இரண்டு தசாப்தங்களாக, அல்பெண்டசோல் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் சிகிச்சைக்கான பெரிய அளவிலான திட்டத்திற்கு நன்கொடையாக வழங்கப்படுகிறது. சமீபத்திய காக்ரேன் மதிப்பாய்வு நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் சிகிச்சையில் அல்பெண்டசோலின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தது.
நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் என்பது வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல பகுதிகளில் பொதுவான நோயாகும், இது கொசுக்களால் பரவுகிறது மற்றும் ஒட்டுண்ணி ஃபைலேரியாசிஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு, லார்வாக்கள் பெரியவர்களாக வளர்ந்து, மைக்ரோஃபைலேரியாவை (MF) உருவாக்குகின்றன. கொசு இரத்தத்தை உண்ணும் போது MF ஐ எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் தொற்று மற்றொரு நபருக்கு அனுப்பப்படலாம்.
MF (மைக்ரோஃபிலமென்டேமியா) அல்லது ஒட்டுண்ணி ஆன்டிஜென்கள் (ஆன்டிஜெனீமியா) அல்லது அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் சாத்தியமான வயதுவந்த புழுக்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் தொற்றுநோயைக் கண்டறியலாம்.
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஆண்டுதோறும் குறைந்தபட்சம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முழு மக்களுக்கும் வெகுஜன சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. சிகிச்சையின் அடிப்படையானது இரண்டு மருந்துகளின் கலவையாகும்: அல்பெண்டசோல் மற்றும் மைக்ரோஃபிலரிசிடல் (ஆன்டிஃபைலேரியாசிஸ்) மருந்து டைதில்கார்மசைன் (டிஇசி) அல்லது ஐவர்மெக்டின்.
தீவிர பக்கவிளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், DEC அல்லது ivermectin ஐப் பயன்படுத்தக் கூடாது, Roa நோய் இணைந்த பகுதிகளில் அரையாண்டு பயன்பாட்டிற்கு Albendazole மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ivermectin மற்றும் DEC இரண்டும் MF நோய்த்தொற்றை விரைவாக அகற்றி அதன் மறுநிகழ்வை அடக்கியது. இருப்பினும், பெரியவர்களுக்கு குறைந்த வெளிப்பாடு காரணமாக MF உற்பத்தி மீண்டும் தொடங்கும். அல்பெண்டசோல் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் சிகிச்சைக்காக பரிசீலிக்கப்பட்டது, ஒரு ஆய்வில் பல வாரங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்பட்ட அதிக அளவுகள் வயது வந்த புழுக்களின் மரணத்தை பரிந்துரைக்கும் தீவிர பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுத்தன.
ஒரு முறைசாரா WHO ஆலோசனையானது, அல்பெண்டசோல் வயதுவந்த புழுக்களுக்கு எதிராக கொல்லும் அல்லது கருத்தடை செய்யும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. 2000 ஆம் ஆண்டில், GlaxoSmithKline நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் சிகிச்சைக்கான திட்டங்களுக்கு அல்பெண்டசோலை வழங்கத் தொடங்கியது.
சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் (RCTs) அல்பெண்டசோலின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை தனியாக அல்லது ஐவர்மெக்டின் அல்லது DEC உடன் இணைந்து ஆய்வு செய்தன. அதைத் தொடர்ந்து, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் அவதானிப்புத் தரவுகளின் பல முறையான மதிப்புரைகள் உள்ளன, ஆனால் அல்பெண்டசோல் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸில் ஏதேனும் பயன் உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
இதன் வெளிச்சத்தில், 2005 இல் வெளியிடப்பட்ட காக்ரேன் மதிப்பாய்வு, நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் சமூகங்களில் அல்பெண்டசோலின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்காக புதுப்பிக்கப்பட்டது.
காக்ரேன் மதிப்புரைகள் ஒரு ஆராய்ச்சி கேள்விக்கு பதிலளிக்க முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட அளவுகோல்களை சந்திக்கும் அனைத்து அனுபவ ஆதாரங்களையும் அடையாளம் காணவும், மதிப்பீடு செய்யவும் மற்றும் சுருக்கவும் இலக்காகக் கொண்ட முறையான மதிப்புரைகள் ஆகும். புதிய தரவு கிடைக்கும்போது காக்ரேன் மதிப்புரைகள் புதுப்பிக்கப்படும்.
காக்ரேன் அணுகுமுறை மறுஆய்வுச் செயல்பாட்டில் சார்புநிலையைக் குறைக்கிறது. தனிப்பட்ட சோதனைகளில் பக்கச்சார்பின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், ஒவ்வொரு விளைவுக்கான ஆதாரங்களின் உறுதியை (அல்லது தரம்) மதிப்பிடுவதற்கும் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதும் இதில் அடங்கும்.
புதுப்பிக்கப்பட்ட காக்ரேன் வர்ணனை "ஆல்பெண்டசோல் தனியாக அல்லது லிம்பேடிக் ஃபைலேரியாசிஸில் மைக்ரோஃபைலரிசிடல் முகவர்களுடன் இணைந்து" ஜனவரி 2019 இல் காக்ரேன் தொற்று நோய்கள் குழு மற்றும் கவுண்டவுன் கூட்டமைப்பு மூலம் வெளியிடப்பட்டது.
ஆர்வத்தின் விளைவுகளில் பரவும் திறன் (MF பரவல் மற்றும் அடர்த்தி), வயதுவந்த புழு தொற்று குறிப்பான்கள் (ஆன்டிஜெனீமியா பாதிப்பு மற்றும் அடர்த்தி, மற்றும் வயதுவந்த புழுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்) மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அளவீடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
மொழி அல்லது வெளியீட்டு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஜனவரி 2018 வரையிலான அனைத்து தொடர்புடைய சோதனைகளையும் கண்டறிய, எலக்ட்ரானிக் தேடலைப் பயன்படுத்த ஆசிரியர்கள் முயன்றனர். இரண்டு ஆசிரியர்கள் சுயாதீனமாக ஆய்வுகளைச் சேர்ப்பதற்கான ஆய்வுகளை மதிப்பீடு செய்தனர், சார்பு அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தனர் மற்றும் சோதனைத் தரவுகளைப் பிரித்தெடுத்தனர்.
மதிப்பாய்வில் மொத்தம் 8713 பங்கேற்பாளர்களுடன் 13 சோதனைகள் அடங்கும். சிகிச்சை விளைவுகளை அளவிட ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் பரவல் பற்றிய மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒட்டுண்ணி அடர்த்தி முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய அட்டவணைகளைத் தயாரிக்கவும், ஏனெனில் மோசமான அறிக்கையானது தரவைச் சேகரிக்க முடியாது.
அல்பெண்டசோல் மட்டும் அல்லது மைக்ரோஃபைலரைசைடுகளுடன் இணைந்து இரண்டு வாரங்கள் மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு பிந்தைய சிகிச்சை (உயர்தர சான்றுகள்) இடையே MF பரவலில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்று ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.
1-6 மாதங்களில் (மிகக் குறைந்த தரச் சான்றுகள்) அல்லது 12 மாதங்களில் (மிகக் குறைந்த தரச் சான்றுகள்) mf அடர்த்தியில் பாதிப்பு உள்ளதா என்பது அவர்களுக்குத் தெரியாது.
அல்பெண்டசோல் மட்டும் அல்லது மைக்ரோஃபைலரிசைடுகளுடன் இணைந்து 6-12 மாதங்களில் ஆன்டிஜெனீமியாவின் பரவலில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை (உயர்தர சான்றுகள்).
6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு இடையில் ஆன்டிஜென் அடர்த்தியில் பாதிப்பு உள்ளதா என்பது ஆசிரியர்களுக்குத் தெரியவில்லை (மிகக் குறைந்த தரமான சான்றுகள்). அல்பெண்டசோல் மைக்ரோஃபைலரிசைடுகளில் சேர்க்கப்பட்டது, 12 மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட வயதுவந்த புழுக்களின் பரவலில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை (குறைந்த உறுதியான சான்றுகள்).
தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ பயன்படுத்தும் போது, ​​அல்பெண்டசோல் பாதகமான நிகழ்வுகளைப் புகாரளிக்கும் நபர்களின் எண்ணிக்கையில் சிறிதும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை (உயர்தர சான்றுகள்).
அல்பெண்டசோல், தனியாகவோ அல்லது மைக்ரோஃபைலரிசைடுகளுடன் இணைந்து, சிகிச்சையின் 12 மாதங்களுக்குள் மைக்ரோஃபைலேரியா அல்லது வயது வந்தோருக்கான ஹெல்மின்த்ஸை முழுமையாக அழிப்பதில் சிறிதளவு அல்லது எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதற்கு மதிப்பாய்வு போதுமான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளது.
இந்த மருந்து முக்கிய கொள்கையின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், உலக சுகாதார நிறுவனமும் இப்போது மூன்று மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் DEC அல்லது ivermectin உடன் இணைந்து அல்பெண்டசோலை தொடர்ந்து மதிப்பிடுவார்கள் என்பது சாத்தியமில்லை.
இருப்பினும், ரோவா நோய் பரவும் பகுதிகளில், அல்பெண்டசோல் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த சமூகங்களில் மருந்து செயல்படுகிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்வது ஒரு முதன்மை ஆராய்ச்சி முன்னுரிமையாக உள்ளது.
குறுகிய கால பயன்பாட்டு அட்டவணையுடன் கூடிய பெரிய ஃபைலேரியாடிக் பூச்சிக்கொல்லிகள் ஃபைலேரியாசிஸ் ஒழிப்பு திட்டங்களில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த மருந்துகளில் ஒன்று தற்போது முன்கூட்டிய வளர்ச்சியில் உள்ளது மற்றும் சமீபத்திய BugBitten வலைப்பதிவில் வெளியிடப்பட்டது.
இந்த தளத்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், எங்கள் பயன்பாட்டு விதிமுறைகள், சமூக வழிகாட்டுதல்கள், தனியுரிமை அறிக்கை மற்றும் குக்கீ கொள்கை ஆகியவற்றை ஏற்கிறீர்கள்.