Ҷамъияти бемориҳои сироятии Амрико айни замон антибиотикҳои амоксициллин ва ампициллин, аминопенициллинро (АП) ҳамчун доруи интихобшуда барои табобат тавсия медиҳад.энтерококкUTIs.2 Паҳншавии энтерококкҳои ба ампициллин тобовар зиёд шуда истодааст.

Аз ҷумла, ҳодисаҳои тобовар ба ванкомицинэнтерококкҳо(VRE) дар солҳои охир тақрибан ду баробар афзудааст ва 30% изолятҳои клиникии энтерококкҳо ба ванкомицин тобовар мебошанд.3 Дар асоси стандарти ҷории Институти стандартҳои клиникӣ ва лабораторӣ,Энтерококкнамудҳое, ки консентратсияи ҳадди ақали ингибиторӣ (MIC) ≥ 16 мкг/мл ба ампициллин тобовар ҳисобида мешаванд.

Лабораторияҳои микробиологӣ новобаста аз макони сироят ин нуқтаи қатъиро истифода мебаранд. Маълумоти фармакокинетика, фармакодинамика ва озмоишҳои клиникӣ истифодаи антибиотикҳои аминопенициллинро дар муолиҷаи UTI-ҳои энтерококк дастгирӣ мекунанд, ҳатто вақте ки изолятсияҳо MIC доранд, ки аз нуқтаи ҳассосият зиёд бошад.4,5

Азбаски антибиотикҳои AP тавассути гурдаҳо тоза карда мешаванд, мо метавонем консентратсияи баландтарро дар пешоб нисбат ба ҷараёни хун ба даст орем. Як тадқиқот тавонист консентратсияи миёнаи пешобро 1100 мкг/мл нишон диҳад, ки дар тӯли 6 соат пас аз як вояи амоксициллини даҳони 500 мг ҷамъоварӣ шудааст.

Тадқиқоти дигар ба ампициллин тобоварро таҳлил кардаастenterococcus faecium(E. Faecium) изолятҳои пешоб бо MIC-ҳои гузоришшудаи 128 мкг/мл (30%), 256 мкг/мл (60%) ва 512 мкг/мл (10%).4 Бо истифода аз маълумоти ин озмоишҳо, гуфтан мумкин аст, ки консентратсияи AP расидан ба консентратсияи кофӣ дар роҳҳои пешоб барои табобати бисёр сироятҳои тобовар гузоришшуда.

Дар таҳқиқоти дигар, маълум шуд, ки ба ампициллин тобовар астE. faeciumИзолятҳои пешоб MIC-ҳои гуногун доштанд, ки миёнаравии MIC 256 мкг/мл5 буд. Танҳо 5 изолят арзиши MIC > 1000 мкг/мл дошт, аммо ҳар яке аз ин изолятҳо дар ҳудуди 1 маҳлули 512 мкг/мл буд.

Антибиотикҳои пенициллинҳо куштори вобаста ба вақтро нишон медиҳанд ва аксуламали оптималӣ то он даме, ки консентратсияи пешоб барои ҳадди аққал 50% фосилаи миқдор аз MIC зиёд бошад, ба амал меояд.5 Аз ин рӯ, мо оқилона ба хулосае омада метавонем, ки вояи терапевтии антибиотикҳои АП на танҳо самаранок хоҳад буд. табобат карданЭнтерококкнамуд, балки инчунин ба ампициллин тобовар астэнтерококкдар UTI-ҳои пасттар ҷудо карда шудааст, то даме, ки ба таври оқилона истифода бурда мешавад.

Омӯзиши духтурон як роҳест, ки мо метавонем миқдори антибиотикҳои спектри васеъро барои табобати ин сироятҳо, ба мисли линезолид ва даптомицин кам кунем. Роҳи дигар ин таҳияи протокол дар муассисаҳои алоҳида мебошад, ки барои роҳнамоии духтурон дар самти таърифи дастурҳо равона карда шудааст.

Яке аз роҳҳои беҳтарини мубориза бо ин мушкилот дар лабораторияи микробиология оғоз меёбад. Нуқтаҳои мушаххаси пешоб ба мо маълумоти боэътимоди ҳассосият медиҳанд; аммо ин дар айни замон ба таври васеъ дастрас нест.

Бисёре аз беморхонаҳо санҷиши муқаррарии ҳассосияти худро қатъ кардандэнтерококкизолятсияҳои пешоб ва гузориш медиҳанд, ки ҳама ба аминопенициллинҳо ҳассосанд.6 Як тадқиқот натиҷаҳои табобатро байни беморони гирифтори UTI VRE бо антибиотики AP нисбат ба онҳое, ки бо антибиотики бета-лактам табобат гирифтаанд, арзёбӣ кардааст.

Дар ин тадқиқот, табобати АП дар ҳама ҳолатҳо, новобаста аз ҳассосияти ампициллин фаъол ҳисобида шуд. Дар доираи гурӯҳи АП, агенти маъмултарин барои табобати ниҳоӣ интихобшуда амоксициллин буд, пас ампициллин, ампициллин-сулбактам ва амоксициллин-клавуланат ворид карда шуд.

Дар гурӯҳи ғайрибета-лактам, агенти маъмултарин барои табобати қатъӣ интихобшуда линезолид, баъдан даптомицин ва фосфомицин буд. Сатҳи табобати клиникӣ 83,9% беморон дар гурӯҳи АП ва 73,3% дар гурӯҳи ғайрибета-лактамро ташкил дод.

Муолиҷаи клиникӣ бо терапияи АП дар 84% ҳамаи ҳолатҳо ва дар 86% беморони изолятсияҳои ба ампициллин тобовар мушоҳида карда шуд ва дар байни натиҷаҳое, ки бо β-лактамҳо табобат карда нашудаанд, фарқияти оморӣ мушоҳида нашудааст.