The Infectious Diseases Society of America hajoale e khothaletsa amoxicillin le ampicillin, lithibela-mafu tsa aminopenicillin (AP), e le litlhare tsa khetho bakeng sa kalafo.enterococcusUTIs.2 Ho ata ha enterococcus e hananang le ampicillin ho ntse ho eketseha.

Haholo-holo, ts'oaetso ea vancomycin-resistantenterococci(VRE) e batla e imenne habeli lilemong tsa morao tjena, 'me 30% ea li-clinical enterococcal isolate li tlalehoa li hanana le vancomycin.3 Ho latela maemo a hajoale a Clinical and Laboratory Standards Institute,EnterococcusMefuta e nang le khatello e fokolang ea inhibitory concentration (MIC) ≥ 16 μg/mL e nkuoa e le khahlanong le ampicillin.

Lilaboratori tsa microbiology li sebelisa sebaka sena sa ho senya ho sa tsotellehe hore na tšoaetso e hokae. Pharmacokinetic, pharmacodynamics, le boitsebiso ba liteko tsa kliniki bo tšehetsa tšebeliso ea lithibela-mafu tsa aminopenicillin ho phekola enterococcus UTIs, esita le ha batho ba itšehlang thajana ba e-na le MIC e fetang ho senyeha ha ts'oaetso.4,5

Hobane lithibela-mafu tsa AP li hlakisoa ka liphio, re ka fihlela maemo a holimo haholo ka har'a moroto ho feta phallo ea mali. Boithuto bo le bong bo khonne ho bonts'a kakaretso ea moroto oa 1100 μg/mL e bokelletsoeng lihora tse 6 ka mor'a tekanyetso e le 'ngoe ea amoxicillin ea 500 mg.

Phuputso e 'ngoe e ile ea hlahlobisisa ampicillin-resistantenterococcus faecium(E. Faecium) moroto o itšehla thajana le li-MIC tse tlalehiloeng tsa 128 μg / mL (30%), 256 μg / mL (60%), le 512 μg / mL (10%).4 Ho sebelisa lintlha tse tsoang litekong tsena, hoa utloahala ho bolela hore AP concentrations fihlang mahloriso a lekaneng a moroto ho phekola mafu a mangata a tlalehiloeng a hananang.

Phuputsong e 'ngoe, ho ile ha fumanoa hore ampicillin-resistantE. faeciumlikarolo tsa moroto li ne li e-na le li-MIC tse fapaneng, tse nang le MIC e bohareng ea 256 μg/mL5. Ke li-isolate tse 5 feela tse neng li e-na le boleng ba MIC> 1000 μg/mL, empa e 'ngoe le e 'ngoe ea likhetho tsena e ne e le ka har'a 1 dilution ea 512 μg/mL.

Likokoana-hloko tsa penicillin li bontša polao e itšetlehileng ka nako 'me karabo e nepahetseng e tla ba teng ha feela motsoako oa moroto o le ka holim'a MIC bonyane 50% ea nako ea ho noa. tšoaraEnterococcusmefuta, empa hape e hanyetsana le ampicillinenterococcuse arotsoe ho UTI e tlase, ha feela e noetsoe ka mokhoa o utloahalang.

Ho ruta lingaka ke tsela e 'ngoe eo ka eona re ka fokotsang palo ea lithibela-mafu tse ngata tse sebelisoang ho phekola mafu ana, a kang linezolid le daptomycin. Tsela e 'ngoe ke ho theha protocol setsing ka seng ho thusa ho tataisa bangoli ho latela litaelo tse tsamaellanang le tataiso.

E 'ngoe ea mekhoa e metle ea ho loants'a bothata bona e qala ka laboratoring ea microbiology. Libaka tse ikhethileng tsa moroto li ka re fa lintlha tse tšepahalang tsa ts'oaetso; leha ho le joalo, sena ha se fumanehe hohle nakong ena.

Lipetlele tse ngata li khaolitse tlhahlobo ea tsona ea tloaelo ea ho ba kotsing eaenterococcusmoroto o itšehla thajana 'me o tlaleha tsohle e le tse tloaelehileng ho aminopenicillins.6 Phuputso e 'ngoe e ile ea hlahloba liphello tsa phekolo pakeng tsa bakuli ba phekoloang bakeng sa VRE UTI ka lithibela-mafu tsa AP ha li bapisoa le ba phekoloang ka lithibela-mafu tse seng beta-lactam.

Thutong ena, kalafo ea AP e ne e nkuoa e sebetsa maemong ohle, ho sa tsotelehe ho ba le ts'oaetso ea ampicillin. Ka har'a sehlopha sa AP, moemeli o atileng haholo o khethiloeng bakeng sa kalafo e hlakileng e ne e le amoxicillin e lateloang ke ampicillin e kenang methapong, ampicillin-sulbactam, le amoxicillin-clavulanate.

Sehlopheng sa non-beta-lactam, moemeli o tloaelehileng haholo o khethiloeng bakeng sa kalafo e hlakileng e ne e le linezolid, e lateloe ke daptomycin le fosfomycin. Sekhahla sa phekolo ea meriana e ne e le 83.9% ea bakuli sehlopheng sa AP le 73.3% sehlopheng sa bao e seng beta-lactam.

Pheko ea tleliniki e nang le kalafo ea AP e ile ea bonoa ho 84% ea linyeoe tsohle le ho 86% ea bakuli ba nang le li-isolate tse hanyetsanang le ampicillin, ho se na phapang ea lipalo e fumanoeng lipakeng tsa liphetho tsa ba alafiloeng ka li-non-β-lactam.