Стронгилоид стеркоралис инфекциясен контрольдә тоту планын тормышка ашыру Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының 2030 юл картасының максатларының берсе. Бу эшнең максаты - ике төрле профилактик химиотерапия (ПК) стратегиясенең икътисади ресурслар һәм сәламәтлек торышы ягыннан мөмкин булган йогынтысын бәяләү (А стратегиясе, компьютер юк): Мәктәп яшендәге балалар өчен Ивермектин (SAC) һәм Олылар дозасы (В стратегиясе) һәм ивермектин SAC өчен кулланыла (С стратегиясе).
Тикшеренү IRCCS Сакро Куор Дон Калабрия Хастаханәсендә, Верона, Италия, Флоренция Университеты, Италия, һәм БСО Женевада, Швейцариядә 2020 елның маеннан 2021 елның апреленә кадәр үткәрелде. Бу модель мәгълүматлары әдәбияттан алынган. Майкрософт Excelта математик модель эшләнде, B һәм C стратегияләренең стронгилоидиаз эндемик өлкәләрендә яшәүче 1 миллион субъектның стандарт халыкка тәэсирен бәяләү өчен. Эшкә нигезләнгән сценарийда, стронгилоидиазның 15% таралуы каралды; аннары өч стратегия төрле эпидемия бусагасында бәяләнде, 5% тан 20% га кадәр. Нәтиҗә зарарланган предметлар саны, үлүчеләр саны, бәяләр һәм эффективлык коэффициенты (ICER) буларак хәбәр ителә. 1 ел һәм 10 ел вакытлары каралды.
Эшкә нигезләнгән сценарийда, ВК һәм В стратегияләрен тормышка ашыруның беренче елында инфекцияләр саны сизелерлек кимиячәк: В стратегиясе буенча 172 500 очрактан 77 040 очракка кадәр, һәм С стратегиясе буенча. 146 700 очрак. Реставрацияләнгән кешегә өстәмә бәя беренче елдагы дәвалау белән чагыштырыла. В һәм С стратегияләрендә АКШ доллары (АКШ доллары) тиешенчә 2,83 һәм 1,13. Бу ике стратегия өчен, таралу арта барган саен, торгызылган һәр кешенең бәясе төшү тенденциясендә. В стратегиясендә игълан ителгән үлүчеләр саны Ска караганда күбрәк, ләкин С стратегиясе үлемне игълан итүгә караганда түбәнрәк.
Бу анализ стронгилоидиазны контрольдә тоту өчен ике компьютер стратегиясенең бәясен һәм инфекция / үлемне профилактикалау ягыннан бәяләргә мөмкинлек бирә. Бу һәр эндемик ил өчен булган финанслау һәм милли сәламәтлек өстенлекләренә нигезләнеп тормышка ашырыла торган стратегияләрне бәяләү өчен нигез булып тора ала.
Туфрактан ясалган кортлар (STH) Стронгилоид стеркоралисы зарарланган халыкта авыру китерә, һәм иммуносуппрессия булган очракта зарарланган кешеләрнең үлеменә китерергә мөмкин [1]. Соңгы исәпләүләр буенча, бөтен дөнья буенча якынча 600 миллион кеше зыян күрә, күпчелек очракта Көньяк-Көнчыгыш Азия, Африка һәм Көнбатыш Тын океанда [2]. Стронгилоидиазның глобаль авырлыгы турында соңгы дәлилләр буенча, Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы фекалис инфекцияләрен контрольдә тотуны 2030-нчы елда санга сукмаган тропик авырулар (NTD) юл картасы максатына кертте [3]. Бу БСО беренче тапкыр стронгилоидиаз белән идарә итү планын тәкъдим итә, һәм конкрет контроль ысуллар билгеләнә.
С. Чынлыкта, контроль программада STH таралышын бәяләү өчен кулланылган Като-Катц, С.Стеркоралиска бик түбән сизгерлек бирә. Бу паразит өчен тагын да төгәлрәк диагностикалау ысуллары тәкъдим ителергә мөмкин: Паразитологик ысулларда Baermann һәм агар тәлинкә культурасы, полимераз чылбыр реакциясе һәм серологик тест [5]. Соңгы ысул бүтән НТДлар өчен кулланыла, фильтр кәгазендә кан җыю мөмкинлегеннән файдаланып, биологик үрнәкләрне тиз җыярга һәм җиңел сакларга мөмкинлек бирә [6, 7].
Кызганычка каршы, бу паразитны диагностикалау өчен алтын стандарт юк [5], шуңа күрә контроль программада урнаштырылган иң яхшы диагностикалау ысулын сайлау берничә факторны карарга тиеш, мәсәлән, тестның төгәллеге, бәясе һәм куллану мөмкинлеге. БСО тарафыннан оештырылган күптән түгел узган очрашуда сайланган белгечләр серологик бәяне иң яхшы сайлау дип билгеләделәр, һәм NIE ELISA коммерцияле ELISA комплектлары арасында иң яхшы сайлау булды. Дәвалауга килгәндә, STH өчен профилактик химиотерапия (PC) бензимидазол препаратлары, албендазол яки мебендазол куллануны таләп итә [3]. Бу программалар гадәттә мәктәп яшендәге балаларга (SAC) каршы тора, алар STH аркасында иң югары клиник йөк булып торалар [3]. Ләкин, бензимидазол препаратлары Стрептококк фекалисына бернинди тәэсир итми диярлек, шуңа күрә ивермектин сайлау препараты булып тора [9]. Ивермектин онкокерсиазны һәм лимфатик филариазны (NTD) бетерү программаларын дистә еллар дәвамында дәвалау өчен кулланыла [10, 11]. Аның искиткеч куркынычсызлыгы һәм толерантлыгы бар, ләкин 5 яшькә кадәрге балаларга тәкъдим ителми [12].
С.Стеркоралис шулай ук ​​инфекциянең озынлыгы ягыннан башка СТХлардан аерылып тора, чөнки тиешенчә эшкәртелмәсә, махсус авто-инфекция циклы паразитның кеше хуҗасында мәңгегә калуына китерергә мөмкин. Яңа инфекцияләр барлыкка килү һәм вакыт узу белән озак вакытлы авырулар дәвам итү аркасында, бу шулай ук ​​олы яшьтә инфекцияләрнең таралуына китерә [1, 2].
Аерымлыкка карамастан, конкрет чараларны булган ваемсыз тропик авырулар өчен булган программалар белән берләштерү, стронгилоидозга охшаган авыруларны контрольдә тоту программаларын тормышка ашыру файда китерә ала. Инфраструктура һәм персоналны бүлешү чыгымнарны киметергә һәм Стрептококк фекалисын контрольдә тотуга юнәлтелгән эшләрне тизләтергә мөмкин.
Бу эшнең максаты - стронгилоидиаз белән идарә итүгә бәйле төрле стратегияләрнең чыгымнарын һәм нәтиҗәләрен бәяләү, ягъни: (А) интервенция юк; Б) SAC һәм олылар өчен зур масштаблы идарә; (C) SAC PC өчен.
Тикшеренү IRCCS Сакро Куор Дон Калабрия хастаханәсендә, Верона, Италия, Флоренция университеты, Италия, һәм БСО Женевада, Швейцариядә 2020 елның маеннан 2021 елның апреленә кадәр үткәрелде. Бу модель өчен мәгълүмат чыганагы әдәбият бар. Microsoft 365 MSO (Microsoft корпорациясе, Санта Роза, Калифорния, АКШ) өчен Microsoft® Excel® өчен математик модель эшләнде, югары эндемик өлкәләрдә стронгилоидозга охшаган ике интервенцияне бәяләү өчен (A) интервенция клиник һәм икътисади йогынты белән чагыштырганда. чараларның (хәзерге практика); Б) SAC һәм олылар өчен компьютерлар; (C) SAC өчен компьютерлар. Анализда 1 еллык һәм 10 еллык офыклар бәяләнә. Тикшеренү җирле сәламәтлек саклау системасы перспективасына нигезләнеп үткәрелде, ул дегорминг проектлары өчен җаваплы, шул исәптән дәүләт секторын финанслау белән бәйле туры чыгымнарны да кертеп. Карар агачы һәм мәгълүмат кертү, тиешенчә, рәсем 1 һәм таблицада күрсәтелгән. Аерым алганда, карар агачы бер-берсеннән аерылып торган сәламәтлек халәтләрен күрсәтә, һәм төрле стратегиянең исәпләү логик адымнары. Түбәндәге кертү мәгълүматлары бүлеге бер дәүләттән икенчесенә күчү темплары һәм бәйләнешле фаразлар турында җентекләп хәбәр итә. Нәтиҗә зарарланган субъектлар саны, инфекцияләнмәгән предметлар, дәваланган предметлар (торгызу), үлем, чыгымнар, арту бәясе-файда коэффициенты (ICER) буларак хәбәр ителә. ICER - ике стратегия арасындагы бәя аермасы, аларның эффектлары аермасы - предметны торгызу һәм инфекциядән саклану. Кечкенә ICER бер стратегиянең икенчесенә караганда кыйммәтрәк булуын күрсәтә.
Сәламәтлек торышы өчен карар агачы. Компьютер профилактик химиотерапиясе, IVM ивермектин, АДМ идарәсе, SAC мәктәп яшендәге балалар
Стандарт халык - стронгилоидиаз авыруы булган илләрдә яшәүче 1 000 000 предмет, аларның 50% - олылар (≥15 яшь) һәм 25% - мәктәп яшендәге балалар (6-14 яшь). Бу тарату Көньяк-Көнчыгыш Азия, Африка һәм Көнбатыш Тын океан илләрендә еш күзәтелә [13]. Эшкә нигезләнгән сценарийда, олыларда һәм SACда стронгилоидиаз таралуы тиешенчә 27% һәм 15% дип бәяләнә [2].
А стратегиясендә (хәзерге практика), предметлар дәваланмыйлар, шуңа күрә без 1 ел һәм 10 ел ахырында инфекция таралуы элеккечә калыр дип уйлыйбыз.
В стратегиясендә SAC да, олылар да компьютер алачаклар. Өлкәннәр өчен 60% һәм SAC өчен 80% туры килү дәрәҗәсенә нигезләнеп, зарарланган һәм зарарланмаган субъектлар 10 ел эчендә елына бер тапкыр ивермектин алачаклар. Без зарарланган предметларның дәвалау дәрәҗәсе якынча 86% дип уйлыйбыз [15]. Infectionәмгыять инфекция чыганагына эләгүен дәвам итәчәк (компьютер башланганнан соң туфракның пычрануы кимергә мөмкин), яңадан инфекцияләр һәм яңа инфекцияләр барлыкка киләчәк. Ел саен яңа инфекция дәрәҗәсе инфекциянең яртысы дип бәяләнә [16]. Шуңа күрә, компьютерны тормышка ашыруның икенче елыннан башлап, ел саен зарарланган авырулар саны яңа зарарланган очраклар суммасына һәм уңай булып калган очраклар санына тигез булачак (ягъни, PC дәваламаганнар һәм булганнар). дәвалануга җавап бирелмәгән). Стратегия C (PC SAC өчен генә) B белән охшаган, бердәнбер аерма - SAC гына ивермектин алачак, һәм олылар алмас.
Барлык стратегияләрдә дә көчле стронгилодиаз аркасында үлүчеләр саны ел саен халыктан чыгарыла. Вируслы субъектларның 0,4% каты стронгилоидиаз авыруы үсәчәк дип уйлау, һәм аларның 64,25% үләчәк [18], бу үлемнәрне бәяләгез. Башка сәбәпләр аркасында үлем модельгә кертелмәгән.
Аннары бу ике стратегиянең йогынтысы SACда стронгилоидоз таралуның төрле дәрәҗәләрендә бәяләнде: 5% (олыларда 9% таралуга туры килә), 10% (18%), һәм 20% (36%).
А стратегиясенең милли сәламәтлек системасына турыдан-туры чыгымнар белән бернинди бәйләнеше юк дип уйлыйбыз, гәрчә стронгилоидиягә охшаган авыру хастаханәгә һәм амбулатория консультациясе аркасында сәламәтлек системасына икътисади йогынты ясарга мөмкин, әһәмиятсез булса да. Социаль күзлектән өстенлекләр (мәсәлән, җитештерүчәнлекне арттыру һәм язылу ставкаларын киметү, консультация вакытын югалту), алар актуаль булса да, аларны төгәл бәяләү кыенлыгы аркасында исәпкә алынмый.
В һәм С стратегияләрен тормышка ашыру өчен без берничә чыгымны карадык. Беренче адым - сайланган өлкәдә инфекциянең таралуын ачыклау өчен, SAC халкының 0,1% катнашында сораштыру үткәрү. Сораштыру бәясе - бер предмет өчен 27 АКШ доллары (АКШ доллары), шул исәптән паразитология (Baermann) һәм серологик тест (ELISA) бәясе; логистиканың өстәмә бәясе өлешчә Эфиопиядә планлаштырылган пилот проектка нигезләнгән. Гомумән алганда, 250 баланы тикшерү (безнең стандарт халыктагы балаларның 0,1%) 6750 АКШ долларына төшәчәк. SAC һәм олылар өчен ивермектин дәвалау бәясе (тиешенчә $ 0,1 һәм АКШ $ 0,3) Бөтендөнья сәламәтлек Оешмасы квалификацияләнгән гомуми ивермектинның көтелгән бәясенә нигезләнә [8]. Ниһаять, SAC һәм олылар өчен ивермектин алу бәясе тиешенчә 0,015 АКШ доллары һәм 0,5 АКШ доллары) [19, 20].
2-нче таблицада һәм 3-нче таблицада өч стратегиядә 6 яшьтән узган шәхесләрнең стандарт популярлыгында зарарланган һәм зарарланмаган балалар һәм өлкәннәрнең гомуми саны, һәм 1 еллык һәм 10 еллык анализда күрсәтелгән чыгымнар күрсәтелә. Хисаплау формуласы - математик модель. Аерым алганда, 2-нче таблицада чагыштыручы белән чагыштырганда ике компьютер стратегиясе аркасында зарарланган кешеләр санының аермасы турында әйтелә (дәвалау стратегиясе юк). Балаларда таралу 15% һәм олыларда 27% тигез булганда, халыкта 172,500 кеше зарарлана. Вируслы субъектлар саны күрсәткәнчә, SAC һәм олыларга юнәлтелгән компьютерлар кертү 55,3% ка кимегән, ә компьютерлар SAC-ны гына максат итеп куйса, ул 15% ка кимегән.
Озак вакытлы анализда (10 ел), А стратегиясе белән чагыштырганда, В һәм С стратегияләренең инфекцияне киметү тиешенчә 61,6% һәм 18,6% ка кадәр артты. Моннан тыш, В һәм С стратегияләрен куллану 61% кимергә һәм 10 еллык үлем дәрәҗәсен 48% ка китерергә мөмкин, дәвалану белән чагыштырганда.
2-нче рәсемдә 10 еллык анализ чорында өч стратегиядә инфекцияләр саны күрсәтелә: Бу сан интервенциясез үзгәрмәсә дә, ике компьютер стратегиясен тормышка ашыруның беренче берничә елында безнең очраклар саны тиз кимеде. Соңрак әкренрәк.
Өч стратегиягә нигезләнеп, еллар дәвамында инфекцияләр саны кимү сметасы. Компьютер профилактик химиотерапиясе, мәктәп яшендәге балалар
ICERга килгәндә, 1 елдан алып 10 елга кадәр анализ ясаганнан соң, торгызылган һәр кешенең өстәмә бәясе бераз артты (3 нче рәсем). Халыкта зарарланган кешеләрнең кимүен исәпкә алып, В һәм С стратегияләрендә инфекцияләрдән саклану бәясе, 10 ел эчендә дәваланмыйча, 2,49 АКШ доллары һәм 0,74 АКШ доллары булган.
1 еллык һәм 10 еллык анализда торгызылган кешегә бәя. Компьютер профилактик химиотерапиясе, мәктәп яшендәге балалар
4 һәм 5 нче рәсемнәрдә компьютердан сакланган инфекцияләр саны һәм дәвалану белән чагыштырганда исән калган кешегә бәйле бәяләр күрсәтелә. Бер ел эчендә таралу бәясе 5% тан 20% га кадәр. Аерым алганда, төп ситуация белән чагыштырганда, таралу дәрәҗәсе түбән булганда (мәсәлән, балалар өчен 10% һәм олылар өчен 18%), торгызылган кешегә бәя югарырак булачак; киресенчә, киң таралган очракта әйләнә-тирә мохиттә түбән чыгымнар таләп ителә.
Беренче ел таралу кыйммәтләре реклама инфекцияләренең 5% тан 20% га кадәр. Компьютер профилактик химиотерапиясе, мәктәп яшендәге балалар
Беренче елда 5% - 20% таралган торгызылган кешегә бәя. Компьютер профилактик химиотерапиясе, мәктәп яшендәге балалар
4 нче таблицада төрле компьютер стратегияләренең 1 һәм 10 еллык диапазонында үлүчеләр саны һәм чагыштырмача чыгымнар торгызыла. Каралган барлык таралу ставкалары өчен, С стратегиясе өчен үлемнән саклану бәясе В стратегиясеннән түбәнрәк. Ике стратегия өчен дә вакыт узу белән кимиячәк, таралу арта барган саен түбән төшү тенденциясен күрсәтәчәк.
Бу эштә, хәзерге контроль планнары җитмәү белән чагыштырганда, без стронгилодиазны контрольдә тоту бәясе, стронгилодиаз таралуга потенциаль йогынты, һәм стандарт халыкның фекаль чылбырына йогынты ясау өчен ике мөмкин булган PC стратегиясен бәяләдек. Кокси белән бәйле үлемнәрнең йогынтысы. Беренче адым буларак, таралуны төп бәяләү тәкъдим ителә, бу сынау шәхесенә якынча 27 АКШ доллары торачак (ягъни 250 баланы сынау өчен барлыгы 6750 АКШ доллары). Өстәмә бәя сайланган стратегиягә бәйле булачак, бу булырга мөмкин (А) компьютер программасын тормышка ашырмаска (хәзерге ситуация, өстәмә бәя юк); Б) бөтен халык өчен компьютер идарәсе (дәвалау кешесенә 0,36 АКШ доллары); (C)) Яисә SAC адреслы компьютер (кешегә $ 0.04). В һәм С стратегияләренең икесе дә компьютерны тормышка ашыруның беренче елында инфекцияләр санының кискен кимүенә китерәчәк: мәктәп яшендә 15%, өлкәннәрдә 27% таралу белән, зарарланган кешеләрнең гомуми саны булачак. В һәм С стратегияләрен тормышка ашыруда Соңрак, очраклар саны 172 500 дән 77 040 һәм 146 700гә кадәр киметелде. Аннан соң очраклар саны кимиячәк, ләкин әкренрәк темпта. Recoveryәрбер торгызылган кешенең бәясе ике стратегия белән генә бәйле түгел (С стратегиясе белән чагыштырганда, В стратегиясен тормышка ашыру бәясе шактый югарырак, 10 ел эчендә 3,43 $ һәм 1,97 $), шулай ук ​​төп таралу белән дә бәйле. Анализ шуны күрсәтә: таралуның артуы белән, торгызылган һәр кешенең бәясе төшү тенденциясендә. SAC таралу дәрәҗәсе 5% булганда, ул В стратегиясе өчен кешегә 8,48 АКШ долларыннан, С стратегиясе өчен кешегә 3,39 АКШ долларыннан төшәчәк, кешегә 2,12 АКШ долларына һәм таралу дәрәҗәсе 20% булган кешегә 0,85, В һәм С стратегияләре. кабул ителә. Ниһаять, бу ике стратегиянең реклама үлеменә тәэсире анализлана. С Стратегиясе белән чагыштырганда (1 һәм 10 еллык диапазонда 66 һәм 822 кеше), В стратегиясе ачыктан-ачык көтелгән үлемгә китерде (тиешенчә 1 ел һәм 10 ел эчендә 245 һәм 2717). Ләкин тагын бер бәйләнеш - үлем игълан итү бәясе. Ике стратегиянең бәясе вакыт узу белән кими, һәм С стратегиясе (10 еллык $ 288) B (10 еллык $ 969) белән түбән.
Стронгилодиазны контрольдә тоту өчен компьютер стратегиясен сайлау төрле факторларга нигезләнәчәк, шул исәптән акча, милли сәламәтлек политикасы, булган инфраструктура. Аннары, һәр илнең конкрет максатлары һәм ресурслары өчен планы булачак. SAC-та STH белән идарә итү өчен PC программасы булганда, ивермектин белән интеграцияне кыйммәт бәядә тормышка ашыру җиңелрәк дип санарга мөмкин; әйтергә кирәк, бер үлемнән саклану өчен чыгымнарны киметергә кирәк. Икенче яктан, зур финанс чикләүләр булмаган очракта, компьютерны бөтен халыкка куллану, әлбәттә, инфекцияләрнең тагын да кимүенә китерәчәк, шуңа күрә гомуми стронгилоидларның үлүчеләр саны вакыт узу белән кискен кимиячәк. Чынлыкта, соңгы стратегия халыкта Стрептококк фекалис инфекцияләренең күзәтелгән таралуы белән тәэмин ителәчәк, алар трихомалар һәм түгәрәк кортлар күзәтүләренә каршы, яшь белән арта бара. Шулай да, STH PC программасының ивермектин белән интеграцияләнүенең өстәмә өстенлекләре бар, алар стронгилоидиазга эффектка өстәп бик кыйммәтле саналырга мөмкин. Чынлыкта, ивермектин плюс альбендазол / мебендазол кушылмасы трихинеллага каршы бензимидазолга караганда эффективрак булуын күрсәтте [23]. Бу олы яшьтәгеләр белән чагыштырганда, бу яшь төркеменең түбән таралуы турындагы борчылуларны бетерү өчен, SAC-та компьютер комбинациясен хуплау өчен сәбәп булырга мөмкин. Моннан тыш, карарга тагын бер алым SAC өчен башлангыч план булырга мөмкин, аннары аны мөмкин кадәр яшүсмерләр һәм олылар кертү өчен киңәйтергә мөмкин. Барлык яшь төркемнәре, бүтән компьютер программаларына кертелгәнме, юкмы, шулай ук ​​ивермектинның эктопаразитларга булган кабакларыннан, шул исәптән кабаклардан да файда китерәчәк [24].
Компьютер терапиясе өчен ивермектин куллану бәясенә / файдасына тирән тәэсир итәчәк тагын бер фактор - халыкта инфекция дәрәҗәсе. Таралу бәясе арта барган саен, инфекцияләрнең кимүе ачыклана, һәм исән калганнар өчен бәяләр кими. Стрептококк фекалисына каршы компьютерны тормышка ашыру бусагасын билгеләү бу ике аспект арасындагы балансны исәпкә алырга тиеш. Башка СТХлар өчен, максатчан халык очракларын сизелерлек киметүгә нигезләнеп, таралу дәрәҗәсе 20% яки югарырак булган компьютерны кулланырга киңәш ителә [3]. Ләкин, бу С.Стеркоралис өчен дөрес максат булмаска мөмкин, чөнки инфекциянең үлү куркынычы инфекциянең теләсә нинди интенсивлыгында дәвам итәчәк. Ләкин, күпчелек эндемик илләр Стрептококк фекалисы өчен компьютерларны тоту бәясе түбән таралу дәрәҗәсендә артык зур булса да, таралу дәрәҗәсенең 15-20% тирәсендә дәвалау бусагасын билгеләү иң урынлы булырга мөмкин дип уйларга мөмкин. Моннан тыш, таралу дәрәҗәсе ≥ 15% булганда, серологик тикшерү таралу дәрәҗәсе түбән булганга караганда ышанычлырак бәя бирә, бу ялган позитивларга ия була [21]. Тагын бер игътибарга алынырга тиеш фактор - Лоа-лоа эндемик өлкәләрендә ивермектинны масштаблы куллану авыр булачак, чөнки кан тыгызлыгы югары булган пациентлар үлемгә китерүче энцефалопатия куркынычы белән билгеле [25].
Моннан тыш, ивермектин берничә ел масштаблы идарә итүдән соң каршылык үстерергә мөмкинлеген исәпкә алып, препаратның эффективлыгы контрольдә тотылырга тиеш [26].
Бу тикшерүнең чикләренә берничә гипотеза керә, алар өчен без көчле дәлилләр таба алмадык, мәсәлән, рефекция тизлеге һәм каты стронгилоидиаз аркасында үлем. Күпме генә чикләнсә дә, без үз моделебез өчен нигез булып кайбер кәгазьләрне таба алабыз. Тагын бер чикләү - без кайбер логистик чыгымнарны Эфиопиядә башланачак пилот өйрәнү бюджетына нигезлибез, шуңа күрә алар бүтән илләр көткән чыгымнар белән тулысынча охшамаска мөмкин. Шул ук тикшерү PC һәм ivermectin SAC-га каршы эффектларны анализлау өчен алга таба мәгълүмат бирер дип көтелә. Ивермектин белән идарә итүнең башка өстенлекләре (мәсәлән, кабакларга эффект һәм башка СТХларның эффективлыгы арту) санланмаган, ләкин эндемик илләр аларны сәламәтлек белән бәйле башка чаралар кысаларында карарга мөмкин. Ниһаять, монда без мөмкин булган өстәмә интервенцияләрнең тәэсирен үлчәмәдек, мәсәлән, су, санитария, шәхси гигиена (WASH) практикалары, бу STH таралышын киметергә ярдәм итә ала [27] һәм чыннан да Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы тәкъдим ителгән [3] . STH өчен компьютерларның WASH белән интеграцияләнүен хупласак та, аның йогынтысын бәяләү бу өйрәнү кысаларында.
Хәзерге ситуация белән чагыштырганда (дәваланмаган), бу компьютер стратегияләренең икесе дә инфекция темпларының сизелерлек кимүенә китерде. В стратегиясе С стратегиясенә караганда күбрәк үлемгә китерде, ләкин соңгы стратегия белән бәйле чыгымнар түбән иде. Тагын бер аспект каралырга тиеш: хәзерге вакытта, стронгилоидозга охшаган барлык өлкәләрдә дә, STH белән идарә итү өчен бензимидазол тарату өчен мәктәп дегорминг программалары тормышка ашырылды [3]. Бу мәктәптә бензимидазол тарату платформасына ивермектин өстәү SAC-ның ивермектин тарату чыгымнарын тагын да киметәчәк. Бу эш Streptococcus faecalis өчен контроль стратегиясен тормышка ашырырга теләгән илләр өчен файдалы мәгълүмат бирә ала дип ышанабыз. Компьютерлар гомуми халыкка инфекцияләр санын һәм үлемнең абсолют санын киметү өчен зуррак тәэсир күрсәтсәләр дә, SAC-ны максат итеп куйган компьютерлар аз чыгымнар белән үлемгә ярдәм итә ала. Интервенциянең бәясе һәм эффекты арасындагы балансны исәпкә алып, ivermectin PC өчен тәкъдим ителгән бусага буларак таралу дәрәҗәсе 15-20% яки югарырак булырга мөмкин.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E һ.б. Көчле стронгилоидларга халык сәламәтлеге реакциясе: Туфрак белән тудырылган гельминтларны тулысынча аңларга вакыт. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (5): e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C һ.б. Стронгилоид стеркоралис инфекциясенең глобаль таралуы. Патоген (Базель, Швейцария). 2020; 9 (6): 468.
Монтресор А, Мупфасони Д, Михайлов А, Мвинзи П, Люсянез А, Джамшид М һ.б. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (8): e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Ассоциациясе стронгилоидиазның глобаль авырлыгын бәяләү ысулы буларак: системалы күзәтү. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (4): e0008184.
Буонфрат Д, Форменти Ф, Перандин Ф, Бисоффи З. Стронгилоид фекалис инфекциясен диагностикалауның яңа ысулы. Клиник микробиаль инфекция. 2015; 21 (6): 543-52.
Форенти Ф, Буонфрат Д, Пранди Р, Маркес М, Кайседо С, Риззи Е һ.б. кипкән кан таплары һәм гадәти зарум үрнәкләре арасында Стрептококк фекалисын серологик чагыштыру. Элеккеге микроорганизмнар. 2016; 7: 1778.
Мунси К, Кернс Т, Рэмптон М, Ллевеллин С, Король М, Холт Д һ.б. Журнал. 2014; 138: 78-82.
Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы, Стронгилоидиаз белән идарә итүнең диагностик ысуллары; Виртуаль конференция. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы, Женева, Швейцария.
Генрикес-Камачо С, Готуззо Е, Эчеваррия Дж, Ак AC мл, Терашима А, Самалвидес Ф һ.б. Cochrane мәгълүмат базасы системасын яңадан карау 2016; 2016 (1): CD007745.
Брэдли М, Тейлор Р, Джейкобсон Дж, Гекс М, Хопкинс А, Йенсен Дж һ.б. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Эпуб 2021/01/17. Инглиз
Chosidow A, Gendrel D. [Балаларда авыз ивермектин куркынычсызлыгы]. Арка педиатры: Organe officel de la Societe francaise de pediatrie. 2016; 23 (2): 204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Tolerance de l'ivermectine orale chez l'enfant. бушлай.
1950 - 2100 елларда дөнья халкы пирамидасы. Https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. 2021 елның 23 февралендә булды.
Кнопп С, В кеше, Аме СМ, Али СМ, ​​Мухсин Дж, Джума С һ.б. Паразитик вектор. 2016; 9: 5.
Буонфрат Д, Салас-Коронас Дж, Муоз Дж, Марури БТ, Родари П, Кастелли Ф һ.б. ачык ярлык, фаза 3, ранальләштерелгән контроль өстенлек сынавы. Ланцет диск белән зарарланган. 2019; 19 (11): 1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S һ.б. Камбоджадагы балалар төркемендә Strongyloides faecalis инфекциясе һәм рефекция. Parazite International 2014; 63 (5): 708-12.