Ururka Cudurada Faafa ee Ameerika waxay hadda ku talinayaan amoxicillin iyo ampicillin, aminopenicillin (AP) antibiyootiga, sida daawooyinka doorashada ee daaweyntaenterococcusUTIs.2 Baaxadda enterococcus u adkaysta ampicillin ayaa sii kordhayay.

Gaar ahaan, dhacdooyinka vancomycin u adkaystaenterococci(VRE) ayaa ku dhawaad ​​labanlaabmay sanadihii ugu dambeeyay, iyadoo 30% go'doominta enterococcal ee bukaan-socodka lagu soo warramey inay u adkaysanayaan vancomycin.Enterococcusnoocyada leh xooga ugu yar ee xakamaynta (MIC) ≥ 16 μg/mL ayaa loo tixgaliyaa inay u adkaysato ampicillin.

Shaybaarada microbiology-ga ayaa isticmaala isla bartan jabinta iyadoon loo eegin goobta caabuqa. Pharmacokinetic, pharmacodynamics, iyo xogta tijaabada kiliinikada waxay taageertaa isticmaalka antibiyootiga aminopenicillin ee daaweynta enterococcus UTIs, xitaa marka go'doomintu ay leeyihiin MIC oo ka sarreysa barta nuglaanta.4,5

Sababtoo ah antibiyootiga AP waxaa lagu nadiifiyaa kelyaha, waxaan gaari karnaa xaddi aad uga sarreeya kaadida marka loo eego qulqulka dhiigga. Hal daraasad ayaa awooday inay muujiso celceliska uruurinta kaadida ee 1100 μg/mL oo la ururiyay 6 saacadood ka dib hal mar oo ah amoxicillin afka laga qaato 500 mg.

Daraasad kale ayaa lagu falanqeeyay adkaysiga ampicillinenterococcus faecium(E. FaeciumKaadida waxay go'doomisay MICs la soo sheegay oo ah 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), iyo 512 μg/ml (10%).4 Isticmaalka xogta tijaabooyinkan, waa macquul in la yiraahdo uruurinta AP gaarista xaddi ku filan oo ku saabsan marinka kaadi mareenka si loo daweeyo caabuqyo badan oo la soo sheegay oo adkaysi u leh.

Daraasad kale, ayaa lagu ogaaday in ampicillin u adkaysatoE. faeciumGo'doominta kaadida waxay lahayd MICs kala duwan, oo leh MIC dhexdhexaad ah 256 μg/mL5. Kaliya 5 go'doomin ayaa lahaa qiimaha MIC>1000 μg/mL, laakiin mid kasta oo ka mid ah go'doomintani waxay ku dhex jirtay 1 qasitaan oo ah 512 μg/mL.

Antibiyootikada penicillinku waxay soo bandhigaan dil-ku-tiirsanaan iyo jawaab-celin wanaagsan ayaa dhici doonta ilaa inta fiirsashada kaadidu ay ka sarreyso MIC ugu yaraan 50% muddada qiyaasta. daweynEnterococcusnoocyada, laakiin sidoo kale u adkaysta ampicillinenterococcusku go'doonsan UTI-yada hoose, ilaa inta si macquul ah loo qiyaaso.

Waxbaridda qorayaasha waa hal dariiqo oo aan ku dhimi karno qaddarka antibiyootiga ballaaran ee loo isticmaalo daawaynta caabuqyadan, sida linezolid iyo daptomycin. Hab kale ayaa ah in la sameeyo hab-maamuus machadyo gaar ah si uu u caawiyo qorayaasha u hagaya hab-u-daawo-tilmaameedka.

Mid ka mid ah siyaabaha ugu wanaagsan ee loola dagaallamo dhibaatadan waxay ka bilaabataa shaybaarka microbiology. Meelaha u gaarka ah kaadidu waxay ina siinaysaa xog nuglaanta oo la isku halayn karo; si kastaba ha ahaatee, tani maaha mid si weyn loo heli karo waqtigan.

Isbitaalo badan ayaa joojiyay baadhistooda u nuglaanshaha joogtada ahenterococcuskaadida ayaa go'doomisa oo sheegta dhammaan inay si joogto ah ugu nugul yihiin aminopenicillins.6 Hal daraasad ayaa lagu qiimeeyay natiijooyinka daawaynta ee u dhaxaysa bukaanada lagu daweeyay VRE UTI oo leh antibiyootiga AP marka la barbar dhigo kuwa lagu daweeyay antibiyootiga aan beta-lactam ahayn.

Daraasaddan, daawaynta AP waxaa loo tixgeliyey mid firfircoon dhammaan kiisaska, iyada oo aan loo eegin u nuglaanshaha ampicillin. Kooxda AP gudaheeda, wakiilka ugu caansan ee loo xushay daawaynta saxda ah waa amoxicillin oo ay ku xigto ampicillin xididka, ampicillin-sulbactam, iyo amoxicillin-clavulanate.

Kooxda aan beta-lactam ahayn, wakiilka ugu caansan ee loo doortay daawaynta saxda ah waxay ahayd linezolid, oo ay ku xigto daptomycin iyo fosfomycin. Heerka daawaynta caafimaadku waxay ahayd 83.9% bukaanada kooxda AP iyo 73.3% ee kooxda aan beta-lactam ahayn.

Daawaynta kiliinikada ee daawaynta AP ayaa lagu arkay 84% kiisaska oo dhan iyo 86% bukaanada qaba go'doominta u adkaysta ampicillin, iyada oo aan wax farqi ah oo tirakoob ah laga helin natiijooyinka kuwa lagu daweeyay non-β-lactams.