เป็นเวลากว่าสองทศวรรษแล้วที่อัลเบนดาโซลได้รับการบริจาคให้กับโครงการขนาดใหญ่สำหรับการรักษาโรคเท้าช้าง การทบทวน Cochrane เมื่อเร็ว ๆ นี้ตรวจสอบประสิทธิภาพของอัลเบนดาโซลในการรักษาโรคเท้าช้าง
โรคเท้าช้างเป็นโรคที่พบบ่อยในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ติดต่อโดยยุงและเกิดจากการติดเชื้อปรสิตเท้าช้าง หลังการติดเชื้อ ตัวอ่อนจะโตเป็นผู้ใหญ่และผสมพันธุ์กันเป็นไมโครฟิลาเรีย (MF) ยุงจะจับ MF ขณะกินเลือด และการติดเชื้อสามารถส่งต่อไปยังบุคคลอื่นได้
การติดเชื้อสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบการไหลเวียนของ MF (ไมโครฟิลาเมนท์เมีย) หรือแอนติเจนของปรสิต (แอนติเจนซีเมีย) หรือโดยการตรวจหาหนอนตัวเต็มวัยที่มีชีวิตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ทำการรักษาจำนวนมากในประชากรทั้งหมดเป็นประจำทุกปีเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี พื้นฐานของการรักษาคือการรวมกันของยาสองชนิด: อัลเบนดาโซลและยาไมโครฟิลาริซิดัล (ยาต้านฟิลลาเรียซิส) ยาไดเอทิลคาร์มาซีน (DEC) หรือยาไอเวอร์เมคติน
แนะนำให้ใช้อัลเบนดาโซลเพียงอย่างเดียวเป็นเวลาครึ่งปีในพื้นที่ที่มีโรค Roa เป็นโรคประจำถิ่น โดยที่ไม่ควรใช้ DEC หรือ ivermectin เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง
ทั้ง ivermectin และ DEC สามารถล้างการติดเชื้อ MF ได้อย่างรวดเร็วและระงับการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม การผลิต MF จะกลับมาดำเนินการต่อเนื่องจากมีการสัมผัสอย่างจำกัดในผู้ใหญ่ Albendazole ได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาโรคเท้าช้างหลังจากการศึกษาพบว่าการให้ยาในปริมาณมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งบ่งบอกถึงการตายของพยาธิตัวเต็มวัย
การปรึกษาหารืออย่างไม่เป็นทางการของ WHO ในเวลาต่อมาแสดงให้เห็นว่า albendazole มีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อหรือฆ่าเชื้อพยาธิตัวเต็มวัย ในปี พ.ศ. 2543 GlaxoSmithKline เริ่มบริจาคอัลเบนดาโซลให้กับโครงการรักษาโรคเท้าช้าง
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) ได้ตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาอัลเบนดาโซลเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาไอเวอร์เมคตินหรือ DEC ต่อมา มีการทบทวนอย่างเป็นระบบหลายครั้งเกี่ยวกับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมและข้อมูลเชิงสังเกต แต่ไม่ชัดเจนว่า albendazole มีประโยชน์ใดๆ ต่อโรคเท้าช้างหรือไม่
ด้วยเหตุนี้ การทบทวน Cochrane ที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2548 จึงได้รับการปรับปรุงเพื่อประเมินผลกระทบของอัลเบนดาโซลต่อผู้ป่วยและชุมชนที่มีโรคเท้าช้าง
การทบทวน Cochrane เป็นการทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุ ประเมิน และสรุปหลักฐานเชิงประจักษ์ทั้งหมดที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเพื่อตอบคำถามการวิจัย การทบทวน Cochrane ได้รับการปรับปรุงเมื่อมีข้อมูลใหม่
แนวทางของ Cochrane ช่วยลดอคติในกระบวนการทบทวน ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องมือเพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดอคติในการทดลองแต่ละรายการและประเมินความแน่นอน (หรือคุณภาพ) ของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์แต่ละอย่าง
ความเห็นของ Cochrane ฉบับปรับปรุง "Albendazole เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับสารฆ่าเชื้อไมโครฟิลาริซิสในโรคเท้าช้าง" ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2019 โดย Cochrane Infectious Diseases Group และ COUNTDOWN Consortium
ผลลัพธ์ที่น่าสนใจ ได้แก่ ศักยภาพในการแพร่เชื้อ (ความชุกและความหนาแน่นของ MF) เครื่องหมายการติดเชื้อหนอนตัวเต็มวัย (ความชุกและความหนาแน่นของแอนติเจนในเลือด และการตรวจหาด้วยอัลตราซาวนด์ของหนอนตัวเต็มวัย) และการวัดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
ผู้เขียนพยายามใช้การค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อค้นหาการทดลองที่เกี่ยวข้องทั้งหมดจนถึงเดือนมกราคม 2018 โดยไม่คำนึงถึงภาษาหรือสถานะการตีพิมพ์ ผู้เขียนสองคนประเมินการศึกษาเพื่อนำเข้า ประเมินความเสี่ยงของอคติ และดึงข้อมูลการทดลองอย่างเป็นอิสระต่อกัน
การทบทวนนี้รวมการทดลอง 13 เรื่อง มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 8,713 คน มีการวิเคราะห์เมตต้าของความชุกของปรสิตและผลข้างเคียงเพื่อวัดผลการรักษา เตรียมตารางเพื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ความหนาแน่นของปรสิต เนื่องจากการรายงานที่ไม่ดีจะทำให้ไม่สามารถรวบรวมข้อมูลได้
ผู้เขียนพบว่าอัลเบนดาโซลเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไมโครฟิลาไรด์มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อความชุกของ MF ระหว่างสองสัปดาห์ถึง 12 เดือนหลังการรักษา (หลักฐานคุณภาพสูง)
พวกเขาไม่ทราบว่ามีผลกระทบต่อความหนาแน่นของ MF ที่ 1–6 เดือน (หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) หรือที่ 12 เดือน (หลักฐานคุณภาพต่ำมาก)
อัลเบนดาโซลเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไมโครฟิลาไรด์มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อความชุกของแอนติเจนในเลือดในช่วง 6-12 เดือน (หลักฐานคุณภาพสูง)
ผู้เขียนไม่ทราบว่ามีผลกระทบต่อความหนาแน่นของแอนติเจนในช่วงอายุ 6 ถึง 12 เดือนหรือไม่ (หลักฐานมีคุณภาพต่ำมาก) การเติมอัลเบนดาโซลในไมโครฟิลาไรด์อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อความชุกของพยาธิตัวเต็มวัยที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ที่ 12 เดือน (หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)
เมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน อัลเบนดาโซลมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อจำนวนผู้ที่รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (หลักฐานคุณภาพสูง)
การทบทวนพบหลักฐานที่เพียงพอว่าอัลเบนดาโซลเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไมโครฟิลาไรด์ มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการกำจัดไมโครฟิลาเรียหรือพยาธิในผู้ใหญ่ให้หมดสิ้นภายใน 12 เดือนหลังการรักษา
เนื่องจากยานี้เป็นส่วนหนึ่งของนโยบายกระแสหลัก และขณะนี้องค์การอนามัยโลกยังแนะนำสูตรยาสามชนิดด้วย จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่นักวิจัยจะยังคงประเมินยาอัลเบนดาโซลร่วมกับ DEC หรือยาไอเวอร์เมคตินต่อไป
อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ที่มีถิ่นกำเนิดของ Roa แนะนำให้ใช้ยา albendazole เท่านั้น ดังนั้นการทำความเข้าใจว่ายาออกฤทธิ์ในชุมชนเหล่านี้หรือไม่จึงยังคงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการวิจัย
ยาฆ่าแมลงจากโรคเท้าช้างขนาดใหญ่ที่มีกำหนดเวลาการใช้ในระยะสั้นอาจมีผลกระทบสำคัญต่อโปรแกรมกำจัดโรคเท้าช้าง หนึ่งในยาเหล่านี้กำลังอยู่ในการพัฒนาพรีคลินิกและเผยแพร่ในบล็อก BugBitten เมื่อเร็ว ๆ นี้
การใช้ไซต์นี้ต่อไปแสดงว่าคุณยอมรับข้อกำหนดการใช้งาน แนวทางปฏิบัติของชุมชน คำชี้แจงความเป็นส่วนตัว และนโยบายคุกกี้ของเรา