Palaksanaan rencana kontrol inféksi Strongyloides stercoralis mangrupikeun salah sahiji tujuan tina peta jalan Organisasi Kaséhatan Dunia 2030. Tujuan tina karya ieu nyaéta pikeun meunteun dampak anu mungkin tina dua strategi kémoterapi preventif (PC) anu béda dina hal sumberdaya ékonomi sareng status kaséhatan dina kaayaan ayeuna (Strategi A, henteu aya PC): Ivermectin pikeun murangkalih umur sakola (SAC) sareng Dosis sawawa (strategi B) sareng ivermectin ngan dianggo pikeun SAC (strategi C).
Panaliti ieu dilakukeun di Rumah Sakit IRCCS Sacro Cuore Don Calabria di Negrar di Valpolicella, Verona, Italia, Universitas Florence, Italia, sareng WHO di Jenéwa, Swiss ti Méi 2020 dugi ka April 2021. Data modél ieu sasari tina literatur. Hiji modél matematik dikembangkeun dina Microsoft Excel pikeun evaluate dampak strategi B jeung C dina populasi baku 1 juta subjék hirup di wewengkon mana strongyloidiasis nyaeta endemik. Dina skenario dumasar-kasus, a 15% Prévalénsi strongyloidiasis dianggap; teras tilu strategi dievaluasi dina ambang wabah anu béda, ti 5% dugi ka 20%. Hasilna dilaporkeun salaku jumlah subjek anu katépaan, jumlah maotna, biaya, sareng rasio éféktivitas incremental (ICER). Mangsa 1 taun sareng 10 taun parantos dipertimbangkeun.
Dina skenario dumasar-kasus, dina taun mimiti palaksanaan strategi B jeung C tina PCS, jumlah inféksi bakal nyata ngurangan: ti 172 500 kasus nurutkeun strategi B ka 77 040 kasus, sarta nurutkeun strategi C. ka 146 700 kasus. Biaya tambahan per jalma pulih dibandingkeun sareng henteu aya perawatan dina taun kahiji. Dolar AS (USD) dina strategi B sareng C masing-masing 2,83 sareng 1,13. Pikeun dua strategi ieu, nalika Prévalénsi naék, biaya unggal jalma anu pulih aya dina tren anu handap. Strategi B ngagaduhan jumlah maotna anu langkung ageung tibatan C, tapi strategi C gaduh biaya anu langkung handap pikeun ngumumkeun maotna tibatan B.
Analisis ieu ngamungkinkeun pikeun estimasi dampak dua strategi PC pikeun ngadalikeun strongyloidiasis dina watesan biaya jeung pencegahan inféksi / maot. Ieu tiasa ngagambarkeun dasar pikeun unggal nagara endemik pikeun meunteun strategi anu tiasa dilaksanakeun dumasar kana dana anu sayogi sareng prioritas kaséhatan nasional.
Cacing anu ditularkeun ku taneuh (STH) Strongyloides stercoralis nyababkeun morbiditas anu aya hubunganana dina populasi anu kapangaruhan, sareng tiasa nyababkeun maotna jalma anu katépaan dina kasus imunosupresi [1]. Numutkeun perkiraan panganyarna, sakitar 600 juta jalma di sakuliah dunya kapangaruhan, sareng kalolobaan kasus di Asia Tenggara, Afrika sareng Pasifik Kulon [2]. Numutkeun bukti panganyarna ngeunaan beban global strongyloidiasis, Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) parantos ngalebetkeun kontrol inféksi faecalis dina tujuan peta jalan 2030 Neglected Tropical Diseases (NTD) [3]. Ieu kahiji kalina WHO nyarankeun rencana kontrol pikeun strongyloidiasis, sarta métode kontrol husus keur ditetepkeun.
S. stercoralis babagi jalur transmisi kalawan hookworms sarta miboga distribusi geografis sarupa kalawan STHs séjén, tapi merlukeun métode diagnostik béda jeung perlakuan [4]. Kanyataanna, Kato-Katz, dipaké pikeun assess Prévalénsi STH dina program kontrol, boga sensitipitas pisan low mun S. stercoralis. Pikeun parasit ieu, métode diagnostik séjén kalawan akurasi leuwih luhur bisa dianjurkeun: Baermann jeung kultur plat agar dina métode parasitological, réaksi ranté polimérase jeung tés serological [5]. Metodeu terakhir dianggo pikeun NTDs anu sanés, ngamangpaatkeun kamungkinan ngumpulkeun getih dina kertas saringan, anu ngamungkinkeun ngumpulkeun gancang sareng gampang neundeun conto biologis [6, 7].
Hanjakalna, teu aya standar emas pikeun diagnosis parasit ieu [5], ku kituna pamilihan metode diagnostik anu pangsaéna anu disebarkeun dina program kontrol kedah mertimbangkeun sababaraha faktor, sapertos akurasi tés, biaya sareng feasibility pamakean. di sawah Dina rapat panganyarna diayakeun ku WHO [8], ahli dipilih ditangtukeun evaluasi serological salaku pilihan pangalusna, sarta NIE Elisa éta pilihan pangalusna diantara sadia komersil ELISA kit. Sedengkeun pikeun pengobatan, kémoterapi preventif (PC) pikeun STH merlukeun pamakéan ubar benzimidazole, albendazole atawa mebendazole [3]. Program ieu biasana nargétkeun barudak umur sakola (SAC), anu mangrupikeun beban klinis anu paling luhur disababkeun ku STH [3]. Sanajan kitu, ubar benzimidazole ampir euweuh pangaruh dina Streptococcus faecalis, jadi ivermectin mangrupakeun ubar pilihan [9]. Ivermectin parantos dianggo pikeun pengobatan skala ageung onchocerciasis sareng program ngaleungitkeun filariasis limfatik (NTD) salami sababaraha dekade [10, 11]. Éta gaduh kasalametan sareng kasabaran anu saé, tapi henteu disarankeun pikeun murangkalih umur 5 taun [12].
S. stercoralis ogé béda ti STHs séjén dina watesan durasi inféksi, sabab lamun teu diolah adequately, siklus otomatis-inféksi husus bisa ngabalukarkeun parasit ka persist salamina dina host manusa. Alatan mecenghulna inféksi anyar jeung kegigihan kasakit jangka panjang kana waktu, ieu ogé ngabalukarkeun Prévalénsi luhur inféksi dina dewasa [1, 2].
Sanaos khususna, ngagabungkeun kagiatan khusus sareng program anu tos aya pikeun panyakit tropis anu teu diabaikan sanés tiasa nyandak kauntungan tina palaksanaan program kontrol kasakit kawas strongyloidosis. Ngabagi infrastruktur sareng staf tiasa ngirangan biaya sareng nyepetkeun kagiatan anu ditujukeun pikeun ngontrol Streptococcus faecalis.
Tujuan tina karya ieu nyaéta pikeun ngira-ngira biaya sareng hasil tina strategi anu béda-béda anu aya hubunganana sareng kontrol strongyloidiasis, nyaéta: (A) henteu aya intervensi; (B) administrasi skala ageung pikeun SAC sareng déwasa; (C) pikeun SAC PC.
Panaliti ieu dilakukeun di Rumah Sakit IRCCS Sacro Cuore Don Calabria di Negrar di Valpolicella, Verona, Italia, Universitas Florence, Italia, sareng WHO di Geneva, Swiss ti Méi 2020 dugi ka April 2021. Sumber data pikeun modél ieu nyaéta literatur anu sayogi. Modél matematik dikembangkeun dina Microsoft® Excel® pikeun Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, AS) pikeun meunteun dua kamungkinan intervensi kawas strongyloidosis di daérah endemik luhur dibandingkeun sareng (A) henteu aya intervensi Dampak klinis sareng ékonomi. tina ukuran (prakték ayeuna); (B) PC pikeun SAC sareng déwasa; (C) PC pikeun SAC wungkul. Horizons waktos 1 taun sareng 10 taun dievaluasi dina analisa. Panaliti ieu dilakukeun dumasar kana sudut pandang sistem kaséhatan nasional lokal, anu tanggung jawab pikeun proyék-proyék deworming, kalebet biaya langsung anu aya hubunganana sareng pembiayaan sektor publik. Tangkal kaputusan sareng input data dilaporkeun dina Gambar 1 sareng Tabel 1 masing-masing. Khususna, tangkal kaputusan nembongkeun kaayaan kaséhatan saling ekslusif foreseen ku model jeung léngkah logika itungan unggal strategi béda. Bagian data input di handap ngalaporkeun sacara rinci tingkat konvérsi tina hiji kaayaan ka asumsi salajengna sareng anu aya hubunganana. Hasilna dilaporkeun salaku jumlah subjek anu katépaan, subjek anu henteu katépaan, subjek anu diubaran (pemulihan), maotna, biaya, sareng rasio biaya-manfaat tambahan (ICER). ICER nyaéta bédana biaya antara dua strategi dibagi ku Bedana dina épék maranéhanana nyaéta mulangkeun subjek jeung nyingkahan inféksi. A ICER leutik nunjukkeun yén hiji strategi leuwih ongkos-éféktif ti nu sejen.
Tangkal kaputusan pikeun status kaséhatan. kémoterapi preventif PC, IVM ivermectin, administrasi ADM, SAC barudak umur sakola
Urang nganggap yén populasi standar nyaéta 1.000.000 subjék hirup di nagara kalawan Prévalénsi luhur strongyloidiasis, diantarana 50% geus dewasa (≥15 taun) jeung 25% barudak umur sakola (6-14 taun). Ieu mangrupikeun distribusi anu sering ditingali di nagara-nagara di Asia Tenggara, Afrika sareng Pasifik Kulon [13]. Dina skenario dumasar-kasus, Prévalénsi strongyloidiasis di déwasa sareng SAC diperkirakeun 27% sareng 15% masing-masing [2].
Dina strategi A (prakték ayeuna), subjék henteu nampi perawatan, ku kituna urang nganggap yén Prévalénsi inféksi bakal tetep sami dina ahir période 1 taun sareng 10 taun.
Dina strategi B, SAC sareng déwasa bakal nampi PC. Dumasar kana estimasi tingkat patuh 60% pikeun déwasa sareng 80% pikeun SAC [14], boh anu katépaan sareng anu henteu katépaan bakal nampi ivermectin sakali sataun salami 10 taun. Urang nganggap yén tingkat cageur subjék anu kainféksi sakitar 86% [15]. Kusabab masarakat bakal terus kakeunaan sumber inféksi (sanaos kontaminasi taneuh tiasa ngirangan kana waktosna saprak PC ngamimitian), inféksi ulang sareng inféksi anyar bakal terus kajantenan. Laju inféksi anyar taunan diperkirakeun satengah tina tingkat inféksi dasar [16]. Ku alatan éta, mimitian ti taun kadua palaksanaan PC, jumlah kasus kainféksi unggal taun bakal sarua jeung jumlah kasus nu anyar kainféksi ditambah jumlah kasus nu tetep positif (ie, jalma anu teu narima perlakuan PC jeung jalma anu geus. teu ngabales perlakuan). Stratégi C (PC ngan pikeun SAC) sarua jeung B, hijina bédana éta ngan SAC bakal nampa ivermectin, sarta sawawa moal.
Dina sagala strategi, estimasi jumlah maotna alatan strongyloidiasis parna dikurangan tina populasi unggal taun. Anggap yén 0,4% tina subjék anu katépaan bakal ngamekarkeun strongyloidiasis parah [17], sareng 64,25% di antarana bakal maot [18], perkiraan maotna ieu. Maot alatan alesan séjén teu kaasup dina modél.
Dampak dua strategi ieu lajeng dievaluasi dina tingkat béda tina Prévalénsi strongyloidosis dina SAC: 5% (pakait jeung Prévalénsi 9% di déwasa), 10% (18%), sarta 20% (36%).
Urang nganggap yén Stratégi A boga nganggur teu jeung sagala waragad langsung ka sistem kaséhatan nasional, sanajan incidence of strongyloidia-kawas kasakit bisa boga dampak ékonomi dina sistem kaséhatan alatan rawat inap sarta konsultasi outpatient, sanajan bisa jadi teu signifikan. Kaunggulan tina sudut pandang sosial (sapertos ningkat produktivitas sareng tingkat pendaptaran, sareng ngirangan waktos konsultasi), sanaos relevan, henteu dipertimbangkeun kusabab kasusah pikeun ngitungana sacara akurat.
Pikeun palaksanaan strategi B jeung C, urang dianggap sababaraha waragad. Léngkah munggaran nyaéta ngalaksanakeun survey anu ngalibetkeun 0.1% tina populasi SAC pikeun nangtukeun prevalensi inféksi di daérah anu dipilih. Biaya survéy nyaéta 27 dollar AS (USD) per mata pelajaran, kaasup biaya parasitologi (Baermann) jeung tés serological (ELISA); biaya tambahan logistik sabagean dumasar kana pilot project rencanana di Étiopia. Dina total, survéy 250 barudak (0.1% barudak dina populasi baku urang) bakal ngarugikeun AS $ 6,750. Biaya perawatan ivermectin pikeun SAC sareng déwasa (US $ 0.1 sareng US $ 0.3, masing-masing) didasarkeun kana biaya ekspektasi ivermectin generik prequalified ku Organisasi Kaséhatan Dunia [8]. Tungtungna, biaya nyandak ivermectin pikeun SAC sareng déwasa nyaéta 0.015 USD sareng 0.5 USD masing-masing) [19, 20].
Méja 2 sareng Tabel 3 masing-masing nunjukkeun jumlah total barudak anu katépaan sareng teu katépaan sareng déwasa dina populasi standar individu anu umurna langkung ti 6 taun dina tilu strategi, sareng biaya anu aya hubunganana dina analisa 1 taun sareng 10 taun. Rumus itungan nyaéta modél matematika. Khususna, Tabél 2 ngalaporkeun bédana dina jumlah jalma anu katépaan kusabab dua strategi PC dibandingkeun sareng komparator (henteu aya strategi perlakuan). Nalika Prévalénsi di murangkalih sami sareng 15% sareng 27% di déwasa, 172,500 jalma dina populasi katépaan. Jumlah subjek anu katépaan nunjukkeun yén bubuka PC anu ditargetkeun ka SAC sareng déwasa dikirangan ku 55.3%, sareng upami PC ngan ukur nargétkeun SAC, éta dikirangan ku 15%.
Dina analisis jangka panjang (10 taun), dibandingkeun sareng strategi A, pangurangan inféksi tina strategi B sareng C ningkat masing-masing ka 61,6% sareng 18,6%. Salaku tambahan, aplikasi strategi B sareng C tiasa nyababkeun pangurangan 61% sareng tingkat kematian 10 taun masing-masing 48%, dibandingkeun sareng henteu nampi perawatan.
angka 2 nembongkeun jumlah inféksi dina tilu strategi salila periode analisis 10-taun: Sanajan jumlah ieu tetep unchanged tanpa campur, dina sababaraha taun mimiti palaksanaan dua strategi PC, jumlah urang kasus turun gancang. Beuki lalaunan sanggeusna.
Dumasar kana tilu strategi, perkiraan pangurangan jumlah inféksi salami sababaraha taun. kémoterapi preventif PC, SAC barudak umur sakola
Ngeunaan ICER, ti 1 nepi ka 10 taun analisa, biaya tambahan unggal jalma pulih rada ningkat (Gambar 3). Nganggap panurunan dina jalma anu katépaan dina populasi, biaya ngahindarkeun inféksi dina strategi B sareng C masing-masing $ 2.49 sareng $ 0.74, tanpa perawatan salami 10 taun.
Biaya per jalma pulih dina analisa 1 taun sareng 10 taun. kémoterapi preventif PC, SAC barudak umur sakola
Angka 4 sareng 5 ngalaporkeun jumlah inféksi anu dihindari ku PC sareng biaya anu aya hubunganana per salamet dibandingkeun sareng henteu aya pangobatan. Nilai Prévalénsi dina sataun kisaran ti 5% dugi ka 20%. Khususna, dibandingkeun sareng kaayaan dasar, nalika tingkat Prévalénsi rendah (contona, 10% pikeun murangkalih sareng 18% pikeun déwasa), biaya per jalma anu pulih bakal langkung luhur; Sabalikna, dina kasus Prévalénsi luhur Biaya handap diperlukeun dina lingkungan.
Nilai Prévalénsi taun kahiji ti 5% dugi ka 20% tina jumlah inféksi iklan. kémoterapi preventif PC, SAC barudak umur sakola
Biaya per jalma pulih kalayan Prévalénsi 5% dugi ka 20% dina taun kahiji. kémoterapi preventif PC, SAC barudak umur sakola
Méja 4 malikkeun jumlah maotna sareng biaya relatif dina rentang 1 taun sareng 10 taun tina strategi PC anu béda. Pikeun sakabéh ongkos Prévalénsi dianggap, biaya Ngahindarkeun maot pikeun strategi C leuwih handap strategi B. Pikeun duanana strategi, biaya bakal ngurangan kana waktu, sarta bakal nembongkeun trend handap sakumaha Prévalénsi naek.
Dina karya ieu, dibandingkeun jeung kurangna rencana kontrol ayeuna, urang dievaluasi dua mungkin strategi PC pikeun biaya ngadalikeun strongyloidiasis, potensi dampak dina Prévalénsi strongyloidiasis, sarta dampak dina ranté fecal dina populasi baku. Dampak maotna patali cocci. Sabagé léngkah munggaran, a assessment baseline of Prévalénsi disarankeun, nu bakal ngarugikeun kira AS $27 per individu tés (ie, total AS $6750 pikeun nguji 250 barudak). Biaya tambahan bakal gumantung kana strategi anu dipilih, anu tiasa (A) henteu ngalaksanakeun program PC (kaayaan ayeuna, henteu aya biaya tambahan); (B) administrasi PC pikeun sakabéh populasi (0,36 USD per jalma perlakuan); (C) ) Atawa PC alamat SAC ($ 0,04 per jalma). Duanana strategi B sareng C bakal nyababkeun panurunan anu seukeut dina jumlah inféksi dina taun mimiti palaksanaan PC: kalayan Prévalénsi 15% dina populasi umur sakola sareng 27% dina déwasa, jumlah total jalma anu katépaan bakal aya. dina palaksanaan strategi B jeung C Engké, jumlah kasus diréduksi tina 172 500 dina dasar pikeun 77 040 jeung 146 700 mungguh. Saatos éta, jumlah kasus masih bakal turun, tapi dina laju anu langkung laun. Biaya unggal jalma pulih teu ukur patali jeung dua strategi (dibandingkeun jeung strategi C, biaya palaksanaan strategi B nyata luhur, dina $3,43 jeung $1,97 dina 10 taun, mungguh), tapi ogé kalawan Prévalénsi dasar. Analisis nunjukkeun yén kalayan paningkatan Prévalénsi, biaya unggal jalma anu pulih aya dina tren anu handap. Kalayan tingkat Prévalénsi SAC 5%, éta bakal turun tina US $ 8,48 per jalma pikeun Stratégi B sareng US $ 3,39 per jalma pikeun Stratégi C. Ka USD 2,12 per jalma sareng 0,85 per jalma kalayan tingkat Prévalénsi 20%, strategi B sareng C diadopsi masing-masing. Tungtungna, dampak dua strategi ieu dina pupusna iklan dianalisis. Dibandingkeun sareng Stratégi C (66 sareng 822 jalma dina rentang 1 taun sareng 10 taun, masing-masing), Stratégi B jelas nyababkeun maotna anu langkung ageung (245 sareng 2717 dina rentang 1 taun sareng 10 taun, masing-masing). Tapi aspék séjén anu aya hubunganana nyaéta biaya nyatakeun maot. Biaya duanana strategi nurun kana waktu, sarta strategi C (10-taun $288) leuwih handap B (10-taun $969).
Pilihan strategi PC pikeun ngadalikeun strongyloidiasis bakal dumasar kana rupa-rupa faktor, kaasup kasadiaan dana, kawijakan kaséhatan nasional, sarta infrastruktur aya. Lajeng, unggal nagara bakal boga rencana pikeun tujuan jeung sumber husus na. Kalayan program PC di tempat pikeun ngadalikeun STH di SAC, éta bisa dianggap yén integrasi jeung ivermectin leuwih gampang pikeun nerapkeun dina waragad lumrah; eta sia noting yén biaya perlu ngurangan pikeun nyegah hiji maot. Di sisi anu sanésna, dina henteuna larangan kauangan utama, aplikasi PC ka sakumna populasi pasti bakal nyababkeun pangurangan inféksi salajengna, ku kituna jumlah maotna tina total strongyloides bakal turun sacara signifikan dina waktosna. Nyatana, strategi anu terakhir bakal dirojong ku panyebaran inféksi Streptococcus faecalis dina populasi, anu condong ningkat ku umur, sabalikna tina observasi trichomes sareng roundworms [22]. Sanajan kitu, integrasi lumangsung program STH PC kalawan ivermectin boga kauntungan tambahan, nu bisa dianggap pohara berharga salian épék on strongyloidiasis. Kanyataanna, kombinasi ivermectin tambah albendazole / mebendazole kabukti leuwih éféktif ngalawan trichinella ti benzimidazole nyalira [23]. Ieu tiasa janten alesan pikeun ngadukung kombinasi PC dina SAC pikeun ngaleungitkeun kasalempang Prévalénsi handap kelompok umur ieu dibandingkeun sareng déwasa. Salaku tambahan, pendekatan anu sanés pikeun mertimbangkeun tiasa janten rencana awal pikeun SAC teras dilegakeun ka kalebet rumaja sareng déwasa upami mungkin. Sadaya kelompok umur, naha kalebet dina program PC sanés atanapi henteu, ogé bakal nguntungkeun tina épék poténsial ivermectin dina éktoparasit kalebet kudis [24].
Faktor sanésna anu bakal mangaruhan pisan kana biaya / kauntungan tina ngagunakeun ivermectin pikeun terapi PC nyaéta tingkat inféksi dina populasi. Nalika nilai Prévalénsi naék, pangurangan inféksi janten langkung atra, sareng biaya pikeun unggal anu salamet turun. Netepkeun bangbarung pikeun palaksanaan PC ngalawan Streptococcus faecalis kedah tumut kana akun kasaimbangan antara dua aspék ieu. Perlu dipertimbangkeun yén pikeun STH anu sanés, disarankeun pisan pikeun nerapkeun PC kalayan laju Prévalénsi 20% atanapi langkung luhur, dumasar kana ngirangan sacara signifikan insiden tina populasi target [3]. Sanajan kitu, ieu bisa jadi teu jadi udagan katuhu pikeun S. stercoralis, sakumaha résiko maot subjék kainféksi bakal persist dina sagala inténsitas inféksi. Sanajan kitu, kalolobaan nagara endemik bisa mikir yén sanajan biaya ngajaga PC pikeun Streptococcus faecalis tinggi teuing dina laju Prévalénsi low, netepkeun ambang perlakuan dina ngeunaan 15-20% tina laju Prévalénsi bisa jadi nu paling luyu. Salaku tambahan, nalika tingkat Prévalénsi ≥ 15%, tés serologis nyayogikeun perkiraan anu langkung dipercaya tibatan nalika tingkat Prévalénsi langkung handap, anu condong gaduh langkung positip palsu [21]. Faktor séjén anu kedah diperhatoskeun nyaéta yén administrasi skala ageung tina ivermectin di daérah endemik Loa loa bakal nangtang sabab penderita dénsitas getih microfilaria anu luhur dipikanyaho janten résiko encephalopathy fatal [25].
Sajaba ti éta, tempo yén ivermectin bisa ngamekarkeun résistansi sanggeus sababaraha taun administrasi skala badag, efficacy tamba kudu diawaskeun [26].
Watesan ulikan ieu ngawengku sababaraha hipotesis nu urang teu bisa manggihan bukti kuat, kayaning laju reinfection jeung mortality alatan strongyloidiasis parna. Perkara teu sabaraha kawates, urang salawasna bisa manggihan sababaraha makalah salaku dadasar pikeun model urang. Watesan sanésna nyaéta yén kami ngadasarkeun sababaraha biaya logistik dina anggaran studi pilot anu bakal dimimitian di Étiopia, ku kituna aranjeunna henteu persis sami sareng pengeluaran anu diharapkeun di nagara sanés. Diperkirakeun yén ulikan anu sami bakal nyayogikeun data langkung seueur pikeun nganalisis épék PC sareng ivermectin nargétkeun SAC. Mangpaat séjén tina administrasi ivermectin (sapertos pangaruh kana scabies sareng paningkatan khasiat STH sanés) teu acan diitung, tapi nagara-nagara endemik tiasa nganggap éta dina konteks intervensi kaséhatan anu sanés. Tungtungna, di dieu urang teu ngukur dampak mungkin interventions tambahan, kayaning cai, sanitasi, sarta prakték kabersihan pribadi (WASH), nu salajengna bisa mantuan ngurangan Prévalénsi STH [27] jeung memang Organisasi Kaséhatan Dunya Disarankeun [3] . Sanaos urang ngadukung integrasi PC pikeun STH sareng WASH, évaluasi dampakna di luar lingkup ulikan ieu.
Dibandingkeun sareng kaayaan ayeuna (teu dirawat), duanana strategi PC ieu nyababkeun panurunan anu signifikan dina tingkat inféksi. Strategi B nyababkeun langkung seueur maotna tibatan strategi C, tapi biaya anu aya hubunganana sareng strategi anu terakhir langkung handap. Aspék séjén anu kedah diperhatoskeun nyaéta ayeuna, di ampir sadaya daérah anu siga strongyloidosis, program deworming sakola parantos dilaksanakeun pikeun nyebarkeun benzimidazole pikeun ngontrol STH [3]. Nambahkeun ivermectin kana platform distribusi benzimidazole sakola anu tos aya ieu bakal ngirangan biaya distribusi ivermectin SAC. Simkuring yakin karya ieu bisa nyadiakeun data mangpaat pikeun nagara wishing pikeun nerapkeun strategi kontrol pikeun Streptococcus faecalis. Sanaos PC parantos nunjukkeun dampak anu langkung ageung kana populasi umum pikeun ngirangan jumlah inféksi sareng jumlah maotna mutlak, PC anu nargétkeun SAC tiasa ngamajukeun maotna kalayan biaya anu langkung handap. Nganggap kasaimbangan antara biaya sareng pangaruh intervensi, tingkat Prévalénsi 15-20% atanapi langkung luhur tiasa disarankeun salaku ambang anu disarankeun pikeun PC ivermectin.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, jsb réspon kaséhatan masarakat kana strongyloides kuat: Ieu waktu pikeun pinuh ngartos helminths taneuh-ditanggung. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, jsb Prévalénsi global inféksi strongyloides stercoralis. Patogén (Basel, Swiss). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, jsb. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association salaku pendekatan keur estimasi beungbeurat global strongyloidiasis: review sistematis. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Hiji métode anyar pikeun diagnosis inféksi strongyloides faecalis. Inféksi mikroba klinis. 2015;21 (6): 543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, jsb serological ngabandingkeun Streptococcus faecalis antara bintik getih garing sarta sampel sérum konvensional. Urut mikroorganisme. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, jsb bintik getih garing dipaké pikeun nangtukeun respon antibodi kana antigen rekombinan NIE of Strongyloides faecalis. Jurnal. 2014;138:78-82.
Organisasi Kaséhatan Dunia, Métode Diagnostik pikeun Kontrol Strongyloidiasis di 2020; Konférénsi maya. Organisasi Kaséhatan Dunia, Jenéwa, Swiss.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, Bodas AC Jr, Terashima A, Samalvides F, jsb Ivermectin versus albendazole atanapi thiabendazole dina pengobatan inféksi strongyloides faecalis. révisi Sistim database Cochrane 2016; 2016(1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, jsb Ngarojong program sumbangan ubar global pikeun ngaleungitkeun beungbeurat kasakit tropis neglected. Trans Sunda Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. Inggris
Chosidow A, Gendrel D. [Kaamanan ivermectin lisan di barudak]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. bébas.
Piramida populasi dunya ti 1950 nepi ka 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Didatangan dina 23 Pebruari 2021.
Knopp S, B jalma, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, jsb sinyalna Praziquantel di sakola jeung komunitas aimed di ngaleungitkeun schistosomiasis dina sistem genitourinary of Zanzibar: survey cross-sectional. Vektor parasit. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, jsb Multi-dosis sarta single-dosis ivermectin dina pengobatan inféksi Strongyloides faecalis (Strong Ngubaran 1 nepi ka 4): a multi-puseur, open-labél, fase 3, randomized dikawasa sidang kauntungan. Lancet kainfeksi dis. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, jsb Strongyloides faecalis inféksi jeung reinfection dina grup barudak di Kamboja. Parasit Internasional 2014;63 (5): 708-12.