Америка йогышлы авырулар җәмгыяте хәзерге вакытта амоксициллин һәм ампициллин, аминопенициллин (АП) антибиотикларын дәвалау өчен сайлау препаратлары итеп тәкъдим итәэнтококкUTIs.2 Ампициллинга чыдам энтококк таралуы арта.

Аерым алганда, ванкомицинга чыдамэнтококчиСоңгы елларда (VRE) икеләтә диярлек артты, 30% клиник энтококк изоляторы ванкомицинга каршы торуы турында хәбәр ителде.3 Хәзерге клиник һәм лаборатория стандартлары институты стандартларына нигезләнеп,Энтерококкминималь ингибитор концентрациясе булган төрләр (MIC) ≥ 16 μg / mL ампициллинга чыдам булып санала.

Микробиология лабораторияләре инфекция булган урынга карамастан шул ук ноктаны кулланалар. Фармакокинетик, фармакодинамика һәм клиник сынау мәгълүматлары аминопенициллин антибиотикларын энтококк UTI-ларын дәвалауда куллануны хуплый, хәтта изоляторларда MIC булган очракта да сизгерлек чикләреннән артып китә.4,5

АП антибиотиклары бөер аша чистартылганга, без сидектә кан агымына караганда күпкә югарырак концентрацияләргә ирешә алабыз. Бер тикшеренү 1100 μг / мл сидекнең уртача концентрациясен күрсәтә алды, 6 сәгать эчендә җыелган авыз амоксициллин 500 мг.

Тагын бер тикшерү ампициллинга чыдамenterococcus faecium(E. Faecium) сидек 128 μg / mL (30%), 256 μg / mL (60%), һәм 512 μg / mL (10%) булган MIC белән изоляцияләнә. 4 Бу сынаулар мәгълүматларын кулланып, AP концентрацияләре дип әйтү акыллы. күпчелек хәбәр ителгән чыдам инфекцияләрне дәвалау өчен сидек юлында җитәрлек концентрацияләргә ирешү.

Тагын бер тикшеренүдә ампициллинга чыдам булуы ачыкландыE. faeciumсидек изоляторында төрле MIC булган, уртача MIC 256 μg / mL5 булган. Бары тик 5 изоляторның MIC кыйммәте> 1000 μг / мл булган, ләкин бу изоляторларның һәрберсе 512 μг / мл 1 эретү эчендә булган.

Пенициллин антибиотиклары вакытка бәйле үтерү күрсәтә һәм оптималь җавап сидек концентрациясе ким дигәндә 50% доза интервалында MIC өстендә булганда була.5 Шуңа күрә, без антибиотикларның терапевтик дозалары эффектив гына түгел дигән нәтиҗә ясый алабыз. дәвалауЭнтерококктөрләре, шулай ук ​​ампициллинга чыдамэнтококктүбән UTIларда изоляцияләнгән, акыллы доза булганда.

Рецептларны укыту - линезолид һәм даптомицин кебек бу инфекцияләрне дәвалау өчен кулланылган киң спектрлы антибиотиклар күләмен киметүнең бер ысулы. Тагын бер ысул - аерым учреждениеләрдә протокол эшләү, рецептчыларны күрсәтмәгә юнәлтелгән рецептларга юнәлтү.

Бу проблема белән көрәшүнең иң яхшы ысулларының берсе микробиология лабораториясендә башлана. Сидеккә хас булган нокталар безгә ышанычлырак мәгълүмат бирәчәк; шулай да, бу вакытта киң кулланылмый.

Күпчелек хастаханәләр үзләренең гадәти сизгерлеген тикшерүне туктаттыларэнтококксидек изоляцияләнә һәм барысын да аминопенициллиннар белән зарарлы дип хәбәр итә.6 Бер тикшерү VRE UTI белән AP антибиотикы белән дәваланган пациентлар арасында дәвалау нәтиҗәләрен бәяләде, бета-лактам булмаган антибиотик белән чагыштырганда.

Бу тикшеренүдә, ампициллинның сизгерлегенә карамастан, АП терапиясе барлык очракларда да актив саналды. АП төркеме эчендә төгәл терапия өчен сайланган иң киң таралган агент - амоксициллин, аннары венага ампициллин, ампициллин-сулбактам һәм амоксициллин-клавуланат.

Бета-лактам булмаган төркемдә төгәл терапия өчен сайланган иң еш агент линезолид, аннары даптомицин һәм фосфомицин. Клиник дәвалау дәрәҗәсе АП группасында 83,9%, бета-лактам булмаган төркемдә 73,3% булган.

АП терапиясе белән клиник дәвалау барлык очракларның 84% -ында һәм ампициллинга чыдам изоляторлы пациентларның 86% -ында күзәтелә, β-лактам булмаганнар белән дәваланган нәтиҗәләр арасында статистик аерма табылмый.