Татбиқи нақшаи мубориза бо сирояти Strongyloides stercoralis яке аз ҳадафҳои харитаи роҳи Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт барои то соли 2030 мебошад. Мақсади ин кор арзёбии таъсири эҳтимолии ду стратегияи гуногуни химиотерапияи пешгирикунанда (ПК) аз нуқтаи назари захираҳои иқтисодӣ ва вазъи саломатӣ ба вазъи кунунӣ (Стратегияи А, бе PC): Ivermectin барои кӯдакони синни мактабӣ (SAC) ва Микдори калонсолон (стратегияи В) ва ивермектин танҳо барои SAC (стратегияи C) истифода мешаванд.
Тадқиқот дар беморхонаи IRCCS Sacro Cuore Don Calabria дар Неграр ди Валполиселла, Верона, Италия, Донишгоҳи Флоренси Италия ва ТУТ дар Женева, Швейтсария аз майи соли 2020 то апрели 2021 гузаронида шуд. Маълумоти ин модел аз адабиёт гирифта шудааст. Модели математикӣ дар Microsoft Excel барои арзёбии таъсири стратегияҳои В ва С ба аҳолии стандартии 1 миллион нафаре, ки дар минтақаҳое, ки стронтилоидоз эндемикӣ аст, таҳия шудааст. Дар сенарияи вобаста ба ҳолатҳо, 15% паҳншавии стронтилоидоз ба назар гирифта шудааст; пас се стратегия дар доираи остонаҳои гуногуни эпидемия, аз 5% то 20% арзёбӣ карда шуданд. Натиҷаҳо ҳамчун шумораи субъектҳои сироятшуда, шумораи фавтидагон, арзиш ва коэффисиенти афзояндаи самаранокӣ (ICER) гузориш дода мешаванд. Мухлати 1 солу 10 сол ба назар гирифта шудааст.
Дар сенарияи ҳолатҳои мушаххас, дар соли аввали татбиқи стратегияҳои В ва С-и компютерҳои фардӣ, шумораи сироятҳо ба таври назаррас коҳиш хоҳад ёфт: аз 172 500 ҳолат мувофиқи стратегияи В то 77 040 ҳолат ва мувофиқи стратегияи C. ба 146 700 ҳолат. Хароҷоти изофӣ барои як шахси барқароршуда бо табобат дар соли аввал муқоиса карда мешавад. Доллари ИМА (доллари ИМА) дар стратегияҳои B ва C мутаносибан 2,83 ва 1,13 мебошанд. Барои ин ду стратегия, бо афзоиши паҳншавӣ, арзиши ҳар як шахси барқароршуда дар тамоюли коҳишёбанда аст. Стратегияи В нисбат ба C шумораи бештари марги эълоншуда дорад, аммо стратегияи C нисбат ба В арзиши камтари эълони маргро дорад.
Ин таҳлил имкон медиҳад, ки таъсири ду стратегияи компютерӣ барои мубориза бо стронтилоидоз аз нуқтаи назари арзиш ва пешгирии сироят/марг баҳо дода шавад. Ин метавонад барои ҳар як кишвари эндемикӣ барои арзёбии стратегияҳое, ки дар асоси маблағгузории мавҷуда ва афзалиятҳои миллии тандурустӣ амалӣ карда мешаванд, асос бошад.
Кирмҳои аз хок гузаранда (STH) Strongyloides stercoralis боиси бемории марбут ба аҳолии зарардида мегардад ва метавонад дар ҳолати супрессияи иммунитет боиси марги шахсони сироятшуда гардад [1]. Тибқи ҳисобҳои ахир, тақрибан 600 миллион нафар дар саросари ҷаҳон, бештари ҳолатҳо дар Осиёи Ҷанубу Шарқӣ, Африқо ва ҳавзаи Уқёнуси Ором Ғарбӣ гирифтор шудаанд [2]. Тибқи далелҳои охирин оид ба сарбории глобалии стронтилоидоз, Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) назорати сироятҳои фаекалисро ба ҳадафи харитаи роҳ оид ба бемориҳои тропикии беэътиноӣ (NTD) барои соли 2030 дохил кардааст [3]. Ин бори аввал аст, ки ТУТ нақшаи мубориза бо стронтилоидозро тавсия додааст ва усулҳои мушаххаси мубориза бо онҳо муайян карда мешаванд.
S. stercoralis роҳи интиқолро бо кирмҳо тақсим мекунад ва тақсимоти ҷуғрофии якхеларо бо дигар STHҳо дорад, аммо усулҳои ташхис ва табобатро талаб мекунад [4]. Дар асл, Като-Катз, ки барои арзёбии паҳншавии STH дар барномаи назорат истифода мешавад, ҳассосияти хеле пасти S. stercoralis дорад. Барои ин паразит усулҳои дигари ташхисро бо дақиқии баландтар тавсия кардан мумкин аст: фарҳанги пласти Баерман ва агар дар усулҳои паразитологӣ, реаксияи занҷири полимераз ва санҷиши серологӣ [5]. Усули охирин барои дигар NTD истифода бурда мешавад, бо истифода аз имконияти ҷамъоварии хун дар коғази филтр, ки имкон медиҳад зуд ҷамъоварӣ ва нигоҳдории намунаҳои биологиро осон кунад [6, 7].
Мутаассифона, стандарти тиллоӣ барои ташхиси ин паразит вуҷуд надорад [5], аз ин рӯ ҳангоми интихоби усули беҳтарини ташхис, ки дар барномаи назорат ҷойгир шудааст, бояд якчанд омилҳо, аз қабили дурустии санҷиш, арзиш ва имконпазирии истифодаро ба инобат гирад. Дар саҳро Дар вохӯрии ба наздикӣ ташкилкардаи ТУТ [8], коршиносони интихобшуда баҳодиҳии серологиро беҳтарин интихоб муайян карданд ва NIE ELISA беҳтарин интихоб дар байни маҷмӯаҳои ELISA дар тиҷорӣ буд. Дар мавриди табобат, химиотерапияи пешгирикунанда (ПК) барои STH истифодаи доруҳои бензимидазол, албендазол ё мебендазолро талаб мекунад [3]. Ин барномаҳо одатан ба кӯдакони синни мактабӣ (SAC) нигаронида шудаанд, ки бори гарони клиникӣ аз STH ба вуҷуд меоянд [3]. Аммо, доруҳои бензимидазол ба Streptococcus faecalis қариб ҳеҷ таъсире надоранд, аз ин рӯ ивермектин доруи интихобшуда мебошад [9]. Ивермектин дар тӯли даҳсолаҳо барои табобати васеъмиқёси онкоцеркоз ва барномаҳои рафъи филяриази лимфатикӣ (NTD) истифода мешуд [10, 11]. Он бехатарӣ ва таҳаммулпазирии аъло дорад, аммо барои кӯдакони то 5 сола тавсия дода намешавад [12].
S. stercoralis аз лиҳози давомнокии сироят низ аз дигар СПХ фарқ мекунад, зеро дар сурати ба таври кофӣ табобат нагардидани сикли махсуси автоинфексия метавонад боиси беохир дар мизбони одам боқӣ мондани паразит гардад. Аз сабаби пайдоиши сироятҳои нав ва боқӣ мондани бемориҳои тӯлонӣ бо мурури замон, ин инчунин ба паҳншавии бештари сироятҳо дар калонсолон оварда мерасонад [1, 2].
Сарфи назар аз хусусиятҳо, якҷоя кардани фаъолиятҳои мушаххас бо барномаҳои мавҷуда барои дигар бемориҳои тропикии беэътиношуда метавонад аз татбиқи барномаҳои мубориза бар зидди бемории стронтилоидоз манфиатдор бошад. Мубодилаи инфрасохтор ва кормандон метавонад хароҷотро коҳиш диҳад ва фаъолиятҳоеро, ки ба мубориза бар зидди Streptococcus faecalis нигаронида шудаанд, суръат бахшад.
Мақсади ин кор баҳодиҳии хароҷот ва натиҷаҳои стратегияҳои гуногуни марбут ба мубориза бо стронтилоидоз мебошад, яъне: (A) дахолат накардан; $B) маъмурияти миќёси калон барои КДМ ва калонсолон; (C) барои компютери SAC.
Тадқиқот дар беморхонаи IRCCS Sacro Cuore Don Calabria дар Неграр ди Валполиселла, Верона, Италия, Донишгоҳи Флоренси Италия ва ТУТ дар Женева, Швейтсария аз майи соли 2020 то апрели 2021 гузаронида шуд. Манбаи маълумот барои ин модел адабиёти дастрас аст. Модели математикӣ дар Microsoft® Excel® барои Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Санта Роза, Калифорния, ИМА) барои арзёбии ду дахолати эҳтимолии стронтилоидоз дар минтақаҳои эндемикӣ дар муқоиса бо (A) бе дахолат Таъсири клиникӣ ва иқтисодӣ. тадбирҳо (амалияи ҷорӣ); $B) Компютерњо барои КДМ ва калонсолон; (C) Компютерҳо танҳо барои SAC. Дар таҳлил уфуқҳои 1-сола ва 10-сола баҳо дода мешаванд. Таҳқиқот дар асоси дурнамои системаи миллии тандурустии маҳаллӣ, ки барои лоиҳаҳои дегельминтизатсия, аз ҷумла хароҷоти мустақими марбут ба маблағгузории бахши давлатӣ масъул аст, гузаронида шуд. Дарахти қарорҳо ва вуруди маълумот мутаносибан дар расми 1 ва ҷадвали 1 гузориш дода шудаанд. Аз ҷумла, дарахти қарорҳо ҳолати саломатии мутақобилан истисноиро, ки модел пешбинӣ кардааст ва қадамҳои мантиқии ҳисобкунии ҳар як стратегияи гуногунро нишон медиҳад. Бахши маълумоти воридшуда дар зер суръати табдили як ҳолати дигар ва фарзияҳои марбутро ба таври муфассал гузориш медиҳад. Натиҷаҳо ҳамчун шумораи субъектҳои сироятшуда, субъектҳои сироятнашуда, субъектҳои шифоёфта (барқароршавӣ), фавт, хароҷот ва таносуби афзояндаи хароҷот ва фоида (ICER) гузориш дода мешаванд. ICER ин фарқияти хароҷоти байни ду стратегия аст, ки ба он тақсим карда мешавад Фарқи таъсири онҳо барои барқарор кардани мавзӯъ ва пешгирӣ кардани сироят мебошад. ICER хурдтар нишон медиҳад, ки як стратегия нисбат ба дигараш камхарҷтар аст.
Дарахти қарорҳо оид ба вазъи саломатӣ. Химиотерапияи пешгирикунандаи компютер, IVM ivermectin, маъмурияти ADM, кӯдакони синни мактабӣ SAC
Мо тахмин мезанем, ки аҳолии муқаррарӣ 1 000 000 нафарро ташкил медиҳад, ки дар кишварҳои дорои паҳншавии стронтилоидоз зиндагӣ мекунанд, ки аз онҳо 50% калонсолон (≥15 сола) ва 25% кӯдакони синни мактабӣ (6-14 сола) мебошанд. Ин тақсимот аксар вақт дар кишварҳои Осиёи Ҷанубу Шарқӣ, Африқо ва Ғарби Уқёнуси Ором мушоҳида мешавад [13]. Дар сенарияи вобаста ба ҳолатҳо, паҳншавии стронтилоидоз дар калонсолон ва SAC мутаносибан 27% ва 15% ҳисоб карда мешавад [2].
Дар стратегияи А (таҷрибаи ҷорӣ) субъектҳо табобат намегиранд, бинобар ин мо тахмин мезанем, ки паҳншавии сироят дар охири давраи 1-сола ва 10-сола бетағйир боқӣ мемонад.
Дар стратегияи B, ҳам SAC ва ҳам калонсолон компютерҳои фардӣ мегиранд. Бар асоси меъёри тахминии мувофиқати 60% барои калонсолон ва 80% барои SAC [14], ҳам шахсони сироятшуда ва ҳам сироятнашуда ивермектинро дар тӯли 10 сол як маротиба мегиранд. Мо тахмин мезанем, ки сатҳи табобати шахсони сироятшуда тақрибан 86% аст [15]. Азбаски ҷомеа ба манбаи сироят дучор хоҳад шуд (гарчанде ки ифлосшавии хок метавонад бо мурури замон аз оғози компютер кам шавад), сироятҳои такрорӣ ва сироятҳои нав идома хоҳанд ёфт. Сатҳи солонаи сирояти нав тақрибан нисфи сатҳи сирояти ибтидоиро ташкил медиҳад [16]. Аз ин рӯ, аз соли дуюми татбиқи компютер шумораи ҳолатҳои сироятшуда ҳар сол ба маблағи ҳодисаҳои нав сироятшуда ва шумораи ҳолатҳои мусбат боқӣ мемонад (яъне онҳое, ки табобати компютериро нагирифтаанд ва онҳое, ки гирифтори бемории СПИД мебошанд) баробар мешавад. ба табобат ҷавоб намедиҳад). Стратегияи C (фақат PC барои SAC) ба B монанд аст, ягона фарқият дар он аст, ки танҳо SAC ivermectin мегирад ва калонсолон не.
Дар ҳама стратегияҳо ҳар сол шумораи тахминии фавтҳо аз стронтилоидозҳои шадид аз аҳолӣ хориҷ карда мешавад. Фарз мекунем, ки 0,4% шахсони сироятшуда стронтилоидози шадидро инкишоф медиҳанд [17] ва 64,25% онҳо мемиранд [18], ин маргҳоро ҳисоб кунед. Марги бо сабабҳои дигар ба модел дохил карда нашудааст.
Таъсири ин ду стратегия пас аз он дар сатҳҳои гуногуни паҳншавии стронтилоидоз дар SAC арзёбӣ карда шуд: 5% (ба 9% паҳншавии калонсолон), 10% (18%) ва 20% (36%).
Мо тахмин мезанем, ки Стратегияи А ба ягон хароҷоти мустақими системаи тандурустии миллӣ ҳеҷ иртиботе надорад, гарчанде ки паҳншавии бемории ба стронтилоид монанд метавонад ба системаи тандурустӣ аз сабаби бистарӣ шудан ва машварати амбулаторӣ таъсири иқтисодӣ расонад, гарчанде ки он метавонад ночиз бошад. Афзалиятҳо аз нуқтаи назари иҷтимоӣ (ба монанди афзоиши ҳосилнокӣ ва сатҳи бақайдгирӣ ва кам шудани талафи вақти машварат), гарчанде ки онҳо мувофиқ бошанд ҳам, аз сабаби душвории баҳодиҳии дақиқи онҳо ба назар гирифта намешаванд.
Барои татбиқи стратегияҳои B ва C, мо якчанд хароҷотро баррасӣ кардем. Қадами аввал гузаронидани пурсиш бо иштироки 0,1% аҳолии КДМ барои муайян кардани паҳншавии сироят дар минтақаи интихобшуда мебошад. Арзиши тадқиқот 27 доллари ИМА (доллари ИМА) барои як субъект, аз ҷумла арзиши паразитология (Baermann) ва санҷиши серологӣ (ELISA); арзиши иловагии логистика қисман ба лоиҳаи озмоишие, ки дар Эфиопия ба нақша гирифта шудааст, асос ёфтааст. Дар маҷмӯъ, тадқиқоти 250 кӯдак (0,1% кӯдакон дар аҳолии стандартии мо) 6,750 доллари ИМА арзиш дорад. Арзиши муолиҷаи ивермектин барои SAC ва калонсолон (мутаносибан 0,1 ва 0,3 доллари ИМА) ба арзиши пешбинишудаи ивермектини генералии тахассусии Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ асос ёфтааст [8]. Ниҳоят, арзиши қабули ивермектин барои SAC ва калонсолон мутаносибан 0,015 доллар ва 0,5 долларро ташкил медиҳад) [19, 20].
Љадвали 2 ва љадвали 3 мутаносибан шумораи умумии кўдакон ва калонсолони сироятшуда ва сироятнаёфтаро дар ањолии стандартии шахсони аз 6 сола боло дар се стратегия ва харољоти дахлдор дар тањлили 1-сола ва 10-сола нишон медињанд. Формулаи ҳисоб модели математикӣ мебошад. Аз ҷумла, Ҷадвали 2 дар бораи фарқияти шумораи шахсони сироятшуда аз сабаби ду стратегияи компютерӣ дар муқоиса бо муқоисакунанда (бе стратегияи табобат) гузориш медиҳад. Вақте ки паҳншавӣ дар кӯдакон ба 15% ва дар калонсолон 27% баробар аст, дар аҳолӣ 172,500 нафар сироят мекунанд. Шумораи субъектҳои сироятшуда нишон дод, ки ҷорӣ намудани компютерҳои фардӣ барои SAC ва калонсолон 55,3% кам шудааст ва агар компютерҳо танҳо SAC нигаронида шуда бошанд, он 15% кам шудааст.
Дар таҳлили дарозмуддат (10 сол) дар муқоиса бо стратегияи А, коҳиши сирояти стратегияҳои В ва С мутаносибан то 61,6% ва 18,6% афзоиш ёфтааст. Илова бар ин, татбиқи стратегияҳои B ва C метавонад боиси 61% коҳиш ва сатҳи фавт дар тӯли 10 сола, мутаносибан 48% дар муқоиса бо табобат нагардида бошад.
Дар расми 2 шумораи сироятҳо дар се стратегия дар давраи таҳлили 10-сола нишон дода шудааст: Гарчанде ки ин рақам бе дахолат бетағйир монд, дар чанд соли аввали татбиқи ду стратегияи компютерӣ, шумораи ҳолатҳои мо зуд коҳиш ёфт. Пас аз он оҳистатар.
Дар асоси се стратегия, тахминии коҳиши шумораи сироятҳо дар тӯли солҳо. Химиотерапияи пешгирикунандаи компютер, кӯдакони синни мактабӣ SAC
Дар мавриди ICER, аз 1 то 10 соли таҳлил, арзиши иловагии ҳар як шахси барқароршуда каме зиёд шуд (Расми 3). Бо дарназардошти коҳиши шахсони сироятшуда дар аҳолӣ, арзиши пешгирӣ аз сироятҳо дар стратегияҳои В ва С мутаносибан 2,49 ва 0,74 доллари амрикоиро бидуни табобат дар тӯли 10 сол ташкил дод.
Хароҷоти як шахси барқароршуда дар таҳлили 1 сол ва 10 сол. Химиотерапияи пешгирикунандаи компютер, кӯдакони синни мактабӣ SAC
Дар расмҳои 4 ва 5 шумораи сироятҳое, ки аз ҷониби компютер пешгирӣ карда шудаанд ва хароҷоти марбут ба як наҷотёфта дар муқоиса бо табобати табобатнашуда гузориш медиҳанд. Арзиши паҳншавӣ дар давоми як сол аз 5% то 20% аст. Аз ҷумла, дар муқоиса бо вазъи асосӣ, вақте ки сатҳи паҳншавӣ паст аст (масалан, 10% барои кӯдакон ва 18% барои калонсолон), хароҷот барои як шахси барқароршуда зиёдтар хоҳад буд; баръакс, дар сурати паҳншавии бештар Хароҷоти камтар дар муҳити зист талаб карда мешавад.
Арзишҳои паҳншавии соли аввал аз 5% то 20% шумораи сироятҳои таблиғотиро ташкил медиҳанд. Химиотерапияи пешгирикунандаи компютер, кӯдакони синни мактабӣ SAC
Хароҷоти як шахси барқароршуда бо паҳншавии аз 5% то 20% дар соли аввал. Химиотерапияи пешгирикунандаи компютер, кӯдакони синни мактабӣ SAC
Ҷадвали 4 шумораи фавтидагон ва хароҷоти нисбӣ дар диапазони 1-сола ва 10-солаи стратегияҳои гуногуни компютерро барқарор мекунад. Барои ҳамаи сатҳҳои паҳншавии баррасишуда, арзиши пешгирӣ аз марг барои стратегияи C нисбат ба стратегияи В пасттар аст. Барои ҳарду стратегия хароҷот бо мурури замон коҳиш меёбад ва бо афзоиши паҳншавӣ тамоюли коҳишро нишон медиҳад.
Дар ин кор, дар муқоиса бо мавҷуд набудани нақшаҳои назорат, мо ду стратегияи имконпазири компютерро барои хароҷоти мубориза бо стронтилоидоз, таъсири эҳтимолӣ ба паҳншавии стронтилоидоз ва таъсир ба занҷири наҷосат дар аҳолии стандартӣ арзёбӣ кардем. Таъсири марги марбут ба cocci. Ҳамчун қадами аввал, арзёбии ибтидоии паҳншавӣ тавсия дода мешавад, ки арзиши он тақрибан 27 доллари ИМА барои як шахси санҷиширо ташкил медиҳад (яъне, ҳамагӣ 6750 доллари ИМА барои санҷиши 250 кӯдак). Хароҷоти иловагӣ аз стратегияи интихобшуда вобаста хоҳад буд, ки метавонад (A) иҷро накардани барномаи компютерӣ (вазъияти ҳозира, хароҷоти иловагӣ надошта бошад); (B) маъмурияти компютер барои тамоми аҳолӣ (0,36 доллари ИМА барои як шахси табобатшаванда); (C) ) Ё компютери суроғаи SAC ($0,04 барои як шахс). Ҳарду стратегияҳои В ва С ба якбора кам шудани шумораи сироятҳо дар соли аввали татбиқи компютерҳо оварда мерасонанд: бо паҳншавии 15% дар аҳолии синни мактабӣ ва 27% дар калонсолон, шумораи умумии одамони сироятшуда Дар татбиқи стратегияҳои В ва С Баъдтар, шумораи парвандаҳо аз 172 500 дар ибтидо то 77 040 ва 146 кам карда шуд. мутаносибан 700. Пас аз он, шумораи парвандаҳо ҳоло ҳам кам мешавад, аммо бо суръати сусттар. Арзиши ҳар як шахси барқароршуда на танҳо ба ду стратегия вобаста аст (дар муқоиса бо стратегияи C, арзиши татбиқи стратегияи В ба таври назаррас баландтар аст, мутаносибан $3,43 ва $1,97 дар 10 сол), балки инчунин бо паҳншавии ибтидоӣ. Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки бо афзоиши паҳншавӣ, арзиши ҳар як шахси барқароршуда дар тамоюли пастшавӣ қарор дорад. Бо 5% сатҳи паҳншавии SAC, он аз 8,48 доллари ИМА барои як нафар барои Стратегияи В ва 3,39 доллари ИМА барои як нафар барои Стратегияи C то 2,12 доллар барои як нафар ва 0,85 доллар барои як нафар бо сатҳи паҳншавии 20%, стратегияҳои В ва С коҳиш меёбад. мутаносибан кабул карда мешаванд. Дар ниҳоят, таъсири ин ду стратегия ба марги таблиғ таҳлил карда мешавад. Дар муқоиса бо Стратегияи С (мутаносибан 66 ва 822 нафар дар давраи 1-сола ва 10-сола), Стратегияи В ба таври возеҳ боиси марги бештари интизорраванда гардид (мутаносибан 245 ва 2717 нафар дар давраи 1-сола ва 10-сола). Аммо ҷанбаи дигари марбут ба арзиши эълони марг аст. Арзиши ҳарду стратегия бо мурури замон коҳиш меёбад ва стратегияи C (10 сол 288 доллар) аз B (10 сол 969 доллар) камтар аст.
Интихоби стратегияи компютерӣ барои мубориза бо стронтилоидоз ба омилҳои гуногун, аз ҷумла мавҷудияти маблағҳо, сиёсати миллии тандурустӣ ва инфрасохтори мавҷуда асос меёбад. Сипас, ҳар як кишвар нақшаи ҳадафҳо ва захираҳои мушаххаси худро хоҳад дошт. Бо барномаи компютерӣ барои назорати STH дар SAC, метавон чунин ҳисоб кард, ки ҳамгироӣ бо ivermectin бо арзиши оқилона амалӣ карда мешавад; Бояд гуфт, ки харочотро кам кардан лозим аст, то ки як нафар фавтида нашавад. Аз тарафи дигар, дар сурати мавҷуд набудани маҳдудиятҳои калони молиявӣ, татбиқи компютер ба тамоми аҳолӣ бешубҳа боиси коҳиши минбаъдаи сироятҳо мегардад, бинобар ин шумораи фавти умумии стронтилоидҳо бо мурури замон якбора коҳиш меёбад. Дарвоқеъ, стратегияи охирин аз ҷониби паҳншавии мушоҳидашудаи сироятҳои Streptococcus faecalis дар аҳолӣ, ки бар хилофи мушоҳидаҳои трихомаҳо ва кирмҳои мудаввар майли зиёдшавии синну сол дорад, дастгирӣ карда мешавад [22]. Бо вуҷуди ин, ҳамгироии доимии барномаи STH PC бо ivermectin дорои манфиатҳои иловагӣ мебошад, ки онро ба ғайр аз таъсир ба стронтилоидоз хеле арзишманд ҳисобидан мумкин аст. Дарвоқеъ, омезиши ивермектин плюс албендазол/мебендазол нисбат ба танҳо бензимидазол нисбат ба трихинелла самараноктар буд [23]. Ин метавонад сабаби дастгирии омезиши компютерҳо дар SAC бошад, то нигарониҳо дар бораи паҳншавии камтари ин гурӯҳи синну сол дар муқоиса бо калонсолон бошад. Илова бар ин, равиши дигар барои баррасӣ метавонад нақшаи ибтидоӣ барои SAC бошад ва пас аз он то ҳадди имкон васеъ кардани он наврасон ва калонсолон бошад. Ҳама гурӯҳҳои синну сол, новобаста аз он, ки ба барномаҳои дигари компютер дохил карда шудаанд ё не, аз таъсири эҳтимолии ивермектин ба эктопаразитҳо, аз ҷумла scabies баҳра хоҳанд бурд [24].
Омили дигаре, ки ба арзиш/фоидаи истифодаи ивермектин барои терапияи компютер таъсири амиқ мерасонад, сатҳи сироятёбӣ дар аҳолӣ мебошад. Вақте ки арзиши паҳншавӣ афзоиш меёбад, коҳиши сироятҳо аёнтар мешавад ва хароҷот барои ҳар як наҷотёфта кам мешавад. Муқаррар кардани ҳадди барои татбиқи компютер бар зидди Streptococcus faecalis бояд тавозуни байни ин ду ҷанбаро ба назар гирад. Бояд ба назар гирифт, ки барои дигар STH-ҳо тавсия дода мешавад, ки компютерҳои дорои сатҳи паҳншавии 20% ё бештар аз он, дар асоси ба таври назаррас коҳиш додани гирифторшавӣ ба аҳолии мақсаднок татбиқ карда шаванд [3]. Бо вуҷуди ин, ин метавонад ҳадафи дуруст барои S. stercoralis набошад, зеро хатари марги субъектҳои сироятшуда дар ҳама гуна шиддатнокии сироят боқӣ мемонад. Бо вуҷуди ин, аксари кишварҳои эндемикӣ метавонанд фикр кунанд, ки ҳатто агар арзиши нигоҳдории компютерҳои фардӣ барои Streptococcus faecalis дар сатҳи пасти паҳншавӣ хеле баланд бошад ҳам, муқаррар кардани ҳадди табобат дар тақрибан 15-20% сатҳи паҳншавӣ метавонад мувофиқтарин бошад. Илова бар ин, вақте ки сатҳи паҳншавӣ ≥ 15% аст, санҷиши серологӣ нисбат ба он ки сатҳи паҳншавӣ пасттар аст, баҳодиҳии боэътимодтар медиҳад, ки тамоюли мусбати бардурӯғро дорад [21]. Омили дигаре, ки бояд ба назар гирифта шавад, ин аст, ки маъмурияти васеъмиқёси ивермектин дар минтақаҳои эндемикии Loa Loa душвор хоҳад буд, зеро беморони дорои зичии баланди хуни микрофилярия маълуманд, ки хатари энцефалопатияи марговар доранд [25].
Илова бар ин, бо назардошти он, ки ivermectin метавонад пас аз чанд соли маъмурияти васеъ муқовимат пайдо кунад, самаранокии дору бояд назорат карда шавад [26].
Маҳдудиятҳои ин тадқиқот якчанд фарзияҳоро дар бар мегиранд, ки мо натавонистем далелҳои қавӣ пайдо кунем, ба монанди сатҳи сироятёбӣ ва фавт аз сабаби стронтилоидози шадид. Новобаста аз он ки чӣ қадар маҳдуд, мо ҳамеша метавонем баъзе ҳуҷҷатҳоро ҳамчун асоси модели худ пайдо кунем. Маҳдудияти дигар дар он аст, ки мо баъзе хароҷоти логистикиро ба буҷаи омӯзиши озмоишӣ, ки дар Эфиопия оғоз мешавад, асос мегузорем, бинобар ин онҳо метавонанд бо хароҷоти пешбинишуда дар дигар кишварҳо комилан якхела набошанд. Интизор меравад, ки ҳамон як таҳқиқот маълумоти иловагӣ барои таҳлили таъсири компютер ва ивермектин ба SAC-ро таъмин кунад. Манфиатҳои дигари маъмурияти ивермектин (масалан, таъсир ба пӯст ва баланд бардоштани самаранокии STHs) муайян карда нашудаанд, аммо кишварҳои эндемикӣ метавонанд онҳоро дар заминаи дигар тадбирҳои марбут ба саломатӣ баррасӣ кунанд. Ниҳоят, дар ин ҷо мо таъсири мудохилаҳои имконпазири иловагиро, аз қабили таҷрибаҳои об, санитария ва гигиенаи шахсӣ (WASH) чен накардаем, ки минбаъд метавонад ба коҳиши паҳншавии бемории STH мусоидат кунад [27] ва воқеан Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ тавсия додааст [3] . Гарчанде ки мо ҳамгироии компютерҳои фардӣ барои STH бо WASHро дастгирӣ мекунем, арзёбии таъсири он аз доираи ин таҳқиқот берун аст.
Дар муқоиса бо вазъи кунунӣ (табобатнашуда), ҳардуи ин стратегияҳои компютерӣ боиси коҳиши назарраси сатҳи сироят шуданд. Стратегияи В нисбат ба стратегияи C боиси марги бештар гардид, аммо хароҷоти марбут ба стратегияи охирин камтар буд. Ҷанбаи дигаре, ки бояд ба назар гирифта шавад, ин аст, ки дар айни замон қариб дар ҳама минтақаҳои ба стронтилоидоз монанд барномаҳои дегельминтизатсияи мактабҳо барои паҳн кардани бензимидазол барои мубориза бо STH амалӣ карда шудаанд [3]. Илова кардани ивермектин ба ин платформаи мавҷудаи тақсимоти бензимидазол дар мактаб хароҷоти тақсимоти ивермектинро дар SAC коҳиш хоҳад дод. Мо боварӣ дорем, ки ин кор метавонад барои кишварҳое, ки мехоҳанд стратегияи мубориза бар зидди Streptococcus faecalis-ро татбиқ кунанд, маълумоти муфид пешниҳод кунад. Гарчанде ки компютерҳои фардӣ ба шумораи умумии аҳолӣ барои коҳиш додани шумораи сироятҳо ва шумораи мутлақи фавтҳо таъсири бештар нишон доданд, компютерҳои компютерӣ, ки ба SAC нигаронида шудаанд, метавонанд маргро бо арзиши камтар мусоидат кунанд. Бо дарназардошти мувозинати байни арзиш ва таъсири мудохила, сатҳи паҳншавии 15-20% ё бештар аз он метавонад ҳамчун ҳадди тавсияшуда барои PC ivermectin тавсия дода шавад.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E ва ғайра. Вокуниши саломатии аҳолӣ ба стронтилоидҳои қавӣ: Вақти он расидааст, ки гельминтҳои аз хок гузарандаро пурра дарк кунем. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):е2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C ва ғайра. Паҳншавии глобалии сирояти strongyloides stercoralis. Патоген (Базел, Швейтсария). 2020; 9(6):468.
Монресор А, Мупфасони Д, Михайлов А, Мвинзи П, Лусианез А, Ҷамшед М, ва ғайра. Пешрафти глобалӣ дар мубориза бар зидди кирми замин дар соли 2020 ва ҳадафи Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт дар соли 2030. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Ассотсиатсияи Strongyloides stercoralis-Hookworm ҳамчун равиш барои арзёбии бори глобалии стронгилоидоз: баррасии систематикӣ. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Усули нав барои ташхиси сирояти strongyloides faecalis. Инфексияи клиникии микробҳо. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E ва ғайра. Муқоисаи серологии Streptococcus faecalis байни доғҳои хушкшудаи хун ва намунаҳои зардоби муқаррарӣ. Микроорганизмҳои пештара. 2016; 7:1778.
Маунси К, Кернс Т, Рэмптон М, Ллевэллин С, Кинг М, Холт Д, ва ғ. Доғҳои хуни хушк барои муайян кардани вокуниши антитело ба антигени рекомбинатии NIE аз Strongyloides faecalis истифода мешуданд. Журнал. 2014;138:78-82.
Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ, Усулҳои ташхиси мубориза бо стронгилоидоз дар соли 2020; Конфронси виртуалӣ. Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ, Женева, Швейтсария.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F ва ғайра. Ивермектин бар зидди албендазол ё тиабендазол дар табобати сирояти strongyloides faecalis. Таҷдиди системаи пойгоҳи додаҳои Cochrane 2016; 2016 (1): CD007745.
Брэдли М, Тейлор Р, Ҷейкобсон Ҷ, Гуекс М, Хопкинс А, Ҷенсен Ҷ, ва ғайра. Барномаи ҷаҳонии хайрияи маводи мухаддирро барои рафъи сарбории бемориҳои тропикии беэътиноӣ дастгирӣ кунед. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. англисӣ
Чосидов А, Гендрел Д. [Бехатарии ivermectin шифоҳӣ дар кӯдакон]. Арч педиатрия: Organe officiel de la Societe Francaise de pediatria. 2016;23(2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Таҳаммулпазирии де l'ivermectine orale chez l'enfant. озод.
Пирамидаи аҳолии ҷаҳон аз соли 1950 то 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Боздид аз 23 феврали соли 2021.
Шахси Knopp S, B, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, ва ғайра. Фарогирии Praziquantel дар мактабҳо ва ҷамоатҳо ба рафъи шистосомиаз дар системаи таносулии Занзибар: тадқиқоти байнисоҳавӣ. Вектори паразитӣ. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, ва ғайра. Ивермектини бисёрвазза ва як-вояи дар муолиҷаи сирояти Strongyloides faecalis (Муомилаи қавӣ аз 1 то 4): як маркази бисёрҷониба, нишони кушод, марҳилаи 3, озмоиши бартарии тасодуфии назоратшаванда. Лансет бо диз сироят ёфтааст. 2019;19(11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, ва ғайра. Сирояти Strongyloides faecalis ва сирояти дубора дар гурӯҳи кӯдакон дар Камбоҷа. Parasite International 2014;63(5):708-12.