Већ две деценије албендазол је дониран великом програму за лечење лимфне филаријазе. Недавни Цоцхране преглед испитао је ефикасност албендазола у лечењу лимфне филаријазе.
Лимфна филаријаза је уобичајена болест у тропским и суптропским регионима, коју преносе комарци и узрокована је паразитском инфекцијом филаријазом. Након инфекције, ларве прерасту у одрасле јединке и паре се и формирају микрофиларије (МФ). Комарац тада подиже МФ док се храни крвљу, а инфекција се може пренети на другу особу.
Инфекција се може дијагностиковати тестирањем на циркулишућу МФ (микрофиламентемија) или антигене паразита (антигенемија) или откривањем одрживих одраслих црва ултразвуком.
Светска здравствена организација (СЗО) препоручује масовно лечење целокупне популације годишње у трајању од најмање пет година. Основа лечења је комбинација два лека: албендазола и микрофиларицидног (антифилариозног) лека диетилкармазин (ДЕЦ) или ивермектин.
Сам албендазол се препоручује за полугодишњу употребу у областима где је болест Роа коендемична, где се ДЕЦ или ивермектин не би требало користити због ризика од озбиљних нежељених ефеката.
И ивермектин и ДЕЦ су брзо очистили МФ инфекцију и потиснули њену поновну појаву. Међутим, производња МФ ће се наставити због ограничене изложености код одраслих. Албендазол је разматран за лечење лимфне филаријазе након што је студија показала да високе дозе дате током неколико недеља доводе до озбиљних нежељених ефеката који указују на смрт одраслих црва.
Неформалне консултације СЗО су касније показале да албендазол има убијајућу или стерилишућу активност против одраслих црва. Године 2000. ГлакоСмитхКлине је почео да донира албендазол пројектима за лечење лимфне филаријазе.
Рандомизована клиничка испитивања (РЦТ) су испитала ефикасност и безбедност албендазола самог или у комбинацији са ивермектином или ДЕЦ. Након тога, било је неколико систематских прегледа рандомизованих контролисаних студија и података из опсервација, али је нејасно да ли албендазол има било какву корист код лимфне филаријазе.
У светлу овога, Цоцхране преглед објављен 2005. је ажуриран како би се проценио утицај албендазола на пацијенте и заједнице са лимфатичном филаријазом.
Цоцхране прегледи су систематски прегледи који имају за циљ да идентификују, процене и сумирају све емпиријске доказе који испуњавају унапред одређене критеријуме за одговор на истраживачко питање. Цоцхране рецензије се ажурирају како нови подаци постану доступни.
Цоцхране приступ минимизира пристрасност у процесу ревизије. Ово укључује коришћење алата за процену ризика од пристрасности у појединачним испитивањима и процену сигурности (или квалитета) доказа за сваки исход.
Ажурирани Цоцхране коментар „Албендазол сам или у комбинацији са микрофиларицидним агенсима у лимфној филаријази” објављен је у јануару 2019. од стране Цоцхране Инфецтиоус Дисеасес Гроуп и Конзорцијума ЦОУНТДОВН.
Исходи од интереса укључују потенцијал преношења (преваленција и густина МФ), маркере инфекције одраслих црва (преваленција и густина антигенемије, и ултразвучна детекција одраслих црва) и мерења нежељених догађаја.
Аутори су покушали да користе електронску претрагу да пронађу сва релевантна испитивања до јануара 2018, без обзира на језик или статус публикације. Два аутора су независно проценила студије за укључивање, проценили ризик од пристрасности и извукли податке о испитивању.
Преглед је обухватио 13 испитивања са укупно 8713 учесника. Урађена је мета-анализа преваленције паразита и нежељених ефеката да би се измерили ефекти лечења. Припремите табеле за анализу резултата густине паразита, јер лоше извештавање значи да се подаци не могу објединити.
Аутори су открили да албендазол сам или у комбинацији са микрофиларицидима има мали или никакав утицај на преваленцију МФ између две недеље и 12 месеци након третмана (докази високог квалитета).
Нису знали да ли је постојао ефекат на густину мф након 1-6 месеци (докази веома лошег квалитета) или након 12 месеци (докази веома ниског квалитета).
Албендазол сам или у комбинацији са микрофиларицидима имао је мали или никакав утицај на преваленце антигенемије током 6–12 месеци (докази високог квалитета).
Аутори нису знали да ли постоји утицај на густину антигена између 6 и 12 месеци старости (докази веома ниског квалитета). Албендазол који је додат микрофиларицидима вероватно је имао мали или никакав утицај на преваленцију одраслих црва откривених ултразвуком након 12 месеци (докази ниске сигурности).
Када се користи сам или у комбинацији, албендазол је имао мали или никакав утицај на број људи који су пријавили нежељене догађаје (докази високог квалитета).
Прегледом је пронађено довољно доказа да албендазол, сам или у комбинацији са микрофиларицидима, има мали или никакав ефекат на потпуно искорењивање микрофиларија или одраслих хелминта у року од 12 месеци лечења.
С обзиром да је овај лек део главне политике и да Светска здравствена организација сада такође препоручује режим са три лека, мало је вероватно да ће истраживачи наставити да процењују албендазол у комбинацији са ДЕЦ-ом или ивермектином.
Међутим, у областима ендемским за Роа, препоручује се само албендазол. Стога, разумевање да ли лек делује у овим заједницама остаје главни приоритет истраживања.
Велики филаријатични инсектициди са краткорочним распоредом примене могу имати велики утицај на програме искорењивања филаријазе. Један од ових лекова је тренутно у претклиничком развоју и објављен је на недавно објављеном блогу БугБиттен.
Ако наставите да користите овај сајт, прихватате наше Услове коришћења, Смернице заједнице, Изјаву о приватности и Политику колачића.