அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் தற்போது அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் ஆம்பிசிலின், அமினோபெனிசிலின் (ஏபி) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை சிகிச்சைக்கு விருப்பமான மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கிறது.குடல்நோய்UTIs.2 ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பு என்டோரோகோகஸின் பரவல் அதிகரித்து வருகிறது.

குறிப்பாக, வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு நிகழ்வுஎன்டோரோகோகி(VRE) சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கிட்டத்தட்ட இருமடங்காக அதிகரித்துள்ளது, 30% மருத்துவ என்டோரோகோகல் தனிமைப்படுத்தல்கள் வான்கோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.3 தற்போதைய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரநிலைகள் நிறுவன தரநிலையின் அடிப்படையில்என்டோரோகோகஸ்ஒரு குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (MIC) ≥ 16 μg/mL கொண்ட இனங்கள் ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகங்கள் நோய்த்தொற்றின் இடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இதே இடைவெளியைப் பயன்படுத்துகின்றன. மருந்தியக்கவியல், மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருத்துவப் பரிசோதனைத் தரவு ஆகியவை அமினோபெனிசிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை என்டோரோகோகஸ் UTIகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன.

AP நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் அகற்றப்படுவதால், இரத்த ஓட்டத்தில் இருப்பதை விட சிறுநீரில் அதிக செறிவுகளை நாம் அடைய முடியும். 500 மி.கி வாய்வழி அமோக்ஸிசிலின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சேகரிக்கப்பட்ட 1100 μg/mL சிறுநீரின் சராசரி செறிவை ஒரு ஆய்வு நிரூபிக்க முடிந்தது.

மற்றொரு ஆய்வு ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பை பகுப்பாய்வு செய்ததுஎன்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம்(ஈ. ஃபேசியம்128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), மற்றும் 512 μg/mL (10%) என்ற MICகளுடன் சிறுநீர் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.4 இந்த சோதனைகளின் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, AP செறிவுகள் என்று சொல்வது நியாயமானது. பல அறிவிக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிறுநீர் பாதையில் போதுமான செறிவுகளை அடைகிறது.

மற்றொரு ஆய்வில், அது ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பு என்று கண்டறியப்பட்டதுஈ. ஃபேசியம்256 μg/mL5 என்ற சராசரி MIC உடன், சிறுநீர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட MICகள் மாறுபடும். 5 தனிமைப்படுத்தல்கள் மட்டுமே MIC மதிப்பு >1000 μg/mL ஐக் கொண்டிருந்தன, ஆனால் இந்த தனிமைப்படுத்தல்கள் ஒவ்வொன்றும் 512 μg/mL இன் 1 நீர்த்தத்திற்குள் இருந்தன.

பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நேரத்தைச் சார்ந்த கொலையைக் காட்டுகின்றன மற்றும் குறைந்தபட்சம் 50% அளவு இடைவெளியில் சிறுநீரின் செறிவு MIC ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் வரை ஒரு உகந்த பதில் ஏற்படும். எனவே, AP நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சிகிச்சை அளவுகள் திறம்பட மட்டுமல்ல என்று நாம் நியாயமான முடிவுக்கு வரலாம். சிகிச்சைஎன்டோரோகோகஸ்இனங்கள், ஆனால் ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்புகுடல்நோய்குறைந்த UTI களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, நியாயமான அளவு இருக்கும் வரை.

லைன்சோலிட் மற்றும் டாப்டோமைசின் போன்ற இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைப்பவர்களுக்குக் கல்வி கற்பது ஒரு வழியாகும். மற்றொரு வழி, தனிப்பட்ட நிறுவனங்களில் ஒரு நெறிமுறையை உருவாக்குவது, வழிகாட்டுதல்-இயக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளை நோக்கி பரிந்துரைப்பவர்களுக்கு வழிகாட்ட உதவுகிறது.

இந்த சிக்கலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான சிறந்த வழிகளில் ஒன்று நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்தில் தொடங்குகிறது. சிறுநீர்-குறிப்பிட்ட பிரேக் பாயிண்ட்கள் நமக்கு மிகவும் நம்பகமான உணர்திறன் தரவை வழங்கும்; இருப்பினும், இது தற்போது பரவலாகக் கிடைக்கவில்லை.

பல மருத்துவமனைகள் தங்கள் வழக்கமான உணர்திறன் பரிசோதனையை நிறுத்திவிட்டனகுடல்நோய்சிறுநீரை தனிமைப்படுத்தி, அமினோபெனிசிலின்களுக்கு பொதுவாக எளிதில் பாதிக்கக்கூடியவை என்று அறிக்கை.6 பீட்டா-லாக்டாம் அல்லாத ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AP ஆண்டிபயாடிக் மூலம் VRE UTI க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடையேயான சிகிச்சை விளைவுகளை ஒரு ஆய்வு மதிப்பீடு செய்தது.

இந்த ஆய்வில், ஆம்பிசிலின் உணர்திறனைப் பொருட்படுத்தாமல், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் AP சிகிச்சை செயலில் இருப்பதாகக் கருதப்பட்டது. AP குழுவிற்குள், உறுதியான சிகிச்சைக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொதுவான முகவர் அமோக்ஸிசிலின், அதைத் தொடர்ந்து நரம்பு வழியாக ஆம்பிசிலின், ஆம்பிசிலின்-சல்பாக்டம் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட்.

பீட்டா-லாக்டாம் அல்லாத குழுவில், உறுதியான சிகிச்சைக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொதுவான முகவர் லைன்சோலிட் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து டாப்டோமைசின் மற்றும் ஃபோஸ்ஃபோமைசின். AP குழுவில் 83.9% நோயாளிகளும், பீட்டா-லாக்டாம் அல்லாத குழுவில் 73.3% நோயாளிகளும் மருத்துவ சிகிச்சையின் விகிதம்.

AP சிகிச்சையின் மூலம் மருத்துவ குணம் 84% அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் மற்றும் ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் 86% நோயாளிகளிலும் காணப்பட்டது, β-லாக்டாம் அல்லாத சிகிச்சையின் முடிவுகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர வேறுபாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.