta z opazovano porazdelitvijo okužb s Streptococcus faecalis v populaciji, ki se s starostjo ponavadi povečuje, v nasprotju z opažanji trihomov in valjastih črvov [22]. Vendar pa ima stalna integracija programa STH PC z ivermektinom dodatne prednosti, ki se lahko štejejo za zelo dragocene poleg učinkov na strongiloidiozo. Pravzaprav se je kombinacija ivermektina in albendazola/mebendazola izkazala za učinkovitejšo proti trihineli kot sam benzimidazol [23]. To je lahko razlog za podporo kombinaciji osebnega računalnika v SAC, da bi odpravili pomisleke glede manjše razširjenosti te starostne skupine v primerjavi z odraslimi. Poleg tega je lahko še en pristop, ki ga je treba upoštevati, začetni načrt za SAC in ga nato razširiti na mladostnike in odrasle, kadar je to mogoče. Vsem starostnim skupinam, ne glede na to, ali so vključene v druge računalniške programe ali ne, bodo prav tako koristile morebitni učinki ivermektina na ektoparazite, vključno s garjami [24].
Drug dejavnik, ki bo močno vplival na razmerje med stroški in koristmi uporabe ivermektina za PC terapijo, je stopnja okužb v populaciji. Ko se vrednost razširjenosti poveča, postane zmanjšanje okužb bolj očitno, stroški za vsakega preživelega pa se zmanjšajo. Pri določanju praga za uporabo PC proti Streptococcus faecalis je treba upoštevati ravnotežje med tema dvema vidikoma. Upoštevati je treba, da je za druge STH močno priporočljivo izvajati PC s stopnjo razširjenosti 20 % ali več, ki temelji na znatnem zmanjšanju incidence ciljne populacije [3]. Vendar to morda ni prava tarča za S. stercoralis, saj bo tveganje za smrt okuženih subjektov prisotno pri kateri koli intenzivnosti okužbe. Vendar večina endemičnih držav morda misli, da je morda najprimernejša nastavitev praga zdravljenja na približno 15-20 % stopnje razširjenosti, tudi če so stroški vzdrževanja osebnih računalnikov za Streptococcus faecalis previsoki pri nizki stopnji razširjenosti. Poleg tega, ko je stopnja razširjenosti ≥ 15 %, serološko testiranje zagotavlja zanesljivejšo oceno kot pri nižji stopnji razširjenosti, ki ima običajno več lažno pozitivnih rezultatov [21]. Drugi dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je, da bo obsežno dajanje ivermektina na endemičnih območjih Loa loa izziv, ker je znano, da so bolniki z visoko gostoto krvi mikrofilarije v nevarnosti za smrtno encefalopatijo [25].
Glede na to, da lahko ivermektin razvije odpornost po več letih obsežnega dajanja, je treba spremljati učinkovitost zdravila [26].
Omejitve te študije vključujejo več hipotez, za katere nismo mogli najti močnih dokazov, kot sta stopnja ponovne okužbe in umrljivost zaradi hude strongiloidoze. Ne glede na to, kako omejeni smo, vedno lahko najdemo nekaj papirjev kot osnovo za naš model. Druga omejitev je, da nekateri logistični stroški temeljijo na proračunu pilotne študije, ki se bo začela v Etiopiji, zato morda niso povsem enaki pričakovanim izdatkom v drugih državah. Pričakuje se, da bo ista študija zagotovila nadaljnje podatke za analizo učinkov PC in ivermektina, ki ciljajo na SAC. Druge koristi uporabe ivermektina (kot je učinek na garje in večja učinkovitost drugih STH) niso bile kvantificirane, vendar jih lahko endemične države upoštevajo v kontekstu drugih povezanih zdravstvenih posegov. Nazadnje, tukaj nismo izmerili vpliva morebitnih dodatnih posegov, kot so praksa vode, sanitarij in osebne higiene (WASH), ki lahko dodatno pomagajo zmanjšati razširjenost STH [27] in dejansko priporočila Svetovne zdravstvene organizacije [3] . Čeprav podpiramo integracijo osebnih računalnikov za STH z WASH, ocena njenega vpliva presega obseg te študije.
V primerjavi s trenutnim stanjem (brez zdravljenja) sta obe strategiji za osebne računalnike znatno zmanjšali stopnjo okužbe. Strategija B je povzročila več smrti kot strategija C, vendar so bili stroški, povezani s slednjo strategijo, nižji. Drug vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da se trenutno na skoraj vseh območjih, podobnih strongiloidozi, izvajajo šolski programi za razglistenje za razdeljevanje benzimidazola za nadzor STH [3]. Dodajanje ivermektina tej obstoječi platformi za distribucijo benzimidazola v šolah bo dodatno zmanjšalo stroške distribucije ivermektina družbe SAC. Verjamemo, da lahko to delo zagotovi koristne podatke za države, ki želijo izvajati strategije nadzora za Streptococcus faecalis. Čeprav so osebni računalniki pokazali večji vpliv na celotno populacijo pri zmanjševanju števila okužb in absolutnega števila smrti, lahko osebni računalniki, ki ciljajo na SAC, spodbujajo smrt po nižji ceni. Glede na razmerje med stroški in učinkom intervencije se lahko kot priporočeni prag za ivermektin PC priporoča stopnja razširjenosti 15–20 % ali več.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, itd. Odziv javnega zdravja na močne strongiloide: Čas je, da v celoti razumemo helminte, ki se prenašajo s prstjo. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C itd. Globalna razširjenost okužbe s strongyloides stercoralis. Patogen (Basel, Švica). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M itd. Globalni napredek pri nadzoru črvov, ki se prenašajo s tlemi, leta 2020 in cilj Svetovne zdravstvene organizacije za leto 2030. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Združenje Strongyloides stercoralis-Hookworm kot pristop k oceni globalnega bremena strongiloidoze: sistematični pregled. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Nova metoda za diagnozo okužbe s strongyloides faecalis. Klinična mikrobna okužba. 2015; 21 (6): 543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E itd. Serološka primerjava Streptococcus faecalis med posušenimi madeži krvi in ​​običajnimi vzorci seruma. Nekdanji mikroorganizmi. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D itd. Posušene madeže krvi so uporabili za določitev odziva protiteles na rekombinantni antigen NIE Strongyloides faecalis. Dnevnik. 2014; 138: 78-82.
Svetovna zdravstvena organizacija, Diagnostične metode za obvladovanje Strongiloidoze leta 2020; Virtualna konferenca. Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva, Švica.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F itd. Ivermektin proti albendazolu ali tiabendazolu pri zdravljenju okužbe s strongyloides faecalis. Revizija sistema baze podatkov Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J itd. Podprite globalni program darovanja zdravil za odpravo bremena zapostavljenih tropskih bolezni. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. angleščina
Chosidow A, Gendrel D. [Varnost peroralnega ivermektina pri otrocih]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016; 23 (2): 204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. brezplačno.
Svetovna populacijska piramida od 1950 do 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Obiskano 23. februarja 2021.
Knopp S, oseba B, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, itd. Pokritost s prazikvantelom v šolah in skupnostih za odpravo shistosomiaze v genitourinarnem sistemu Zanzibarja: presečna raziskava. Parazitski prenašalec. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F itd. Večodmerni in enkratni odmerki ivermektina pri zdravljenju okužbe s Strongyloides faecalis (Strong Treat 1 do 4): multicentrično, odprto, faza 3, randomizirano kontrolirano preskušanje prednosti. Lanceta je okužena z dis. 2019; 19 (11): 1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S itd. Okužba in ponovna okužba s Strongyloides faecalis v skupini otrok v Kambodži. Parasite International 2014; 63 (5): 708-12.