En dansk studie visade att för patienter med akuta exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ger amoxicillin enbart bättre resultat än amoxicillin i kombination med ett annat antibiotikum, klavulansyra.
Studien med titeln "Antibiotic Therapy in Acute Exacerbations of COPD: Patient Outcomes of Amoxicillin and Amoxicillin/Clavulanic Acid-Data from 43.636 Outpatients" publicerades i Journal of Respiratory Research.
En akut exacerbation av KOL är en händelse där patientens symtom plötsligt förvärras. Eftersom dessa exacerbationer vanligtvis är relaterade till bakterieinfektioner är behandling med antibiotika (läkemedel som dödar bakterier) en del av vården.
I Danmark finns det två vanliga antibiotikakurer som kan användas för att behandla sådana exacerbationer. Den ena är 750 mg amoxicillin tre gånger om dagen, och den andra är 500 mg amoxicillin plus 125 mg klavulansyra, också tre gånger om dagen.
Amoxicillin och klavulansyra är båda betalaktamer, som är antibiotika som verkar genom att störa produktionen av bakteriecellsväggar och därigenom döda bakterier.
Grundprincipen för att kombinera dessa två antibiotika är att klavulansyra är effektiv mot fler olika typer av bakterier. Behandling med enbart amoxicillin innebär dock att ett enda antibiotikum kan ges i en högre dos, vilket så småningom kan döda bakterier mer effektivt.
Nu jämförde en grupp danska forskare direkt resultaten av dessa två kurer för behandling av akuta exacerbationer av KOL.
Forskarna använde data från det danska KOL-registret, i kombination med data från andra nationella register, för att identifiera 43 639 patienter med förvärrade tillstånd som hade fått ett av de två analyserade alternativen. Specifikt tog 12 915 personer enbart amoxicillin och 30 721 personer tog kombinationsmediciner. Det är värt att notera att ingen av de analyserade patienterna var inlagd på sjukhus på grund av KOL-exacerbation, vilket tyder på att attacken inte var allvarlig.
Jämfört med kombinationen av amoxicillin och klavulansyra kan behandling med enbart amoxicillin minska risken för lunginflammation på sjukhus eller dödsfall av alla orsaker med 40 % efter 30 dagar. Enbart amoxicillin är också associerat med en 10 % minskning av risken för sjukhusvistelse eller dödsfall utan lunginflammation och en 20 % minskning av risken för sjukhusvistelse eller dödsfall av alla orsaker.
För alla dessa mått är skillnaden mellan de två behandlingarna statistiskt signifikant. Ytterligare statistisk analys kommer vanligtvis att hitta konsekventa resultat.
Forskarna skrev: "Vi fann att jämfört med AMC [amoxicillin plus klavulansyra] löper AECOPD [KOL-exacerbation] öppenvårdspatienter som behandlats med AMX [enbart amoxicillin] risken för sjukhusvistelse eller dödsfall med lunginflammation inom 30 dagar Betydligt lägre."
Teamet spekulerar att en möjlig orsak till detta resultat är skillnaden i dosering mellan de två antibiotikakurerna.
"När det administreras i samma dos är AMC [kombination] osannolikt lägre än AMX [enbart amoxicillin]," skrev de.
Sammantaget stöder analysen användningen av AMX som den föredragna antibiotikabehandlingen för polikliniska patienter med AECOPD, drog forskarna slutsatsen eftersom "tillsatsen av klavulansyra till amoxicillin inte har något att göra med bättre resultat."
Enligt forskarna är studiens huvudsakliga begränsning risken för förvirring på grund av indikationer - med andra ord kan personer som redan är i dåligt skick vara mer benägna att få kombinationsbehandling. Även om forskarnas statistiska analys försöker förklara denna faktor, är det fortfarande möjligt att skillnaderna före behandling förklarade några av resultaten.
Denna webbplats är en nyhets- och informationswebbplats om sjukdomen. Den ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte en ersättning för professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Om du har några frågor om medicinska tillstånd, rådfråga alltid din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare. Ignorera inte professionell medicinsk rådgivning eller dröjsmål med att söka medicinsk rådgivning på grund av vad du har läst på denna webbplats.