Yirmi yıldır albendazol, lenfatik filariazisin tedavisine yönelik geniş ölçekli bir programa bağışlanıyor. Yakın zamanda yapılan bir Cochrane incelemesi, albendazolün lenfatik filariasis tedavisindeki etkinliğini inceledi.
Lenfatik filaryaz, tropik ve subtropikal bölgelerde sivrisinekler tarafından bulaşan ve paraziter filaryaz enfeksiyonunun neden olduğu yaygın bir hastalıktır. Enfeksiyondan sonra larvalar yetişkinlere dönüşür ve çiftleşerek mikrofilaria (MF) oluşturur. Sivrisinek daha sonra kanla beslenirken MF'yi alır ve enfeksiyon başka bir kişiye aktarılabilir.
Enfeksiyon, dolaşımdaki MF (mikrofilamentemi) veya parazit antijenlerinin (antijenemi) test edilmesiyle veya ultrasonografi ile canlı yetişkin solucanların tespit edilmesiyle teşhis edilebilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), en az beş yıl boyunca her yıl tüm nüfusun toplu olarak tedavi edilmesini önermektedir. Tedavinin temeli iki ilacın birleşimidir: albendazol ve mikrofilarisit (antifilariasis) ilacı dietilkarmazin (DEC) veya ivermektin.
Roa hastalığının ortak endemik olduğu, ciddi yan etki riski nedeniyle DEC veya ivermektinin kullanılmaması gereken bölgelerde altı aylık kullanım için tek başına Albendazol önerilir.
Hem ivermektin hem de DEC, MF enfeksiyonunu hızla temizledi ve nüksetmesini baskıladı. Ancak yetişkinlerde sınırlı maruziyet nedeniyle MF üretimi devam edecektir. Bir çalışmanın, birkaç hafta boyunca verilen yüksek dozların yetişkin solucanların ölümüne işaret eden ciddi yan etkilere yol açtığını göstermesinin ardından, lenfatik filariazisin tedavisi için albendazol düşünüldü.
Daha sonra WHO'ya yapılan gayri resmi bir konsültasyon, albendazolün yetişkin solucanlara karşı öldürücü veya sterilize edici aktiviteye sahip olduğunu gösterdi. 2000 yılında GlaxoSmithKline, lenfatik filaryaz tedavisine yönelik projelere albendazol bağışlamaya başladı.
Randomize klinik çalışmalar (RKÇ'ler), albendazolün tek başına veya ivermektin veya DEC ile kombinasyon halinde etkinliğini ve güvenliğini incelemiştir. Daha sonra, randomize kontrollü çalışmalar ve gözlemsel verilerle ilgili çeşitli sistematik incelemeler yapıldı, ancak albendazolün lenfatik filaryazda herhangi bir faydası olup olmadığı açık değil.
Bunun ışığında, 2005 yılında yayınlanan bir Cochrane incelemesi, albendazolün lenfatik filaryazlı hastalar ve topluluklar üzerindeki etkisini değerlendirmek üzere güncellendi.
Cochrane incelemeleri, bir araştırma sorusunu yanıtlamak için önceden belirlenmiş kriterleri karşılayan tüm ampirik kanıtları tanımlamayı, değerlendirmeyi ve özetlemeyi amaçlayan sistematik incelemelerdir. Yeni veriler elde edildikçe Cochrane incelemeleri güncellenmektedir.
Cochrane yaklaşımı inceleme sürecindeki önyargıyı en aza indirir. Bu, bireysel araştırmalarda kayırma hatası riskini değerlendirmek ve her sonuç için kanıtların kesinliğini (veya kalitesini) değerlendirmek için araçların kullanılmasını içerir.
Güncellenmiş bir Cochrane Yorumu "Lenfatik filaryazda tek başına albendazol veya mikrofilarisidal ajanlarla kombinasyon halinde", Cochrane Enfeksiyon Hastalıkları Grubu ve COUNTDOWN Konsorsiyumu tarafından Ocak 2019'da yayınlandı.
İlgilenilen sonuçlar arasında bulaşma potansiyeli (MF yaygınlığı ve yoğunluğu), yetişkin solucan enfeksiyonu belirteçleri (antijenemi yaygınlığı ve yoğunluğu ve yetişkin solucanların ultrasonla tespiti) ve olumsuz olayların ölçümleri yer alır.
Yazarlar, dil veya yayın durumu ne olursa olsun, Ocak 2018'e kadar tüm ilgili araştırmaları bulmak için elektronik bir arama kullanmaya çalıştılar. İki yazar bağımsız olarak çalışmaları dahil edilmek üzere değerlendirdi, kayırma hatası riskini değerlendirdi ve çalışma verilerini çıkardı.
İncelemeye toplam 8713 katılımcının yer aldığı 13 araştırma dahil edildi. Tedavi etkilerini ölçmek için parazitlerin ve yan etkilerin yaygınlığına ilişkin bir meta-analiz yapıldı. Zayıf raporlama, verilerin bir araya toplanamayacağı anlamına geldiğinden, parazit yoğunluğu sonuçlarını analiz etmek için tablolar hazırlayın.
Yazarlar, albendazolün tek başına veya mikrofilarisitler ile kombinasyon halinde tedaviden sonraki iki hafta ile 12 ay arasında MF prevalansı üzerinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisi olmadığını bulmuşlardır (yüksek kalitede kanıt).
1-6 ayda (çok düşük kalitede kanıt) veya 12 ayda (çok düşük kalitede kanıt) mf yoğunluğu üzerinde bir etki olup olmadığını bilmiyorlardı.
Tek başına veya mikrofilarisitler ile kombinasyon halinde albendazolün, 6-12 ay boyunca antijenemi prevalansı üzerinde çok az etkisi oldu veya hiç etkisi olmadı (yüksek kalitede kanıt).
Yazarlar 6 ile 12 ay arasında antijen yoğunluğu üzerinde bir etki olup olmadığını bilmiyorlardı (çok düşük kalitede kanıt). Mikrofilarisitlere eklenen albendazolün, 12 ayda ultrasonla tespit edilen yetişkin solucanların yaygınlığı üzerinde muhtemelen çok az etkisi oldu veya hiç etkisi olmadı (düşük kesinlikte kanıt).
Tek başına veya kombinasyon halinde kullanıldığında, albendazolün advers olay bildiren kişi sayısı üzerinde çok az etkisi oldu veya hiç etkisi olmadı (yüksek kalitede kanıt).
İnceleme, albendazolün tek başına veya mikrofilarisitler ile kombinasyon halinde, tedaviden sonraki 12 ay içinde mikrofilarya veya yetişkin helmintlerin tamamen yok edilmesi üzerinde çok az etkisi olduğuna veya hiç etkisi olmadığına dair yeterli kanıt buldu.
Bu ilacın ana politikanın bir parçası olduğu ve Dünya Sağlık Örgütü'nün artık üç ilaçlı bir rejimi önerdiği göz önüne alındığında, araştırmacıların albendazolü DEC veya ivermektin ile kombinasyon halinde değerlendirmeye devam etmesi pek olası değildir.
Ancak Roa'nın endemik olduğu bölgelerde yalnızca albendazol önerilir. Bu nedenle ilacın bu topluluklarda işe yarayıp yaramadığını anlamak en önemli araştırma önceliği olmaya devam ediyor.
Kısa süreli uygulama programlarına sahip büyük filaryatik insektisitler, filariasis yok etme programları üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Bu ilaçlardan biri şu anda klinik öncesi geliştirme aşamasındadır ve yakın zamanda BugBitten blogunda yayınlanmıştır.
Bu siteyi kullanmaya devam ederek Kullanım Koşullarımızı, Topluluk Kurallarımızı, Gizlilik Bildirimimizi ve Çerez Politikamızı kabul etmiş olursunuz.