Jumuiya ya Magonjwa ya Kuambukiza ya Amerika kwa sasa inapendekeza amoksilini na ampicillin, viuavijasumu vya aminopenicillin (AP), kama dawa bora za kutibu.enterococcusUTIs.2 Kuenea kwa enterococcus sugu ya ampicillin imekuwa ikiongezeka.

Hasa, matukio ya vancomycin-suguenterococci(VRE) imeongezeka karibu maradufu katika miaka ya hivi majuzi, huku 30% ya vitenga vya kliniki vya enterococcal vikiripotiwa kuwa sugu kwa vancomycin.3 Kulingana na kiwango cha sasa cha Taasisi ya Viwango vya Kliniki na Maabara,Enterococcusspishi zilizo na ukolezi mdogo wa kuzuia (MIC) ≥ 16 μg/mL huchukuliwa kuwa sugu ya ampicillin.

Maabara ya biolojia ya mikrobiolojia hutumia sehemu hii sawa bila kujali eneo la maambukizi. Data ya Pharmacokinetic, pharmacodynamics, na majaribio ya kimatibabu yanaunga mkono utumiaji wa viuavijasumu vya aminopenicillin katika kutibu enterococcus UTIs, hata wakati sehemu zilizotengwa zina MIC inayozidi kiwango cha kuhisi uwezekano.4,5

Kwa sababu viuavijasumu vya AP husafishwa kupitia figo, tunaweza kufikia viwango vya juu zaidi kwenye mkojo kuliko kwenye mkondo wa damu. Utafiti mmoja uliweza kuonyesha mkusanyiko wa wastani wa mkojo wa 1100 μg/mL uliokusanywa zaidi ya saa 6 baada ya dozi moja tu ya amoksilini 500 mg.

Utafiti mwingine ulichanganua sugu ya ampicillinenterococcus faecium(E. Faecium) mkojo hujitenga na MICs zilizoripotiwa za 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), na 512 μg/mL (10%).4 Kwa kutumia data kutoka kwa majaribio haya, ni jambo la busara kusema kwamba viwango vya AP kufikia viwango vya kutosha katika njia ya mkojo kutibu magonjwa mengi yanayoripotiwa sugu.

Katika utafiti mwingine, iligundulika kuwa sugu ya ampicillinE. faeciumvitenganishi vya mkojo vilikuwa na MIC tofauti, na MIC ya wastani ya 256 μg/mL5. Vitenge 5 pekee vilikuwa na thamani ya MIC >1000 μg/mL, lakini kila moja ya vitenga hivi ilikuwa ndani ya dilution 1 ya 512 μg/mL.

Antibiotics ya penicillin huonyesha mauaji yanayotegemea muda na majibu kamili yatatokea mradi tu ukolezi wa mkojo uko juu ya MIC kwa angalau 50% ya muda wa kipimo. kutibuEnterococcusspishi, lakini pia sugu ya ampicillinenterococcuskutengwa katika UTI ya chini, mradi tu imepewa kipimo kinachofaa.

Kuelimisha waagizaji ni njia mojawapo tunayoweza kupunguza kiasi cha viuavijasumu vya wigo mpana vinavyotumika kutibu maambukizi haya, kama vile linezolid na daptomycin. Njia nyingine ni kuunda itifaki katika taasisi binafsi ili kusaidia kuwaongoza watoa maagizo kuelekea maagizo yanayoelekezwa na mwongozo.

Mojawapo ya njia bora za kupambana na tatizo hili huanza katika maabara ya microbiology. Vituo vya kuzuia mkojo mahususi vinaweza kutupa data ya kutegemewa zaidi ya kuathiriwa; hata hivyo, hii haipatikani sana kwa wakati huu.

Hospitali nyingi zilisitisha upimaji wao wa kawaida wa kuathiriwa kwaenterococcusmkojo hutenganisha na kuripoti yote kama yanayoweza kuathiriwa na aminopenicillins.6 Utafiti mmoja ulitathmini matokeo ya matibabu kati ya wagonjwa waliotibiwa VRE UTI kwa kiuavijasumu cha AP ikilinganishwa na wale waliotibiwa kwa antibiotiki isiyo ya beta-lactam.

Katika utafiti huu, tiba ya AP ilizingatiwa kuwa hai katika visa vyote, bila kujali unyeti wa ampicillin. Ndani ya kikundi cha AP, wakala wa kawaida aliyechaguliwa kwa matibabu ya uhakika alikuwa amoksilini ikifuatiwa na ampicillin ya mishipa, ampicillin-sulbactam, na amoksilini-clavulanate.

Katika kundi lisilo la beta-lactam, wakala wa kawaida aliyechaguliwa kwa tiba ya uhakika alikuwa linezolid, ikifuatiwa na daptomycin na fosfomycin. Kiwango cha tiba ya kimatibabu kilikuwa wagonjwa 83.9% katika kundi la AP na 73.3% katika kundi lisilo la beta-lactam.

Uponyaji wa kimatibabu na tiba ya AP ulionekana katika 84% ya visa vyote na katika 86% ya wagonjwa walio na vitenga vinavyokinza ampicillin, bila tofauti ya kitakwimu iliyogunduliwa kati ya matokeo kwa wale waliotibiwa na zisizo za β-lactam.